Контрольная работа - Инфекционные заболевания детского возраста

Подождите немного. Документ загружается.

хирургическими операциями, инъекциями наркотиков с использованием общих шприцов,

беспорядочными половыми контактами. Заражение также может произойти при общем

пользовании в быту эпиляторов, маникюрных принадлежностей.

Считается, что около 10% зараженных вирусом гепатита С излечиваются самостоятельно,

при помощи собственной иммунной системы. У остальных больных заболевание

приобретает хронический характер. Порядка 25% хронических больных рискуют прийти к

циррозу или раку печени.

Заболевший гепатитом С должен знать, что лечение этой болезни стоит до 30 тыс.

долларов, однако бесплатно для пациентов во многих цивилизованных странах мира,

исключая РФ. Излечение происходит не обязательно, поскольку до 90u% пациентов с

генотипом вируса 1 имеют только 1/2 - 1/3 шансов на продолжительную ремиссию даже

при лечении современными препаратами.

Стоимость лечения, продолжительность лечения, а также вероятность излечения зависит

от генотипа вируса, возраста и пола больного, продолжительности заболевания и других

факторов. Решение о проведении противовирусной терапии принимают совместно

больной и гепатолог, исходя из результатов детального обследования. В настоящее время

противовирусная терапия представляет собой комбинированную терапию препаратами

интерферона (инъекции) и рибавирина (таблетки).

На данный момент различают четыре основных генотипа гепатита С (обозначаются

цифрами 1,2,3,4), каждый из которых имеет подвиды (обозначаемые буквами), например:

1а, 3b... В первую очередь нужно думать о профилактике и своевременном обнаружении

вируса. Основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики hcv-

инфекции - ИФА. Хорошая диагностика в три этапа с применением ИФА, анализов крови

методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полной биохимией крови не только ставит

надежный диагноз, но и дает хорошие рекомендации по питанию и образу жизни. Для

уточнения состояния печени проводят биопсию и/или фибросканирование печени. Также

имеются надежные тесты оценки состояния печени на основании анализа крови.

Гепатит D

Гепатит D (гепатит дельта) провоцируется вирусом гепатита D и характеризуется острым

развитием с массивным поражением печени. Дельта вирус способен размножаться в

клетках печени только в присутствии вируса гепатита В, так как для выхода из клетки

частицы дельта вируса используют белки вируса гепатита В. Гепатит D распространён

повсеместно. Источником вируса служит больной человек или вирусоноситель. Заражение

вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи

схожи с таковыми при гепатитах В или С. Инкубационный период длится от 3 до 7

недель. Клиническая картина напоминает клинику вирусного гепатита В, однако течение

заболевания как правило более тяжёлое. Острые формы заболевания могут заканчиваться

полным выздоровлением больного. Однако в некоторых случаях (3u% при совместном

заражении гепатитом В и 90u% у носителей HBsAg) развивается хронический гепатит,

приводящий к циррозу печени. Вакцинация против гепатита В защищает от заражения

гепатитом D.

Гепатит Е

Гепатит Е провоцирует симптомы схожие с симптомами гепатита А, хотя иногда может

принимать фульминантное развитие, в особенности у беременных женщин. Пути

передачи те что и при гепатите А (то есть с загрязнёнными продуктами питания и водой).

Наиболее часто гепатит Е встречается в Центральной Азии и странах Африки. Тяжелые

исходы в виде фульминантного гепатита, приводящего к смерти, при гепатите Е

встречаются значительно чаще, чем при гепатите А и остром гепатите В. В расчете только

на госпитализированных больных летальность составляет 1-5%; для категории

беременных женщин этот показатель постоянно регистрируется на уровне 10— 20%, а в

отдельных ситуациях может достигать 40%.

Гепатит G

Гепатит G был идентифицирован недавно. Возможны пути передачи с кровью и через

половой контакт, но пока еще не совсем ясно вызывает ли он гепатит сам или

ассоциируется с гепатитом другой этиологии. Его первичное размножение в печени на

данный момент не доказано.

