Эффекта от лечения не было, была по-прежнему уверена, что лечиться ей надо
в онкологическом центре. Продолжала принимать только жидкую пищу. После
окончания училища (училась два года) вышла замуж «за первого встречного»,
чтобы только уйти от родителей. Мужа не любила, конфликтовала со
свекровью. Через год родила (кесарево сечение). Беременность переносила
очень плохо, почти ничего не ела, периодически после конфликтов со
свекровью отмечались рвоты. В течение всей беременности была угроза
выкидыша, поэтому постоянно принимала но-шпу и магнезию.
После родов совсем не могла есть, хотя аппетит был, и насильно
заставляла себя принимать большое количество жидкой пищи. В это время
стала раздражительной, конфликтной. Конфликтовала уже не только со
свекровью, но и с мужем, его родственниками, соседями по лестничной
площадке. Настроение было стойко подавленным, вновь актуализировались
мысли о раке, появился страх приема даже жидкой пищи. На фоне этого страха
у больной стали появляться тошноты и рвоты, что еще больше укрепляло ее в
том, что у нее рак. Периодически повышалось артериальное давление.
В таком состоянии по совету знакомых обратилась на кафедру
психиатрии Университета дружбы народов. Лечилась амбулаторно. В
психическом статусе доминировали стойкая депрессия, навязчивые страхи
(приема пищи, удушья, смерти), дисфагия, сенестопатические ощущения в
пищеводе.
При психологическом обследовании было выявлено следующее. Индекс
нестабильности брака 56%, тревога 12 усл.ед. (норма 3,7 + 0,4, Р < 0,001),
фобии 9 (норма 3,4 + 0,6, Р < 0,001), навязчивости 10 (норма 5,1 + 0,7, Р <
0,001), соматизация аффекта 7 (норма 2,8 + 0,6, Р < 0,001), депрессия 8 (норма
2,7 + 0,5, Р < 0,001). Личностная тревожность по Тейлор составляла 34 ед. при
норме до 13. Экстраверсия — 3 (норма 9, Р < 0,001), невротизм составлял 24 ед.
при норме 10 (Р < 0,001). Общая враждебность составляла 18 ед.,
интрапунитивность 18, экстрапунитивность 7. Направленность враждебности
на себя. При самооценке здоровье до болезни оценивала в 80%, в настоящее
время только 10% (Р < 0,001). Счастье снизилось с 70 до 15 %, характер также
изменился к худшему (с 80 до 20 %). Последнее объяснила тем, что стала очень
раздражительной и конфликтной, что раньше ей вообще было не присуще. На
MMPI отмечен пик по первой, второй и седьмой шкалам, что свидетельствует о
наличии тревожной депрессии, обсессивно-фобическом синдроме и
выраженной ипохондричности.
Больная получала френолон до 30 мг в сутки, амитриптилин 25 мг на
ночь, азафен по 25 мг утром и днем, ноотропил по одной капсуле (0,4) утром и
днем, патогенетическую психотерапию (с постепенным разрешением или во
всяком случае обсуждением имеющихся у нее конфликтов и проблем).
Состояние улучшилось уже спустя четыре недели: стала спокойнее, перестала
говорить о раке (хотя мысли об этом сохранялись), значительно улучшилось
питание, уменьшился страх глотания, «научилась» есть твердую пищу,
поправилась на 4 кг. Ест, хотя и с опаской, любую пищу. Каждую субботу
приходит на кафедру на поддерживающую психотерапию.
143