Контрольная работа - Этиология умственной отсталости

Подождите немного. Документ загружается.

Введение

Все изменения в развитие организма, отклоняющиеся от общепринятой

нормы имеют в своей основе те или иные причины.

Умственная отсталость – это качественные изменения всей психики,

всей личности в целом, явившиеся результатом перенесенных органических

повреждений центральной нервной системы. Это такая атипия развития, при

которой страдают не только интеллект, но и эмоции, воля, поведение,

физическое развитие. Такой диффузный характер патологического развития

умственно отсталых детей вытекает из особенностей их высшей нервной

деятельности.

Исследования ученых (С.Я. Рубинштейн, А.Р. Лурия, В.И. Лубовский,

М.С. Певзнер, Г.Е. Сухарева и др.) дают основания относить к умственной

отсталости только те состояния, при которых отмечается стойкое, необратимое

нарушение преимущественно познавательной деятельности, вызванное

органическим повреждением коры головного мозга.

Причины, вызывающие умственную отсталость разнообразны, однако для

нее остаются характерными определенные общие признаки. Вследствие

раннего срока поражения центральной нервной системы и последующего

прекращения заболевания, психическое развитие происходит на дефектной

основе. Несмотря на различный характер заболевания, вызвавшего поражение

мозга, психическое развитие осуществляется в сходных условиях, поскольку

поражение мозга произошло до развития речи и мышления.

Все эти факторы можно разделить на следующие группы:

1. эндогенно-наследственные;

2. экзогенные (органические и социально-средовые) воздействия.

1. Эндогенно-наследственные причины.

Наследственные факторы, способствующие возникновению умственной

отсталости, неоднородны, так же как неоднородны клинические проявления

заболеваний, которые ими обуславливаются. Установлена определенная

закономерность, заключающаяся в том, что глубокие степени умственной

отсталости чаще отмечаются при рецессивном типе наследования, в то время

как при олигофрении с неглубоким дефектом решающую роль играют

доминантные и полигенные наследственные факторы. Большинство

аутосомнорецессивных форм умственной отсталости представляет собой

метаболические заболевания, в патогенезе которых главную роль играют

нарушения обмена веществ (белкового, жирового, углеводного и др.).

Эндогенные факторы можно подразделить на:

1. мутации – изменение наследственных структур, относятся к категории

наиболее частых причин возникновения умственной отсталости.

В рамках этой классификации различают следующие виды мутаций:

 Геномные – полиплоидизация (образование организмов или клеток,

геном которых представлен более чем двумя (3n, 4n, 6n и т. д.)

наборами хромосом) и анеуплоидия (гетероплоидия) — изменение

числа хромосом, не кратное гаплоидному. В зависимости от

происхождения хромосомных наборов среди полиплоидов

различают аллополиплоидов, у которых имеются наборы хромосом,

полученные при гибридизации от разных видов, и

аутополиплоидов, у которых происходит увеличение числа наборов

хромосом собственного генома, кратное n.;

 При хромосомных мутациях происходят крупные перестройки

структуры отдельных хромосом. В этом случае наблюдаются

потеря (делеция) или удвоение части (дупликация) генетического

материала одной или нескольких хромосом, изменение ориентации

сегментов хромосом в отдельных хромосомах (инверсия), а также

перенос части генетического материала с одной хромосомы на

другую (транслокация;

 На генном уровне наблюдаются трисомии (три одноименные

хромосомы вместо двух) и моносомии (одна хромосома вместо

пары).

Факторы возникновения мутаций:

1. естественные;

2. физические воздействия;

3. химические вещества;

4. биологические.

2. эндокринные заболевания и метаболические дефекты:

- диабет матери;

- фенилкетонурия мктери.

3. перезревание половых клеток – комплекс изменений в яйцеклетках и

сперматозоидах, происшедший от момента их полного созревания до момента и

образования зиготы.