Профилактика. Учитывая фекальнооральный механизм передачи вирусного гепатита А,

необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной

гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров,

качественная стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ),

Устарелое название ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних

дыхательных путей), в простонародье просту́да — распространённое вирусное

заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель,

чихание, головная боль, боль в горле, усталость.

ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных

групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и

более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются

воздушно-капельным путем. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно

распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

В начальный период болезни вирус размножается в «воротах инфекции»: носу,

носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля.

Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и

желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей

интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация

иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего

кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают. На

финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от

поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель

Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и

стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе,

лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой

витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны — умеренного количества витаминных

препаратов, лучше естественного происхождения.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий,

особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как

можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный

лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться

общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую

повязку.

Парагрипп (parainfluenzau— англ.)u— антропонозная острая респираторная вирусная

инфекция, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией и

поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани с воздушно-

капельным механизмом передачи возбудителя. Заболевание вызывается РНК-содержащим

вирусом парагриппа из семейства парамиксовирусов. Известно 5 разновидностей вирусов

парагриппаu— первые 3 играют роль в заболеваемости человека:, а ПГ-4 и ПГ-5 у

человека болезни не вызывают.

Инкубационный период 2-7 дней. Болеют люди любого возраста, но преимущественно

дети до 5-ти лет. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Воротами

инфекции являются слизистые оболочки глотки и гортани. Часть вирусов попадает в

кровь, вызывая симптомы общей интоксикации.

У взрослых клиническая картина не тяжелаяu— заболевание проявляется в виде не

резко выраженного катарального синдрома, невысокой температуры, ринита, сухого

кашля. У детей на месте внедрения вируса может развиваться отёк гортани (ложный

круп). Основное осложнениеu— это пневмония.

Аденовирусная инфекция - острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая

слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и

протекающая с умеренно выраженной интоксикацией. Возбудители - ДНК-геномные

вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время известно около

100 сероваров вирусов, более 40 из них выделено у людей. Серовары аденовирусов резко

различаются по эпидемиологическим характеристикам. Серовары 1, 2 и 5 вызывают

поражения дыхательных путей и кишечника у маленьких детей с длительной

персистенцией в миндалинах и аденоидах, серовары 4, 7, 14 и 21 - ОРВИ у взрослых.

Серовар 3 обусловливает развитие острой фарингоконъюнктивальной лихорадки у детей

старшего возраста и взрослых, несколько сероваров вызывают эпидемический

кератоконъюнктивит. Вспышки заболеваний чаще бывают обусловлены типами 3, 4, 7, 14

и 21.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 недель при комнатной

температуре, но погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих

препаратов. Хорошо переносят замораживание. В воде при 4°С сохраняют

жизнедеятельность 2 года.

Источником инфекции является человек, больной или носитель. Возбудитель выделяется

из организма с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня болезни и более 1,5 мес

- с фекалиями.

Инфекция передается - аэрозольно (с капельками слюны и слизи), также возможен и

фекально-оральный (алиментарный) путь заражения. В отдельных случаях передача

возбудителя осуществляется через контаминированные предметы внешней среды.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесённое заболевание оставляет

типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания.

Аденовирусная инфекция распространена повсеместно, составляет 5-10 % всех

вирусных болезней. Заболеваемость регистрируют в течение всего года с подъёмом в

холодное время. Аденовирусные заболевания наблюдают как в виде спорадических

случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Эпидемические типы вирусов (особенно 14

и 21) обусловливают большие вспышки заболеваний среди взрослых и детей.

