Методическое пособие + практическое доклиническое занятие по теме: Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис

Подождите немного. Документ загружается.

1) В стеклянной баночке приготовить р-р перманганата калия

(бросить несколько кристаллов в неё, хорошо размешать, если р-р

светлый – добавить ещё, довести р-р до тёмного цвета).

2) Подготовить ванну как для гигиенической ванны:

а) Вымыть ванну или таз (для местной ванны)

б) Налить в неё воду, размешать, довести до t° 37°С

(измерить водяным термометром)

3) Добавить воду р-р перманганата калия, хорошо перемешать,

чтобы не было кристаллов, цвет воды должен быть равномерного

цвета

4) Подготовить всё необходимое для пеленания ребёнка после

ванны.

5) Ребёнка раздеть, опустить в ванну и держать в ванне минут 5-7.

6) Выпустить из ванны, кожу вытирать промокая.

7) Осмотреть кожу – элементы сыпи (везикулы) обработать,

тушируя помазком, смоченным р-ром бриллиантовой зелени.

8) Запеленать ребёнка закрытым способом.

Ванна с ромашкой проводится так же, только ромашку

заваривают в кипятке, затем процеживают и добавляют в ванну.

Закапывание капель в глаза.

1) Прочитать название капель.

2) Поставить их в стаканчик с тёплой водой.

3) Раздельными ватными тампонами, смоченными р-ром

фурацилина, поочерёдно обработать глаза от наружного угла к

внутреннему.

4) Набрать лекарство в глазную пипетку и проверить t°, капнуть

себе на руку.

5) При помощи ватного тампона оттянуть пальцем нижнее веко.

6) Не касаясь век ввести 2-3 капли лекарства в

конъюнктивальную складку поочерёдно в оба глаза.

7) Излишки лекарства промокнуть ватным тампоном, с помощью

которого оттягивали веко.

Взятие крови для бактериологического

исследования.

1. Приготовить всё необходимое для взятия крови из вены:

- шприц, ёмкостью 20 мл

- иглу

- стерильные ватные шарики

- 70% спирт

- жгут

- подушечку

- лотки

- полученный из бактериологической лаборатории

флакон с питательной средой, закрытый стерильной пробкой

- спиртовка

2. Объясните пациенту в доступной форме цель и ход процедуры.

3. Уложить или удобно усадить пациента.

4. Вымойте руки и наденьте перчатки.

5. Выполните венепункцию по общепринятым правилам

стерильной иглой со шприцом и наберите в шприц 5-10 мл крови

для посева.

6. Положите ватный шарик со спиртом на место венепункции и

попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе.

7. Обожгите над пламенем спиртовки извлечённую из вены иглу,

горлышко бутылки или флакона с питательной средой.

8. Вылейте через обожжённую иглу из шприца кровь в

питательную среду.

9. Обожгите над спиртовкой ватную пробку от флакона, удалённую

во время посева, и закупорьте флакон.

10. Погрузите шприц, иглу, ватный шарик пациента, перчатки в

ёмкость с дез р-ром.

11. Заполните сопроводительный документ и тотчас отправьте

флакон с засеянной питательной средой в бак. лабораторию.

12. Если нельзя сделать этого немедленно, следует поместить

флакон в термостат или тёплое место.

13. Кровь для вирусологического исследования берут в стерильную

пробирку и помещают не в термостат, а в холодильник.

14. Вымойте руки с мылом и проведите гигиеническую

дезинфекцию.

Вопросы для выявления исходного уровня знаний

к теме «Сестринский процесс при заболеваниях

кожи, пупка, сепсисе».

1) Какие анатомо-физиологические особенности кожи

способствуют заболеваниям у новорождённых?

2) Какие переходные физиологические состояния со стороны

кожи Вы знаете?

3) Какие элементы сыпи Вам известны?

4) Что такое пиодермия?

5) Какие факторы могут способствовать возникновению гнойно-

септических заболеваний?

