Курсовая работа - Формирование муниципального задания в учреждениях здравоохранения

Подождите немного. Документ загружается.

Определение объемов медицинской помощи, оказываемых

населению муниципального образования в рамках

государственных гарантий

Задача этапа – на основе территориальных нормативов объемов

медицинской помощи определить объемы медицинской помощи в рамках

государственных гарантий.

Рассчитываются объемы медицинской помощи, необходимых

населению муниципального образования в соответствии с его численностью

на основе территориальных нормативов объемов медицинской помощи.

Расчет проводится по районам города, населенным пунктам, видам

помощи, уровням, профилям специальностей для взрослого и детского

населения.

Предварительный расчет вариантов муниципального заказа

Задача этапа – формирование вариантов муниципального заказа.

На основе выбранных вариантов реформирование сети,

территориальных нормативов объемов помощи и финансовых нормативов

проводится расчет различных вариантов реализации Территориальной

программы государственных гарантий в муниципальном образовании

(муниципальный заказ). Результаты этапа оформляются в соответствующей

документации.

Оценка планируемых объемов финансовых ресурсов бюджета и

ОМС для реализации государственных гарантий

Задача этапа – оценка планового размера финансовых ресурсов для

реализации в муниципальном образовании перспективной территориальной

программы государственных гарантий.

Анализируется прогноз социально-экономического развития

территории и оценка средств, планируемых к выделению на нужды

здравоохранения из бюджета.

Рассчитываются финансовые ресурсы, планируемые на реализацию

перспективной Территориальной программы государственных гарантий с

учетом расхода части средств на поддержание и развитие инфраструктуры

здравоохранения.

Проводятся переговоры с субъектом РФ о плановых объемах

бюджетных трансфертов и средств ОМС, выделяемых здравоохранению

муниципального образования на реализацию государственных гарантий.

При недостатке средств для реализации программы делается запрос на

дополнительные ресурсы в экономическое и финансовое подразделения

местной администрации. По итогам переговоров делается оценка размера

финансовых ресурсов, которые необходимо привлечь из дополнительных

источников для реализации государственных гарантий и для обеспечения

потребностей населения в медицинской помощи сверх программы

государственных гарантий.

Текущее планирование здравоохранения муниципальных

образований

Задача этапа – формирование плана реализации стратегического плана

здравоохранения на текущий год.

Проводится мониторинг хода реализации стратегического плана

здравоохранения муниципального образования. При оценке выполнения

муниципального заказа определяется:

 соответствие фактических объемов медицинской помощи,

оказанной в рамках Территориальной программы

государственных гарантий, плановым показателям по

муниципальному образованию, отдельным поселениям и

медицинским учреждениям;

 степень доступности для населения медицинской помощи в

рамках Территориальной программы государственных

гарантий, включая наличие очередности, финансовую

доступность, транспортную доступность. Оценка ведется по

уровням, профилям и видам помощи, по муниципальным

образованиям, районам городов и отдельным поселениям;

 степень соответствия объема финансирования муниципального

заказа за счет средств ОМС и бюджета плановым показателям и

финансовым нормативам по муниципальному образованию в

целом, по ЛПУ, уровням, видам и профилям помощи;

 соответствие хода реализации муниципального заказа

стратегическим целям, задачам и приоритетам развития

здравоохранении муниципального образования.

Уточнение стоимости муниципального заказа государственных

гарантий

По уточненным нормативам стоимости единиц объемов помощи

производится уточнение стоимости муниципального заказа. Для ЛПУ

устанавливаются дополнительные ограничительные показатели оказания в

рамках муниципального заказа дорогостоящих медицинских услуг, услуг по

альтернативным технологиям, устанавливаются ограничительные нормативы

по использованию лабораторно-диагностической базы.

