Копейкин В.Н. Атлас моделирования зубов

Глава 1

Анатомическая форма жевательной

поверхности зуба

Реализуя мою концепцию оформ-

ления жевательной поверхности ис-

кусственного зуба, я постепенно при-

шел к пониманию того, что послед-

няя имеет соответствующий рельеф,

обеспечивающий ее функцию по раз-

мельчению и провождению пищи. Я

пришел к выводу, что из естествен-

ной жевательной поверхности зуба

всегда следует хорошая окклюзия. Я

также считаю, что жевательная по-

верхность зубного протеза должна по-

вторять таковую зубов молодых лю-

дей, так как у молодых наиболее силь-

но представлена способность адаптации.

Даже при изготовлении полного зуб-

ного протеза я стараюсь воспроиз-

вести естественную "молодую" жева-

тельную поверхность для устранения

возможности стирания зубов при воз-

никновении парафункций. Если пло-

ские жевательные поверхности анта-

гонируют с большими жевательными

плоскостями, они стираются не так

скоро.

У пациентов пожилого возраста ре-

комендую при моделировании жева-

тельной поверхности искусственных

зубов оформлять признаки стирания,

характерные для зубов молодых па-

циентов. Так можно передать типич-

ные естественным зубам особеннос-

ти.

Основы моей концепции

Я долго искал методику интер-

претации жевательной поверхности

зуба для ее точного повторения в

протезе. Практически невозможно ох-

ватить все нюансы жевательной по-

верхности в комплексе, обработать

эту информацию и воспроизвести в

искусственном зубе. При этом важно

учитывать не только эстетику, но и

функциональные свойства.

Умение "читать" характерные де-

тали жевательной поверхности есте-

ственного зуба поможет получить всю

информацию, необходимую для изго-

товления эстетичного зубного протеза.

Я изучил множество жевательных

поверхностей естественных зубов. К

сожалению, эту возможность мне да-

Анатомическая форма жевательной поверхности зуба

вали только слепки, в которых было

много искажений. Экстрагированные

зубы не могут быть предметом из-

учения, так как часто сильно изме-

нены вследствие лечения, болезни и

так далее.

Зубы из моей коллекции моделей

имеют различную жевательную по-

верхность. Так как очень часто рас-

положение бугров и фиссур не соот-

ветствует классическим представле-

ниям и имеют место отклонения, то

со временем возникла определенная

стандартизация моей формы жева-

тельной поверхности. Но стандарти-

зация в этом случае не отождеств-

ляется с унифицированием. В боль-

шей степени под этим следует пони-

мать концентрацию внимания на час-

то встречающихся признаках жева-

тельной поверхности естественного зу-

ба и их копировании при моделиро-

вании зубного протеза.

Оформленная по моей концепции

жевательная поверхность искусствен-

ного зуба, более выражена, чем это

встречается у естественных зубов.

Незначительное усиление природ-

ных признаков является, очевидно,

лишь кажущимся, так как изготов-

ленные по слепкам модели не всегда

им идентичны.

Внешняя форма жевательной по-

верхности зуба (в зависимости от

имеющегося в распоряжении места)

является основой для моделирования.

Наличие фиссур, кромок и выступов

на жевательной поверхности позво-

ляет разделить процесс ее моделиро-

вания на этапы.

Моделирование, таким образом, осу-

ществляется в виде мозаики - шаг за

шагом, по заданной системе, в оп-

ределенной последовательности, по-

вторяющейся у каждого зуба.

Точное соблюдение соответствую-

щих рабочих этапов поможет до-

биться эстетичности протеза в соот-

ветствии с запросами пациентов, не

ущемляя при этом его функциональ-

ных качеств.

Представленная техника работы хо-

рошо реализуется как в воске, так и

в керамической массе. При этом хо-

тя и важно следовать принципам

правильной обработки моделировоч-

ного воска, которые будут описаны

далее, однако они не влияют на ре-

зультат работы по созданию есте-

ственной жевательной поверхности.