Аденовирусный геморрагический конъюнктивит чаще возникает при инфицировании

вирусом 3, 4 и 7 типов. Развитие случаев конъюнктивита связано с перенесённой

респираторной аденовирусной инфекцией или же является результатом заражения

вирусом через воду в плавательных бассейнах или открытых водоёмах. Чаще болеют дети

раннего возраста и военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь

сформированных коллективах детей и взрослых (в первые 2-3 мес); болезнь протекает по

типу ОРВИ. В отдельных случаях возможно внутрибольничное инфицирование при

проведении различных лечебных манипуляций. Заболевание у новорождённых и детей

раннего возраста протекает по типу кератоконъюнктивита или поражения нижних отделов

дыхательных путей. К редким аденовирусным поражениям относят менингоэнцефалиты и

геморрагические циститы, чаще выявляемые у детей старшего возраста.

При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека через слизистые

оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по бронхам в их нижние

отделы. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также

кишечника, куда вирус попадает при заглатывании слизи из верхних дыхательных путей.

Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где

происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция,

что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто плёнчатого

характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и

нарушением зрения.

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 дня до 2 нед, чаще составляя 5-8

суток. Заболевание начинается остро с развития слабых или умеренных явлений

интоксикации: озноба или познабливания, несильной и непостоянной головной боли,

вялости, адинамии, снижения аппетита. Со 2-3-го дня болезни начинает повышаться

температура тела, чаще она остаётся субфебрильной в течение 5-7 дней, лишь иногда

достигая 38-39 °С. В редких случаях возможны боли и диарея.

Одновременно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей. В отличие

от гриппа рано появляется умеренная заложенность носа с обильным серозным, а позже -

серозно-гнойным отделяемым. Возможны боли в горле и кашель. Через 2-3 дня от начала

заболевания больные начинают жаловаться на боли в глазах и обильное слезотечение.

Если воспалительный процесс дыхательных путей принимает нисходящий характер,

возможно развитие ларингита и бронхита. Ларингит у больных аденовирусной инфекцией

наблюдают редко. Он проявляется резким «лающим» кашлем, усилением болей в горле,

охриплостью голоса. В случаях бронхита кашель становится более стойким, в лёгких

выслушивают жёсткое дыхание и рассеянные сухие хрипы в разных отделах.

Период катаральных явлений иногда может осложниться развитием аденовирусной

пневмонии. Она возникает через 3-5 дней от начала заболевания, у детей до 2-3 лет может

начаться внезапно. При этом нарастает температура тела, лихорадка принимает

неправильный характер и продолжается длительно (2-3 нед). Кашель становится сильнее,

прогрессирует общая слабость, возникает одышка. Губы принимают цианотичный

оттенок. При ходьбе одышка нарастает, появляется испарина на лбу, усиливается цианоз

губ. По рентгенологическим признакам пневмония может быть мелкоочаговой или

сливной.

У детей раннего возраста в тяжёлых случаях вирусной пневмонии возможны пятнисто-

папулёзная сыпь, энцефалит, очаги некроза в лёгких, коже и головном мозге.

Патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются лишь

при редких тяжёлых формах заболевания. Характерны приглушение тонов сердца и

мягкий систолический шум на его верхушке.

Поражения различных отделов дыхательных путей могут сочетаться с нарушениями со

стороны ЖКТ. Возникают боли в животе и дисфункция кишечника (диарея особенно

характерна для детей младшего возраста). Увеличиваются печень и селезёнка.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц среднего возраста. Заболевание в

среднем продолжается от нескольких дней до 1 недели, но при длительной задержке

вируса в организме возможно рецидивирующее течение, при этом инфекция затягивается

на 2-3 недели.

Осложнения: наиболее типичны отиты и гнойные синуситы, обструкция евстахиевой

трубы у детей вследствие длительной гипертрофии лимфоидной ткани в глотке,

ларингоспазм (ложный круп), вторичные бактериальные пневмонии, поражения почек.

Прогноз заболевания обычно благоприятный.

Профилактические мероприятия: в ряде стран для профилактики во взрослых

организованных коллективах применяют живую вакцину из аденовирусов.