Формирование муниципального задания МУЗ

«Новопавловская участковая больница Петровск-

забайкальского района»

Методика научного обоснования и расчета нормативов объема

медицинской помощи населению, проживающему на конкретной

территории, основывается на изучении нуждаемости (потребности) и спроса

населения в различных видах медицинской помощи. Объем необходимой

медицинской помощи находится в прямой зависимости от частоты (уровня) и

структуры заболеваемости населения и может быть измерен различными

показателями. Объемы медицинской помощи учитывают как фактическую,

так и прогнозную частоту обращений различных групп населения за

амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной

медицинской помощью. Уровень обращаемости тесно коррелирует с

демографическими, социально-экономическими, культурными и иными

характеристиками населения, а также условиями и факторами окружающей

среды человека.

Расчет муниципального задания проводится по основным видам

медицинской помощи:

 амбулаторно-поликлиническая помощь;

 стационарная помощь;

 помощь в дневных стационарах;

 скорая медицинская помощь.

Средства муниципального бюджета (с использованием методики

формирования муниципального задания в рамках ТПГГ)

Расчет бюджета муниципального образования на стационарную

помощь (Z):

Z = К х Д х Р

К – абсолютное число коек;

Д – фактическая занятость койки;

Р – стоимость одного койко-дня.

Определение фактической занятости коек.

Д = 365 дней в году - tr – (to x F)

tr – среднее время простоя койки на ремонт (необходимо общее число койко-

дней закрытия на ремонт разделить на число развернутых коек всего)

примерно 10-15 дней;

to – простой койки в связи с оборотом койки, т.е. время необходимое на

санацию койки после выписки и приема больного (для всех профилей -1,0;

кроме фтизиатрических и инфекционных – 3; акушерских – 2,5-3; коек для

абортов – 0,5);

F – плановый оборот койки (число пролеченных больных на одной койке за

год).

Средние сроки лечения.

Тер

=3481/320=10.87

Пед

=1450/175=8.28

Гин

=1105/109=10.13

Определение планового оборота койки.

терапия

= (365-10)/(10.87-1)=36.98

педиатрия

=(365-10)/(8.28-1)=48.76

гинекология

=(365-10)/(10.13-1)=38.88

Тер

=(365-10)-(1*36.98)=318,02

Пед

=(365-10)/(1*48.76)=306.24

Гин

=(365-10)/(1*38.88)=316.12

Тер

=5*318*1377=2189430

Пед

=4*306*1377=1685448

Гин

=4*316*1377=1740528

Z=2189430+1685448+1740528=5 615O406 рублей

Расчет бюджета муниципального образования на скорую медицинскую

помощь (Z):

Z = В х Н х Р, где

В – число вызовов на одного жителя в год;

Н – численность населения;

Р – стоимость одного вызова.

B=2765/4882=0.566

Z=0.566*2765*1802=4 979O308 рублей

Медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Определение числа врачей (В):

П – число посещений на одного жителя в год;

Н – численность населения территории;

Ф – функция врачебной должности (норма нагрузки на 1 врачебную

должность);

Расчет бюджета муниципального образования на амбулаторно-

поликлиническую помощь:

апп

=2.75*4882*296.1=3985209рублей

Расчет бюджета муниципального образования на медицинскую помощь,

оказываемую в дневных стационарах (Ф

ДС

– фактическое число пролеченных больных;

- стоимость одного пациенто-дня;

ДС

=167.85*919.6=1545354 рублей

Итого средства муниципального бюджета:

Z=154354+4979308+3985209+5615406=14O734O207 рублей.

Выводы

1. При формировании муниципального задания, по-прежнему большая

доля затрат приходится на оказание стационарной помощи.

2. Среднегодовая занятость койки близка, но не равна общероссийскому

нормативу, который составляет 320-340 дней в году. То есть

отмечается простой койки.

3. Необходимо корректировать объемы скорой медицинской помощи.

Норматив по программе государственных гарантий составляет 0.318

вызовов на 1 жителя в год. В МУЗ «Новопавловская участковая

больница Петровск-забайкальского района» этот показатель равен

0.566 вызовов на 1 жителя в год. Таким образом, в данной ситуации,

во-первых расходуются дополнительные финансовые средства

(которых в местном бюджете всегда дефицит), во-вторых,

обслуживаются случаи не требующие оказания скорой медицинской

помощи.