Поэтому система одинаково хорошо

подходит для моделирования жева-

тельной поверхности цельнолитой ко-

ронки или накладки из металла и

для моделирования протезов с кера-

мической и пластмассовой облицов-

ками.

В работах из керамики профиль

фиссур может быть несколько более

плоским из-за уплотнения наносимой

массы, поэтому в большинстве слу-

чаев позже необходима незначитель-

ная коррекция.

Новый способ изготовления

снимков

Современные видео- и фотопри-

способления заметно упрошают про-

цесс фотографирования. Но несмот-

Анатомическая форма жевательной поверхности зуба

ря на это, как и прежде, очень сло-

жно изготовить снимок восковой мо-

дели во всех деталях контрастным и

четким. Я нашел выход, благодаря

которому мои ученики легко могут

проследить все стадии работы. Это

новый способ фотоизображения моей

техники моделирования, которое про-

водилось как обычно в воске. Мо-

дель покрывалась "фотогеничным" сле-

почным материалом, и слепок от-

ливался в гипсе.

Желтый гипс имеет красивую по-

верхность, которая хорошо передает-

ся на фото. Цвет удачно контрасти-

рует с черным фоном. Матовая и

непросвечиваемая поверхность гипса

на фотоснимке получается без отра-

жений. Благодаря этому все контуры

зуба отчетливо и полностью пред-

ставлены и могут быть прослежены.

Повторяю: на иллюстрациях к кни-

ге показана гипсовая репродукция

соответствующей стадии моделиров-

ки в воске. Это сделано из фототех-

нических соображений.

Все модели выполнены в нату-

ральную величину.

Глава 2

Использование моделировочного воска

Современный моделировочный воск

- это гармоничная композиция вос-

ков различных свойств: мягкий, твер-

дый, липкий, эластичный, высоко-

или низкоплавкий и так далее.

Благодаря множеству комбинаций

смешивания, которые осуществляет из-

готовитель восков (иногда в соответ-

ствии с пожеланиями зубного техни-

ка), в конечном счете получается

воск, отвечающий определенным тре-

бованиям и личным представлениям

специалиста, который очень радуется

каждой такой "находке". Регулярный

контроль за производством и доро-

гостоящие способы очистки обеспе-

чивают хорошее качество восков.

Для сохранения всех специфиче-

ских свойств выбранного воска необ-

ходимо оберегать его от любого за-

грязнения. Воск сверхчувствителен к

перенагреванию. Поэтому его плавле-

ние в открытом пламени не рекомен-

дуется. Плавить воск следует в спе-

циальных устройствах с регулируе-

мой температурой, которые в боль-

шом выборе предлагает промышлен-

ность. Для высокоточных работ не

подходят приборы, разработанные

для использования многих восков,

так как их нельзя индивидуально на-

строить на определенный вид воска.

Для прецизионного моделировоч-

ного воска следует выбирать как мож-

но более низкую температуру плав-

ления. Воск должен быть достаточно

жидким. Если прибор для его плав-

ления не используется, его необхо-

димо закрыть во избежание загряз-

нения. Это очень важно при работе

со стеклокерамикой, так как здесь

чистота воска определяет успех ра-

боты.

При моделировании жевательной

поверхности искусственного зуба ре-

комендуется использовать электриче-

ские моделировочные инструменты.

Их температура должна хорошо ре-

гулироваться и быть точно настроена

на используемый моделировочный

воск, так как лишь при правильно

выбранной температуре последний хо-

рошо наносится и правильно переда-

ет все нюансы жевательной поверх-

ности зуба. Слишком горячий воск

нарушает непрерывный рабочий про-

цесс и часто приводит к необходи-

мости дополнительной коррекции в

металле. Поэтому прежде, чем начи-

нать моделирование жевательной по-

Использование моделировочного воска

верхности, необходимо приготовить все

вспомогательные инструменты.