6) Что такое асептика и антисептика? Приведите примеры

антисептиков.

7) Как называется заболевание, при котором инфекция попадает

в кровь?

8) Какие возбудители гнойных заболеваний Вам известны?

9) Какие пути передачи инфекции Вам известны и кто может

послужить источником инфекции новорождённому?

10)Что означают термины: «мастит», «конъюнктивит»,

«омфалит», «флегмона»?

Ответы на вопросы для выявления исходного

уровня знаний к теме «Сестринский процесс при

заболеваниях кожи, пупка, сепсисе».

1) Тонкий роговой слой, быстро слущивающийся эпителий,

богатство кровеносных сосудов, чрезвычайная ранимость,

быстрое проникновение микробов, снижена защитная

функция кожи.

2) Физиологическое шелушение, токсическая эритема,

физиологический катар или эритема, физиологическая

желтуха.

3) Пятно, папула, везикула, пустула.

4) Гнойничковое воспаление кожи.

5) Инфекционные заболевания матери, нарушение ухода за

детьми, нарушение асептики и антисептики, снижение

иммунитета у новорождённых.

6) Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение

попадания м/о в организм человека. Комплекс мероприятий,

направленных на уничтожение инфекции на объектах

окружающей среды.

7) Сепсис.

8) Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей,

синегнойная палочка и др.

9) Трасплацентарный, контактно-бытовой, фекально-оральный,

парентеральный, медицинский.

10) Воспаление молочных желёз, воспаление конъюнктивных

глаз, воспаление пупочной ранки, воспаление подкожной

клетчатки.

БЛОК САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Эталоны решения задач на ведение сестринского

процесса.

Тема: «Болезни новорожденных и грудного

ребёнка. Омфалит. Сепсис».

Задача №1.

Сестринская оценка состояния пациента:

1. Грудной ребёнок 20 дней.

2. Масса при рождении 3500 г.

3. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

4. Кожа розовая, на туловище, шее и внутренних поверхностях

конечностей мелкоточечная красная сыпь.

5. Дыхание – пуэрильное.

6. Сердечно-сосудистая система – в норме.

7. Питание и пищеварение – в норме.

8. Самообслуживание – нуждается в уходе матери.

Проблемы Цели,

ожидаемый

результат

Вмешательство Периодич

ность

Конечный

результат

1. Проблема

ухода

Добиться

правильного

ухода

Обучить мать

правильно

ухаживать за

ребёнком

Мать

осведомлен

а о правилах

ухода за

ребёнком

Мелкоточеч

ная сыпь на

коже

Кожа станет

чистой

Обрабатывать кожу

простерилизованны

м маслом, лечебные

ванны

Ежедневно

после

каждого

пеленания

Кожные

покровы

чистые,

розовые

Беспокойств

о ребёнка

Ребёнок

успокоится

Рассказать матери,

что правильный

уход улучшит

состояние ребёнка

Ребёнок

спокоен

Задача №2

У ребёнка опрелости I степени, так отмечается только гиперемия

кожи. Причина – ребёнок долго лежит в мокрых пелёнках, и мать

использует подкладную клеёнку.

Потребности Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание N

2. Адекватное питание Возраст

3. Физиологические отправления N

4. Сон N

5. Движение N

6. Одежда, личная гигиена Возраст, опрелости

7. Поддержание нормальной t°

8. Поддержание безопасности окружающей

среды

Возможность инфицирования

поражённых участков кожи

9. Общение N

10. Труд, отдых -

Проблемы Цели сестринского

вмешательства

1. Ребёнок не может организовать себе

питание из-за малого возраста

Кормление двухмесячному

ребёнку организовано

2. Ребёнок не может самостоятельно

проводить гигиенические мероприятия в

связи с малым возрастом

Гигиенический уход с учётом

опрелостей организован

3. Гиперемия в области паховых,

подмышечных складок, ягодиц.