Причина: увеличение срока между овуляцией и оплодотворением,

гормональное расстройство, либо нерасхождение половых хромосом.

4. возраст родителей: с увеличением возраста родителей увеличивается

вероятность рождения ребенка с мутацией.

Основная причина: старение половых клеток, увеличение частоты

мутаций вследствие гормональных нарушений, снижение устойчивости

хромосом к химическим мутагенам, падение ферментальной активности

организма в целом.

2. Врожденные причины

Врожденные причины действуют на развивающийся плод через организм

матери во время беременности, либо повреждающие головной мозг ребенка в

первые годы постнатальной жизни.

1. тяжелые формы хронических заболеваний матери: сердечно-

сосудистая недостаточность, болезнь печени, почек, диабет, болезни

щитовидной железы, приводят к гипоксии мозга и недоношенности плода,

осложнения во время родов.

2. несовместимость по резус-фактору и фактору АВ (0) – если у матери

отсутствует резус-фактор, а ребенок получил его от резус-положительного

отца, то организм матери начинает выработку антител по отношению к плоду.

Эти антитела попадают в кровоток ребенка и разрушают его эритроциты,

возникает эритробластоз (гемолитическая анемия плода и новорожденного).

3. внутриутробные инфекции и вирусные заболевания: среди

микроорганизмов, вызывающих умственную отсталость, чаще всего

встречаются вирусы, простейшие и спирохеты.

Предполагается, что основным механизмом повреждения ЦНС является

анопсия, вследствие этого останавливается клеточное деление, что приводит к

возникновению уродств или ограничению роста органов.

Защитным механизмом является плацента, которая снижает вероятность

заражения плода и не пропускает возбудителей многих инфекций, однако не

защищает от вирусов токсоплазмоза, сифилиса и некоторых других

микроорганизмов. Еще одним защитным механизмом является защита

антителами матери.

Вирусы:

- краснуха (если переносится в первый триместр беременности –

риск возникновения умственной отсталости у детей – 15-20 %);

- цитомегалия вызывается вирусом слюнных желез, попадающих от

матери к плоду. Приводит к воспалению мозга и его оболочек,

завершающемуся смертью или тяжелым заболеванием эмбриона;

- врожденный сифилис – сифилитическая спирохета передается

через плаценту эмбриона, но не проникает в него до 5 месяца

беременности;

- местериоз попадая в эмбрион, поражает нервные ткани, что может

привести к гибели плода или синтецелии (наличие в крови

гоноиродных микроорганизмов и их токсинов без образования

гнойников в органах и тканях), также может привести к

менингоэнцефалиту;

- токсоплазмоз предается от животных к человеку через мясо

животных. Заражение происходит до и после родов, около 10 %

инфецированных младенцев умирает через 1-2 месяца, среди

оставшихся в живых высока вероятность множественных пороков

развития и умственной отсталости.

4. химические вредности: свинец, как яд, воздействует на ЦНС в разные

периоды развития. При воздействии не затрагивает органы, которые уже

сформированы, но если происходит воздействие свинца с 3-10 неделю

онтогенеза, то приводит к грубым нарушениям развития ребенка.

5. лекарственные вещества - гормональные препараты половых желез,

надпочечников, поджелудочной железы, препараты, подавляющие обмен

веществ, препараты, избирательно поражающие раковые клетки, антибиотики,

галлюциногены, контрацептивные препараты, наркотические вещества

оказывают терратогенные воздействия на формирующийся плод.

6. физический фактор (радиационные воздействия). Результат

воздействия зависит не только от стадии развития зародыша, но и от дозы,

вида, мощности излучения и индивидуальной чувствительности организма к

этому воздействию. Возникновение порока связано с прямым нарушением

плода и с нарушением метаболических процессов и проницаемости клеточных

мембран в организм будущей матери. Наиболее часто встречаются пороки

нервной системы, черепа и глаз.