Рекомендованы общие санитарно-гигиенические мероприятия, хлорирование воды в

плавательных бассейнах. В предэпидемический период рекомендовано ограничить

общение, ослабленным детям ясельного возраста, подвергшимся риску заражения,

показано введение специфического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона.

Грипп (итал. influenza, лат.uinfluentia, дословно--влияние, греч. Γρίππη)u— острое

инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит

группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически

распространяется в виде эпидемий и пандемий.

Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae) и включает

три серотипа А, В, С. Вирусы серотипов А и В составляют один род, а серотип С образует

другой. Каждый серотип имеет свою антигенную характеристику, которая определяется

нуклеопротеинами (NP) и матричными (M) белковыми антигенами. Серотип А имеет

подтипы, которые различаются по характеристике своего гемагглютинина (H) и

нейраминидазы (N). Для вирусов серотипа А (реже В) характерно частое изменение

антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения

обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного

появления, номер и год выделения, характеристика HNu— например A/Moscow/10/99

(H3N2), A/New Caledonia/120/99 (H1N1), B/Hong Kong/330/2001.

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия

верхних дыхательных путейu— носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается

и гибнет, а клетки эпителия разрушаются. Этим объясняется кашель, чихание,

заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая вирусемию, вирус оказывает

непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры,

озноба, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость. Может

вызывать и угнетение защитных систем организма, что обуславливает присоединение

вторичной инфекции и осложнения.

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных

исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая

иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест

на наличие анти-гриппозных антител в крови....) невозможно наверняка отличить грипп от

других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь

эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди

населения данной местности. Различие диагнозов «грипп» и «ОРВИ» не является

принципиальным, так как лечение и последствия обоих заболеваний идентичны, различия

заключабтся лишь в названии вируса, вызвавшего болезнь. Сам грипп входит в число

Острых Респираторных Вирусных Инфекций.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2

дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм.

Некоторые авторы указывают, что Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с

резкого подъёма температуры тела (до 38 °Cu— 40u°C), которая сопровождается ознобом,

лихорадкой, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из

носа, как правило, нет, напротив есть выраженное чувство сухости в носу и глотке.

Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но

несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых

больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга,

геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения.

Клинические находки при объективном исследовании не выраженыu— только гиперемия

и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Следует сказать, что

грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у

детей, пожилых и ослабленных больных.

В ряде случаев грипп проявляет себя как чрезвычайно агрессивная инфекция.

Среднетяжёлые, тяжёлые и гипертоксические формы гриппа, как известно, могут стать

причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе

могут следующие особенности инфекционного процесса при гриппе: вирус оказывает

выраженное капилляротоксическое действие, вирус гриппа способен подавлять

иммунитет, вирус гриппа разрушает тканевые барьеры облегчая тем самым агрессию

тканей резидентной флорой. Различают несколько основных видов осложнений при

гриппе: Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование

абсцесса лёгкого, образование эмпиемы. Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы,

отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение

печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок. В наше время смерть от

гриппа считается исключительным событием. Чаще всего летальные исходы при гриппе

наблюдаются среди детей младше 2-х лет и пожилых людей старше 65 лет.

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение

режима при заболевании, и снижение нагрузок.

Профилактика: осуществляется соответствующей ведущему штамму

противогриппозной вакциной, в фазе, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует

о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Вакцинация

особенно показана в группах рискаu— дети, пожилые люди, больные с хроническими

заболеваниями сердца и лёгких, а также врачи. Возможна и вторая прививка в середине

зимы. В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной

гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего

средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется

ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфектанты и каталитические очистители

воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика

гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.

Заключение.

Инфекционные заболевания – это болезни, причинами которых являются

микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, паразиты или их токсины.

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям зависит от множества факторов: от

возраста, перенесенных и сопутствующих заболеваний, питания, вакцинации. Она

изменяется во время беременности и, возможно, зависит от эмоционального состояния.

