Лекция по анатомии - Сердце, Сосудистая система
Подождите немного. Документ загружается.
Сосудистая система.
Кровеносная система – это сердце и сосуды.
Сосуды подразделяются на:
капилляры,
артериолы,
венулы,
артерии,
вены.
Лимфатическая система состоит из:
капилляры,
сосуды,
протоки,
лимфоузлы.
Сердце.Полый мышечный орган, имеет форму конуса. Масса мужского сердца = 300г,
женского = 250г. Расположено в грудной полости, среди органов среднего средостения. 2/3
сердца находится слева и 1/3 справа.
Границы сердца:
Верхняя -- 3-я пара верхних ребер, нижняя – от 3-го ребра до верхушки сердца, левая
граница – от левого 3-го ребра до верхушки сердца, правая – на 2см правее правого края
грудины.
Различают поверхности:
Передняя – грудинно-реберная,
Задняя – диафрагмальная,
2-е боковые – легочные.
Сердце имеет вид конуса – верхушка обращена вниз, а основание вверх. На передней
поверхности сердца проходит передняя межжелудочковая борозда, которая делит сердце
на два желудочка – правый и левый. На задней поверхности проходит задняя
межжелудочковая борозда, которая также делит сердце на два желудочка – правый и
левый. Вокруг сердца проходит венечная борозда, которая делит сердце на предсердия и
желудочки. Венечная борозда спереди прерывается аортой и легочным стволом.
В сердце различают 2-а предсердия и 2-а желудочка – камеры сердца.
Правое предсердие имеет форму куба и большую дополнительную полость – правое
ушко. Отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. В норме отверстий
нет. Между правым предсердием и правым желудочком находится предсердно-
желудочковая перегородка, в которой имеется отверстие, которое закрывается
трехстворчатым клапаном.
В правом предсердии имеется 3 отверстия:
От верхней полой вены, от нижней полой вены и предсердно-желудочковое. По нижнему
краю нижней полой вены проходит Евстахиева заслонка. Вдавление синус полых вен,
впадают все вены сердца собственные.
Правый желудочек имеет форму трехгранной пирамиды. 2-а отверстия: предсердно-
желудочковое и отверстие легочного ствола (закрыто полулунным клапаном). Правый
желудочек отделен от левого желудочка межжелудочковой перегородкой, в которой
отверстий в норме нет.
Левое предсердие имеет прямоугольную форму и 5 отверстий: предсердно-желудочковое
и 4 отверстия от 4-х легочных вен. Левое предсердие имеет дополнительную полость –
левое ушко.
Левый желудочек имеет 2-а отверстия: предсердно-желудочковое, закрытое
двухстворчатым клапаном и отверстие аорты, закрытое полулунным клапаном.
В предсердия впадают вены: в правое предсердие несут венозную кровь, а влевое –
артериальную.
Из желудочков выходят артерии: из правого желудочка выходит легочный ствол (артерия),
по которому венозная кровь направляется в легкие по 2-м легочным артериям. Из левого
желудочка выходит аорта, которая несет артериальную кровь ко всем органам.
Правая половина сердца несет венозную кровь, а левая – артериальную.
Оболочки сердца.
Эндокард (внутренняя слизистая оболочка) выстилает полость сердца. Выросты эндокарда
образуют клапаны створчатые и полулунные. Клапаны регулируют ток крови в одном
направлении из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии.
Миокард (мышечная оболочка) содержит очень много митохондрий. Миокард
желудочков развит мощнее, чем миокард предсердий; миокард совершает усиленную
работу. Имеются выросты – сосочковые мышцы. В правом желудочке имеется 3
сосочковые мышцы, а в левом – 2-е сосочковые мышцы. От створок клапанов к
сосочковым мышцам тянутся сухожильные хорды (фиброзные нити). При сокращении
сосочковых мышц – хорды натягиваются и створки клапанов прижимаются к стенке
сердца, кровь спокойно протекает из предсердий в желудочки. Сосочковые мышцы
расслабляются и створки закрывают предсердно-желудочковое отверстие, предотвращая
обратный ток крови.
Эпикард (наружная оболочка сердца) образована однослойным плоским эпителием.
Перикард (околосердечная сумка). Между перикардом и эпикардом находится
околосердечная полость, заполненная небольшим количеством серозной жидкости,
которая способствует уменьшению трения при работе сердца.
Кровоснабжение сердца.
Аорта, выходя из левого желудочка, делится на 3-и отдела:
Восходящая часть, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце. Они
разветвляются на артериолы и капилляры, отдают питательные вещества и кислород
клеткам сердца, от клеток отходят венечные капилляры, венулы, которые собирают
венозную кровь и по собственным венам сердца. Венозная кровь впадает в венозный синус
правого предсердия.
Физиология сердца.
Миокард сердца обладает свойствами, которые обеспечивают его непрерывную
работу:
1) Возбудимость – способность мышечной ткани изменять свои биохимические и
биофизические свойства. Возникает периодически, под влиянием процессов,
происходящих в самом сердце.
2) Проводимость – способность сердечной мышцы проводить нервные импульсы.
3) Сократимость – обеспечение движения крови в легочный ствол и аорту.
4) Автоматия – способность сердца автоматически сокращаться.
Иннервация сердца.
Иннервируется Вегетативной нервной системой: симпатическим отделом и
парасимпатическим отделом. Волокна этих отделов образуют нервные импульсы, через
которые осуществляется регуляция работы сердца.
Проводящая система сердца.