Кожа малыша чистая

4. Возможность инфицирования

поражённых участков кожи

Инфицирования поражённых

участков кожи нет

Задача №3.

У ребёнка омфалит, флегмонозная форма. Причина развития

омфалита – недостаточная обработка пупочной ранки.

Потребности Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание N

2. Адекватное питание Возраст

3. Физиологические отправления N

4. Сон Вздрагивает во сне

5. Движение N

6. Одежда, личная гигиена Мокнущий пупок, гнойное

отделяемое

7. Поддержание нормальной t° t° 39,9

8. Поддержание безопасности окружающей

среды

Возможность развития сепсиса

9. Общение N

10. Труд, отдых -

Проблемы Цели сестринского

вмешательства

1. Ребёнок не может организовать себе

питание из-за малого возраста

Кормление двухмесячному

ребёнку организовано

2. Ребёнок не может самостоятельно

проводить гигиенические мероприятия в

связи с малым возрастом

Гигиенический уход с учётом

опрелостей организован

3. Гнойное отделяемое из пупка Кожа вокруг пупка чистая

4. Возможность инфицирования

поражённых участков кожи

Инфицирования поражённых

участков кожи нет

Задача № 4.

У ребёнка сепсис, септическая форма.

Сестринская оценка ситуации:

1) Анамнез: беременность первая, протекала с токсикозом.

2) Потенциальная проблема – не допустить развитие

выраженной клинической картины заболевания, развития

осложнений, обеспечить максимальный комфорт больному

ребёнку.

План сестринских вмешательств Обоснование

1. Информировать больного и его

родственников о заболевании и

возможных его осложнениях

Обеспечивается право пациента на

информацию

2. При госпитализации ребёнка

обеспечить «цикличное» заполнение

палат

Возможно развитие «перекрёстной

инфекции»

3. Обеспечить в помещении, где

находится ребёнок, t° 18-20°,

регулярно проводить уборки не

менее 2-х раз в день

Уменьшается концентрация

возбудителей во внешней среде

4. Обеспечить ребёнка естественным

вскармливанием

Материнское молоко способствует

повышению иммунитета

5. Обучить родственников проведению

массажа, гимнастики согласно

возрастным комплексам.

Предупреждается развитие

гипотонии мышц. Массаж,

гимнастика укрепляют организм,

способствуют повышению

иммунитета

Задача № 5.

Иванова Екатерина Петровна. Родители дома называют её

Катюшей.

Родилась 21.01.03. Проживает в Москве по адресу:……………..

Контактный телефон……………….

Семья состоит из мамы, папы, бабушки, дедушки, брата 5 лет.

Диагноз при поступлении в стационар: Везикулопустулез.

Родители считают, что ребёнка инфицировали в роддоме.

Масса тела при поступлении 3600 г, длина 53 см, окружность

головы 34 см, окружность груди 32см.

Аллергических реакций нет.

В стационаре с ребёнком будет находиться мама.

Дыхание: ЧДД – 60 в минуту, ритмичное. Носовое дыхание

свободное, кашля нет.

Питьё: ребёнок получает в соответствии с назначением врача.

Питание: ребёнок находится на свободном естественном

вскармливании.

Мама питается рационально, режим соблюдает.

Мочеиспускание 15 раз, моча соломенно-жёлтая, прозрачная.

Стул после каждого кормления, кашицеобразный, желтого цвета,

запах кислый.

Периодически ребёнок беспокоен, живот вздут.

Продолжительность сна 20 часов с перерывами на кормление.

Температура тела нормальная. Температура в помещении 22°.

Ребёнок пеленается закрытым способом.

При уходе за ребёнком мать оставляет его на пеленальном столе без

присмотра.

Кожные покровы ребёнка бледно-розовые, единичные элементы

везикулопустулезной сыпи на спине. В области паховых складок

проявления опрелости.

При уходе за ребёнком мама разговаривает с ним, поёт детские

песни. Ребёнка окружают игрушки.