Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей
Подождите немного. Документ загружается.
1) () ;
2) () ;
3) ()
; ;
4) ;
) () ;
) ;
) - ;
) ;
) — re-entry: , macrore-entry; re-entry, microre-
entry, leading circle; , reflected re-entry; ; 5)
» () (gap); 0) () .
11. :
1) :
) ;
) ;
) (
): , ,
, entrainment, linking), ,
(annihilation — );
2)
();
3) -
( -
).
)
()
(). -
,
() , -
, .
80- ,
. «
» , —
voltage-clamp current [Noma A., Irisawa ., 1976],
(patch-clamp current n .),
[. ., . ., 1989; SigworthF. el al., 1980; Brown A. el al.,
1981; Reiiler IT. et al., 1985].
) DiFrancesco—Noble, -
,
If, Na
H
,
. ,
: Ik,
yp. , If Ir,
, ,
—50-60 . DTHX ,
Na
+
+
. ,
, ,
+ 4 8— 9 , . if
it., C
s
++
(), ,
[DiFrances- D., 1981, 1984; Brown H., 1982, 1983; Noble D.,
1985].
if, ,
ik,,
+
, . .
, ik, ). ,
,
+
: ) it,
; ) ik,
; ) Na— (i
p
),
; ) ik,
.
,
. if 20%
. + (IK),
80% [Brown H.
et al., 1982]. , ,
. -
ica,
, Vmx
[Noble D., 1985].
,
(L-) () B- (),
.
Na
+
-Ka+-MeM6pairaoro , Na
+
-Ca
++
-o6MeHnoro ,
,
++
.
,
[Noble D., 1985; Hagiwara N. et al.,
1988; Levy M., 1990].
,
,
.
, , -
.
() — () .
(. 5). , . .
, (. 6).
, :
,
.
, , —
( ).
( ), . .
(, ),
, , ,
.
.
. 5.
(no M. Otsuka),
I — ; — 10 .
. 6.
—
(. Otsuka).
— .
.
.
:> , .
. 7, 8.
,
, -
( ),
.
«» . ,
, — (overdrive suppression — OS) , . .
.
, -
,
, , . .
Vassalle (1977, 1985) , OS , Na
+
-
K
+
-Hacocy
Na
+
.
. 7. , .
()
().
100
-80-
. 8. ,
.
() -1 -2 ();
-
(. Hoffman, P. Cranefield).
, , — -
. .
1 A. Wit P. Cranefield (1982)
.
, : , -
, , ()
(, ),
, .
S. Imani-shi (1971)
. ,
-
(80—90 ) ("high potential automacity").
1 30—40 (
+
) 100 1 .
, ,
, . .
60— 40 ("low potential automacity")
[Cranefield P., 1975].
,
, -
24
[. . ., 1990; Dangman ., Hoffman .,
1980, 1985].
,
.
, . .
[Gilmonr R., -pes D., 198-1].
-
20
-
-
GO
-
[Surawitz ., Imani-
shi S., 1976; Katzung B. et al., 1977, 1985]. D. Singer . (1981)
, ,
() .
, . Katzung . (1985),
,
+
ik.
Na
+
++
. , R. Gilmour D. Zipes (1984)
, ,
. ,
++
. ,
++
-
.
,
, . .
. ,
. ,
15 ,
IDangman ., Hoi'fman ., 198,4; Ro-son M.,
1986, 1988].
,
.
, , 30%
.
. , -
,
, . .
.
. «» ,
, [Jalife J.,
Anl/elevitchC., 1980].
,
, ,
. , -
() .
^200 1 ,
, ,
[Crane-field ., 1975].
(, )
, (afterdepolari-/ations),
, , . .
. —
( ), : )
2 3 — ; )
— , ,
[Cranefield P., 1975, 1977].
.
. :
, (
75 90 ). . Damiano . Rosen (1984),
, -
. 2 , . .
—3 —.
3 , . . —50 —70
. 9, 10). ,
. —
, —
.
. 10. . (CL)
: ,
(. Damiano, M. Rosen).
—
. ,
2 3
,
, . . .
,
). ,
.
, , >~
, . , ()
, ,
. . ,
.
, ()
,
[Rosen M., 1986].
, ,
,
.
,
. ,
, , . .
(75—90 ).
, , ,
.
D. Gadsby P. Granefield (1977),
,
. —90 , . . .
—60 , . . .
,
. Damiano, M. Ro
sen (1984),
: , , , ,
, , N-, ,
.
.
,
, ( « Na+ »)
, 3 , , ,
ik, [Coulombe A. et al., 1985]. P. Cranefield (1977)
, 2 3
;
Na— [Fischmeister R., Vas-sort G., 1981] , , -
++
[January . et al., 1988]. ,
0 —30
++
, L- [January ., Riddle J., 1989].
,
J. Brachmann . (1983).
, Q—
. , -
Q—. . Mendez, M. Delmar (1985)
.
. 4 , ,
,
[Cranefield P., 1977].
, .
, . ,
. ,
, , (.
11). , , —
. . .
,
, Ca
f+
. -
++
.
«», (iti), Na
+
+,
++
,
++
[Marban E., Tsien R., 1982; Marban E., Smith ., 1986;
Gintant G., 1988].
, ,
,
[Verrier G., 1977; Moak J., Rosen M., 1984],
, [Wit A., Cranefield P., 1977; Wit A. et al., 1981],
[Le Marek H. et al., 1985; Kimura S. et al.,
1987], in vitro [Dangman . et al.,
1982]. 1988 . S. Priori . in vivo (), -
.
, ()
,
.
, ,
, , . ,
» —
[Wit A., Rosen M., 1983]. , ,
(.
. 309).
,
)
,
, [Johnson N. el a)., 1986]. , ,
; — -
, . . «» .
. ,
, («»)
. ,
.
, (re-entry) -
.
,
,
. -
, ,
[Johnson N. et al., 1986; Rosen M., 1986, 1988]:
) ()
, . . , re-enlry. -
30% ( ), re-entry
[Moak J., Roscn M., 1984]. ,
, ,
( ). re-entry
:
. — re-entry [Rosen M., 1986, 1988].
;
) ( )
, -
. ,
,
, [El-Sherif N. et al., 1983; Dangman K., Hoffman ., 1985]. -
, [Wit A., Cranefield P., 1976];
) 15 300
, , -
,
, , , ,
[Rosen M., 1986].
.
«», , , ,
) —
.
: —
,
, -
, ,
( , , ,
).
[Gettes L. et al., 1985].
) ,
( ,
).
, . . -
, Na
( -
Na
+
). ,
Na , ,
.
, ,
. 0
Na
».
—50 50% Na
, () .
, .
, ,
, , . , . .
,
++
- Na+-TOKa-, , — Na Na
. «»
«»
.
()
, . . ,
() ()
.
, J. Erlanger (1906),
. 1928 . F. Schmitt J. Erlanger
: ,
, ,
+
. ,
,
,
[Bigger J., 1980; Gil-mour R. et al., 1985].
.
-
, ,
.
, ,
.
80-
[Spach M. et al., 1981, 1982, 1986].
, . ,
Na ,
, . ,
,
.
.
, G. . [Antzelevitch ., G., 1981; Antzelevitch . el
al., 1985], , ,
,
,
. ,
, +,
( )
. . Antzelevilch . (1985),
, 0
).
.