7. механические воздействия – амнестические сокращения, чрезмерные

давления матки или опухоли на плод при маловодии или крупной миоме.

3. Приобретенные причины

Приобретенные причины – это те негативные воздействия, которым

подвергался ребенка в постнатальном периоде.

В первые годы жизни наиболее частой причиной поражения ЦНС и

возникновением умственной отсталости являются энцефалиты, тяжелые

интоксикации, черепно-мозговые травмы, состояние клинической смерти,

заболевания, сопровождающиеся тяжелым истощением, сменяющие друг друга

инфекции, особенно, недоношенных или перенесших тяжелую родовую травму

людей.

Социокультурные факторы

Семейное окружение оказывает огромное влияние на формирование

интеллекта ребенка. Для оптимального развития необходимо, чтобы

формирование навыков проходило сензетивные периоды, отсутствие помощи в

формировании навыков со стороны окружения ребенка приводит к снижению

его познавательной активности. Негативно на малыша сказываются условия

депривации, в которых он не может получит полноценное развитие.

Робинсон с соавторами в 1965 году выделили следующие факторы

депривации:

1. недостаточность и непоследовательность материнской заботы с

элементами пренебрежения;

2. искаженное воспитание психически больными или отсталыми

родителями;

3. отсутствие отца или матери, их антисоциальное поведение;

4. социальная изоляция семьи (секты);

5. неблагоприятные материально-бытовые условия, следствие которых

наблюдается невозможность владения собственным вещами, игрушками,

постелью, одеждой.

Заключение

Под умственной отсталостью следует понимать необратимое нарушение

психического, в первую очередь интеллектуального, развития, связанное с

органически обусловленным недоразвитием - либо ранним повреждением

головного мозга.

Этиология умственной отсталости чрезвычайно разнообразна.

Умственное недоразвитие может быть обусловлено рядом наследственных,

экзогенно-органических и микросредовых факторов. В одних случаях

заболевание возникает в результате влияния одного из этих факторов, в других

– в результате сложного взаимодействия многих патогенных вредностей.

Рассматривая патогенез умственной отсталости, нельзя также не

принимать во внимание, что формирование анатомо-физиологической

структуры мозга зависит от последовательного включения генетических

систем, контролирующих различные стадии его развития. Это выражается в

этапности онтогенетического развития различных мозговых структур. Отсюда

следует, что хроногенным является не только воздействие дискретных

(экзогенных и генетических) патогенных факторов, но и самого генотипа.

«Максимум действия» «неполноценного» генотипа может приходиться на

довольно поздние сроки созревания мозговых структур, т. е. в поздние сроки

постнатального онтогенеза. Следовательно, могут существовать и такие

наследственно-семейные формы умственной отсталости, которые проявятся

дефицитом только поздно созревающих функций мозговой деятельности, а

также мозаичные по своей структуре формы.

При умственной отсталости у детей целесообразно учитывать

существование двух ее групп — грубых экзогенно обусловленных (в том числе

этиологически неясных) и наследственных форм поражения мозга (не

связанных первично с формированием анатомо-физиологической основы

интеллекта), а также легких форм умственной отсталости, обусловленных

генетической вариабельностью интеллекта в норме.

Список литературы

1. Власова Т.А. и Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии. – М., 1985;

2. Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей. – Л.: Медицина, 1982;

3. Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника. – М., 1995;

4. Сухарева Г.Е. Стойкие психические нарушения в отдаленном периоде

органических поражений головного мозга. // Психология детей с нарушениями

и отклонениями психического развития. Хрестоматия. / Под ред. В. Астапова,

Ю. Микадзе. - СПб., 2001.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ГОУ ВПО «ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИНСТИТУТ ПСИХОЛОГИИ, ПЕДАГОГИКИ, СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ

КАФЕДРА ВОЗРАСТНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Контрольная работа

Этиология умственной отсталости

Выполнил:

студент 2985 гр.

Вагылевич Т.