Сердце обладает автоматизмом, т.е. автоматическим ритмичным сокращением. Это
связано с наличием в сердце определенных атипичных клеток, которые располагаются
группами, образуя проводящую систему сердца.
3 основных проводящих центра:
А) Узел Киса-Флека – синус на предсердии, узел располагается на правом предсердии.
Возникает возбуждение.
Б) Узел Ашофа-Тавара. Расположен в межпредсердной перегородке.
В) Пучок Гиса – на границе предсердий и желудочков.
Цикл сердечной деятельности.
В деятельности сердца выделяют 3-и фазы:
I Систола (сокращение) предсердий – 0,1сек. При этом кровь переходит из предсердий в
желудочки, затем наступает диастола (расслабление) предсердий – 0,7сек.
II Систола желудочков – 0,3 сек. Различают 2 этапа:
Напряжение – все клапаны закрыты, давление крови в желудочках растет, и как только
станет выше, чем в легочном стволе и аорте, полулунные клапаны открываются и
происходит мощный выброс крови в аорту и легочный ствол.
Изгнание крови – наступает диастола желудочков – 0,5 сек.
III Пауза – 0,4 сек, когда сердце отдыхает и заполняется кровью. Общая длительность
сердечного цикла – 0,8 сек.
В сутки сердце работает 8 часов. Центр сердечной деятельности лежит в ромбовидной
ямке.
Сердечный толчок – удары верхушки сердца о грудную клетку. В норме 60-80 уд/мин.
Тоны сердца.
Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают 2-а
основных тона:
1) Систолический тон, который возникает в результате захлопывания створчатых
клапанов. По звуковым явлениям он низкий, но протяжный.
2) Диастолический тон возникает вначале диастолы желудочков, в результате
захлопывания полулунных клапанов. По звуку – короткий, но высокий.
Первый тон можно прослушать у правого края грудины, а также у верхушки сердца.
Второй тон прослушивается во втором межреберье и справа от грудины.Существуют еще
2-а тона, которые не прослушиваются, но их можно записать фонокардиографом.
Биотоки сердца.
В работающем сердце возникает электрическое явление. Во время систолы предсердия
становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, которые находятся в
фазе диастолы. И возникает разность потенциалов, которая регистрируется
электрокардиографом, а запись называется ЭКГ.
Тело человека хорошо пропускает электрический ток, биотоки обнаруживаются на
поверхности тела. ЭКГ состоит из 5-ти зубцов.
При анализе зубцов учитывают:
1) высоту зубца,
2) ширину,
3) направление,
4) форму,
5) длительность интервала.
Зубец Р характеризует возникновение и распространение возбуждения в предсердиях.
Изоэлектрическая прямая PQ показывает скорость распространения возбуждения по
предсердиям. Комплекс зубцов QRS показывает возникновение возбуждения в
желудочках. ST- интервал – скорость распространения возбуждения по желудочкам. Зубец
Т – окончание возбуждения в желудочках.
Показатели сердечной деятельности.
Ударный или систолический объем сердца. Это количество крови, которое выбрасывает
сердце за 1-но сердечное сокращение. Ударный объем зависит от размеров сердца, от
состояния миокарда, от состояния организма. В норме у взрослого человека за 1-но
сердечное сокращение выбрасывается 70-80мл крови в один сосуд.
2) Минутный объем сердца – это количество крови, которую выбрасывают желудочки
за 1-но сердечное сокращение.
М.О. = У.О. * ЧСС.Ударный и минутный объемы сердца характеризуют работу всей
системы кровообращения.
Давление крови.
Различают атериальное давление и венозное. Артериальное давление выше чем
венозное, соответственно венозное ниже артериального.
Артериальное давление крови на стенки артерий.
Различают:
1) Систолическое давление (максимальное), которое отражает состояние миокарда
левого желудочка. В норме 100-140мм рт ст.
2) Диастолическое давление (минимальное) характеризует тонус артериальных
стенок. В норме 60-90мм рт ст.
3) Пульсовое давление – разность между систолическим и диастолическим
давлениями. В норме – 35-55мм рт ст. Пульсовое давление необходимо для
открытия полулунных клапанов.
Если минимальное и максимальное давления равны – стаз – остановка кровотока.
4) Среднединамическое давление выражает энергию непрерывного кровотока
(динамика кровотока). Оно равно сумме диастолического давления + 1/3
пульсовое. От АД зависит: возраст, состояние организма, состояние нервной
системы, от времени суток.Измеряется давление с помощью фонендоскопа и
тонометра.
Пульс.
Периодические колебания стенок сосудов, вызванные выбросом крови в
артериальное русло называется пульсом.
Характеризуется:
1) Частотой (число уд/мин),
2) Ритмичностью (правильное чередование пульсовых ударов через равные
промежутки времени),
3) Наполнение (степень изменения объема артерии (нитевидный и хорошо
наполненный)),
4) Напряжение, характеризуется силой, с которой нужно прижать пульсирующую
артерию, чтобы прекратились пульсовые удары.
5) Синхронность (одинаковый пульс на обеих конечностях).
Сосуды.
Виды сосудов:
1) Магистральные – крупные сосуды, кровоток в них ровный, плавный. Стенки их
содержат мало гладких мышечных волокон, в основном эластичные. В них
происходит наибольшее сопротивление кровотоку.
2) Резистивные сосуды – это мелкие сосуды (артерии, артериолы, вены, венулы).
3) Истинные капилляры – самые мелкие сосуды, через них происходит обмен между
кровью и тканями.