Все эти факторы оказывают влияние на иммунитет – способность человека

противостоять инфекциям. Инфекционный процесс представляет собой взаимодействие

макро- и микроорганизма. При нормальном иммунитете проникновению возбудителя

препятствует целый ряд защитных барьеров; при снижении силы хотя бы одного из них

восприимчивость человека к инфекциям увеличивается.

За последние десятилетия в лечении инфекционных заболеваний был сделан огромный

шаг вперед. В основном это произошло благодаря поистине революционному открытию

антибактериальных свойств пенициллина в 1940 году. С появлением антибиотиков

многим казалось, что инфекции скоро будут представлять лишь исторический интерес. А

ведь со времен Второй мировой войны были созданы сотни препаратов, не только

антибактериальных, но и противовирусных, противогрибковых, антипаразитарных,

большинство из которых эффективны и безопасны. Но несмотря на это, инфекционные

заболевания все еще остаются основной причиной ухудшения здоровья миллионов людей

во всем мире и одной из главных причин смерти. Как это объяснить? Необходимо

помнить, что инфекционные заболевания – особый вид болезней, причина которых –

живой организм, который способен видоизменяться и эволюционировать. Причем,

процесс этот у микроорганизмов происходит значительно быстрее, чем у людей. У

микробов выработались механизмы, позволяющие им противостоять столь мощному

оружию, как препараты, создаваемые человеком. Количество устойчивых к

существующим антибиотикам форм патогенных микробов становится угрожающим.

Инфекционные болезни, которые во многих странах считались почти искорененными –

туберкулез, холера, ревматизм, - возобновились с новой силой. Во многом эта ситуация

обусловлена бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов. Сейчас на

фармацевтическом рынке существует огромное количество различных антибиотиков,

список которых пополняется с каждым днем. Выбор того или иного препарата, а также

необходимость его приема в каждом конкретном случае должен определять только

специалист, что в наше время далеко не всегда соблюдается.

В последние годы были открыты возбудители ранее неизвестных инфекционных

заболеваний, с которыми человек соприкоснулся в результате изменения окружающей

среды и миграции населения. Кроме того, стало известно, что микробы являются

причиной некоторых болезней, которые раньше считались неинфекционными. Например,

определенный вид бактерий ( Helicobacter pylori ) играет роль в развитии язвенной

болезни желудка. В настоящее время существует множество гипотез о роли вирусов в

образовании доброкачественных и злокачественных опухолей.

Профилактика инфекций, также важна, как и борьба с ними. Ведь даже просто

вымытые вовремя руки после посещения уборной или по приходу с улицы, могут спасти

вас от ряда кишечно-инфекционных заболеваний. Например, того же брюшного тифа.

Конечно, можно воспользоваться дезинфицирующими средствами для "поверхностей

риска". Но в любом случае, это не дает стопроцентной гарантии на достаточно

продолжительный срок. Стоит обратить внимание и на тот факт, что источником

инфекций может быть что угодно, от перил на лестнице и кнопок в лифте, до столь

уважаемых нами денежных банкнот, которые прошли через множество рук. Чтобы

обычные овощи не стали источником опасных микробов или даже гельминтов, их следует

особо тщательно вымывать. В некоторых случаях, даже слабым раствором марганцовки.

Кроме того, профилактика инфекций может выражаться и в борьбе с такими опасными

носителями инфекционных заболеваний как грызуны и тараканы. Для чего современная

промышленность выпускает довольно много как эффективных, так и не очень, средств.

Носителями инфекций могут стать и ненавистные клещи и комары. Причем это может

быть как энцефалит и малярия, так и СПИД, который переносится комарами вместе с

кровью его носителя. Для того чтобы избавиться от клещей, широко применяются

наносимые на кожу специальные мази и гели. А для того чтобы избавиться от комаров,

можно воспользоваться широко распространенными фумигаторами и даже более

прогрессивными акустическими отпугивателями.