4. Показатель работы дневного стационара равен объему помощи

рекомендованному в программе государственных гарантий 0.49. Это

говорит о правильной организации работы дневного стационара, и

оказании медицинской помощи на данном этапе в полном объеме.

5. Отмечается низкий показатель работы амбулаторно-поликлинического

звена 2.75. В прикрепленной территории низкий уровень посещаемости

поликлиники. Также часть нагрузки лежит на плечах скорой помощи.

Предложения

1. Детально проанализировать показатели работы стационара. Выявить

зоны неэффективности.

2. Привести в норму показатели работы скорой медицинской помощи.

Разгрузить этот этап за счет более плодотворной работы

участкового терапевта и педиатра.

3. Наладить работу амбулаторно-поликлинического звена. Повысить

профилактическую и медицинскую активность на закрепленной

территории.

Заключение

Формирование муниципального задания, является неотъемлемой

частью стратегического планирования в здравоохранении. При правильных

подходах к организации работы ЛПУ, всегда существует возможность

своевременной корректировки основных показателей. Объемы медицинской

помощи, рекомендованные программой государственных гарантий, должны

быть в первую очередь учтены при формировании муниципального задания.

Сегодня, работа учреждений здравоохранения, ориентирована не на

выполнение этапов «производства», а прежде всего на конечный результат.

Таким образом, медицинская услуга, должна достичь своего потребителя в

полном объеме и высоком качестве. Долгосрочное планирование, позволяет

не только строить планы на предстоящий отчетный период, но и делать

прогноз на возможные изменения.

Муниципальное задание нельзя свести только к финансовым затратам и

объемам медицинской помощи. В процессе решения поставленных задач,

систематически проводится мониторинг состояния здоровья населения,

анализ состояния здравоохранения на муниципальном уровне, доступность

медицинской помощи населению и д.р. Весь комплекс проводимых

мероприятий, при выполнении муниципального задания, позволяет видеть

полную, реальную картину, состояния подотчетной территории. Таким

образом, стратегическое планирование даже на уровне первичного звена,

является сегодня нормой жизни, необходимостью, без которой невозможно

дальнейшее динамичное, полноценное развитие отрасти.

Список использованной литературы

1. Актуальные проблемы общественного здоровья и

здравоохранения. – М.; Кемерово: ИнСЭПЗ, 2001. – 269 с.

2. Бизнес-планирование в медицинском учреждении: учеб.-метод.

пособие. – Кемерово: Сибформ С, 1998. – 230 с.

3. Виханский О.С. Стратегическое управление: учебник для вузов / О.С.

Виханский. – М.: Гардарика, 2000.

4. Виханский О.С. Менеджмент: учебник / О.С. Виханский, А.И. Наумов.

– 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Экономистъ, 2008. – 670 с.

5. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние,

анализ, пути развития // Экономика и жизнь. 2000. № 3. С. 15.

6. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг: утв. приказом

Минздрава РФ от 10.11.1999 №01-23/4-10.

7. Комплексное планирование и финансовое нормирование в системе

оказания медицинской помощи населению субъекта РФ в рамках

территориальной программы ОМС: учеб.-метод. пособие / под ред. А.М.

Таранова, Н.А. Кравченко. – М.: ФФОМС, 2003. – 340 с.

8. Короткова И.Е. К вопросу о формировании планов-заданий для

муниципальных медицинских учреждений (…) / И.Е. Короткова, В.В.

Ивашева, Т.А. Зоршикова // Главный врач. 2003. № 5.

9. Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления

здравоохранением / В.С. Лучкевич. – СПб., 1997.

10. Люкшин А.М. Стратегический менеджмент: учеб. пособие для вузов /

А.М. Люкшин. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. – 375 с.

11. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов

здравоохранения в Российской Федерации / В.И. Стародубов [и др.]. – М.,

2000.

12. Методические рекомендации по разработке бизнес-плана лечебно-

профилактическим учреждением. – Кемерово: Сибформ С, 1996. – 149 с.