Моделировочные инструменты

Пожалуй, каждый зубной техник,

желающий смоделировать жеватель-

ную поверхность зуба, работает со

специальными, часто индивидуально

изготовленными моделировочными ин-

струментами. Иногда это инструмен-

ты, на которые техник обратил вни-

мание во время их демонстрации на

специализированной выставке; часто

это и случайно подобранные для

того или иного этапа работы ин-

струменты, которые хорошо себя за-

рекомендовали и стали повседневно

используемыми. Сравнительно малые

серии выпускаемых инструментов не

оправданы, так как нужна будет их

доработка соответственно технике ра-

боты. На иллюстрациях показаны не-

которые индивидуально изготовлен-

ные инструменты.

Рис. 1 (вверху слева). Инструмент для обработки

восковой модели и оформления фиссур керами-

ческой массой. Изготовлен из согнутого и отшли-

фованного эндодонтического инструмента.

Рис. 2 (вверху справа). Инструмент для нанесе-

ния тончайших деталей зуба в воске. Изготовлен

также из эндодонтического инструмента. Приме-

няется там, где электрический моделировочный

инструмент не подходит.

Рис. 3. Кисточка для воска. Применяется для разгла-

живания обрабатываемой поверхности и удаления

излишков воска.

Глава 3

Техника моделирования анатомической формы

жевательных зубов

В практической части книги пока-

зано моделирование жевательной по-

верхности четырех верхних и четы-

рех нижних жевательных зубов. Каж-

дый рабочий этап демонстрируется

на отдельном снимке и описывается

в соответствии с логической и техни-

ческой последовательностью работы.

Рекомендую точно придерживаться

этой последовательности.

Предпосылкой создания эстетич-

ного зубного протеза является уме-

лое копирование природы при моде-

лировании щечной, небной и языч-

ной жевательных поверхностей, пра-

вильное оформление аппроксималь-

ной области зуба, обеспечение функ-

циональных качеств. Решающую роль

в эстетическом эффекте протеза иг-

рает и правильное расположение зуб-

ной оси, и подгонка пришеечной об-

ласти к анатомии десневой зоны. Я

не буду останавливаться на этом

особо.

Зубы, оформленные с учетом этих

положений, обеспечивают основу мо-

делирования их жевательной поверх-

ности.

Итак, чтобы приступить к прак-

тической работе, вначале надо изу-

чить первый снимок и запомнить

значение употребляемой терминоло-

гии. Затем можно начинать модели-

рование в соответствии с рекоменда-

циями, причем еще раз следует ука-

зать на необходимость подготовки к

работе с воском и подбора соответ-

ствующих инструментов и приборов.

Зуб 14 - правый верхний первый премоляр

Техника моделирования анатомической формы жевательных зубов

Рис. 1. Исходная ситуация для мо-

делирования жевательной повер-

хности искусственного зуба. Внеш-

ние контуры зуба оформлены. От-

сутствуют бугры и фиссуры. В

случае, если жевательная поверх-

ность должна моделироваться из

керамики (что без упражнений с

воском может быть рекомендова-

но лишь опытному зубному техни-

ку), то моделирование в окклю-

зионной области на ранних эта-

пах осуществляется лишь дентин-

массой. Для моделирования жева-

тельной поверхности сейчас приме-

няется шмельц-масса. При опи-

сании иллюстраций исходим из то-

го, что работа осуществляется в

воске.

Рис. 2 Моделирование централь-

ного выступа (1) щечного бугра в

воске. Его делают очень широ-

ким. Он образует верхушку буг-

ра и спускается к фиссуре. где

резко заканчивается прямой лини-

ей. На углах он слегка закруг-

лен. Этот выступ покрывает при-

мерно 2/3 щечной жевательной

поверхности

Копейкин В.Н. Атлас моделирования зубов

Подождите немного. Документ загружается.