Карякина О.И., Карякина Т.Н. Основы реабилитации инвалидов

Подождите немного. Документ загружается.

íûé. Â îïðåäåëåííîé ñòåïåíè ÷ëåíû îáùåñòâà, íå ÿâëÿþùèåñÿ

èíâàëèäàìè, äîëæíû îòäàâàòü ÷àñòü áëàã îáùåñòâà áåç êîìïåí-

ñàöèè ñî ñòîðîíû èíâàëèäîâ. Î÷åâèäíà íåîáõîäèìîñòü ñîöè-

àëüíîãî ïàðòíåðñòâà â ðåøåíèè ïðîáëåì èíâàëèäîâ è èíâàëèä-

íîñòè, âêëþ÷àÿ ðåàáèëèòàöèþ èíâàëèäîâ. Óñëîâíî ðåàáèëèòà-

öèþ èíâàëèäîâ ïðèíÿòî ïîäðàçäåëÿòü íà ìåäèöèíñêóþ, ñîöè-

àëüíóþ, ïðîôåññèîíàëüíóþ. Âûøåïðèâåäåííîå ðàçäåëåíèå ðåà-

áèëèòàöèè íå òîëüêî óñëîâíî, íî è ïðèíöèïèàëüíî íåâåðíî.

Åñëè âûäåëÿòü ìåäèöèíñêóþ ðåàáèëèòàöèþ è ñîöèàëüíóþ, òî

òîãäà, åñòåñòâåííî, ñëåäóåò îïðåäåëÿòü ìåäèöèíñêèé è ñîöè-

àëüíûé ñòàòóñû ÷åëîâåêà. Ïðàâèëüíåå ïîäðàçäåëÿòü ðåàáèëèòà-

öèþ èíâàëèäîâ íà ìåäèöèíñêèå ìåðû ðåàáèëèòàöèè, ñîöè-

àëüíûå ìåðû ðåàáèëèòàöèè, ïðîôåññèîíàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ.

Ìåäèöèíñêèå ìåðû ðåàáèëèòàöèè ìíîãî÷èñëåííû, èìå-

þò êîëè÷åñòâåííûå è êà÷åñòâåííûå õàðàêòåðèñòèêè, êðèòåðèè

îöåíêè è ýêñïåðòèçû. Ê ýòèì ìåòîäàì îòíîñÿòñÿ: ìåòîäû âîñ-

ñòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, âêëþ÷àþùèå â ñåáÿ ïðååìñòâåííîå

ïðîäîëæåíèå ïàòîãåíåòè÷åñêîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè, ïðî-

âîäèìûå íà ïðåäøåñòâóþùèõ ýòàïàõ, ôèçè÷åñêèå ìåòîäû àêòè-

âèçàöèè áîëüíîãî, êîòîðûå ïðèíÿòî ôîðìèðîâàòü â ïðîãðàì-

ìàõ è îñóùåñòâëÿòü â ñòðîãîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, ñàíàòîðíî-

êóðîðòíîå ëå÷åíèå. Èñïîëüçîâàíèå ìåäèöèíñêèõ ìåð ðåàáèëè-

òàöèè ïðè àäåêâàòíîì âûáîðå ìåòîäîâ ïîçâîëÿåò äîáèâàòüñÿ

óñïåõà ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà èíâàëèäîâ.

Âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå äîëæíî íîñèòü êîìïëåêñíûé

õàðàêòåð è âêëþ÷àòü, íàðÿäó ñ ìåäèöèíñêèìè, ôèçè÷åñêèìè,

ïñèõîëîãè÷åñêèìè ìåòîäàìè, ìåðû ñîöèàëüíîé è ïðîôåññèî-

íàëüíîé ðåàáèëèòàöèè:

1) ñîöèàëüíî-áûòîâóþ àäàïòàöèþ èíâàëèäîâ;

2) àäàïòàöèþ èíâàëèäîâ ê òðóäó ñ èñïîëüçîâàíèåì òðóäî-

òåðàïèè, âîâëå÷åíèåì â òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü â óñëîâèÿõ ìî-

äåëèðîâàíèÿ ïðîèçâîäñòâåííûõ ïðîöåññîâ;

3) ïðîôåññèîíàëüíóþ îðèåíòàöèþ è ïñèõîêîððåêöèþ óñ-

òàíîâîê íà òðóä.

Òàêèì îáðàçîì, ê ìåäèöèíñêèì ìåðàì ðåàáèëèòàöèè ñëå-

äóåò îòíåñòè: âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå, ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå

ëå÷åíèå, äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå, ìåäèêî-ñîöèàëüíûé ýêñ-

ïåðòíûé êîíòðîëü.

Ïñèõîëîãè÷åñêèé àñïåêò ðåàáèëèòàöèè. Ýôôåêòèâíîñòü ðå-

àáèëèòàöèîííûõ ïðîãðàìì âî ìíîãîì çàâèñèò îò ðåàêöèè ÷åëî-

âåêà íà çàáîëåâàíèå, îò ïðåìîðáèäíûõ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñ-

òè, îò åå çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ. Êðàéíå âàæíîé ÿâëÿåòñÿ îöåí-

êà ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà èíäèâèäà, êîòîðûé äàåò âîçìîæ-

íîñòü âûäåëèòü áîëüíûõ, îñîáåííî íóæäàþùèõñÿ â äëèòåëüíûõ

êóðñàõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà

ñíÿòèå òðåâîãè, íåâðîòè÷åñêèõ ðåàêöèé, íà ôîðìèðîâàíèå àäåê-

âàòíîãî îòíîøåíèÿ ê çàáîëåâàíèþ è âîññòàíîâèòåëüíûì ìå-

ðîïðèÿòèÿì. Õàðàêòåð ïðîÿâëåíèé è òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ñâÿ-

çàíû ñî ñâîéñòâàìè ëè÷íîñòè è îñîáåííîñòÿìè ñîöèàëüíî-ïñè-

õîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè, â êîòîðîé íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê. Ôîðìè-

ðîâàíèå ðàçëè÷íûõ ðàññòðîéñòâ â ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ çàâèñèò

îò õàðàêòåðà è èíòåíñèâíîñòè ýìîöèîíàëüíîãî ñòðåññà, ïåðå-

æèâàåìîãî ÷åëîâåêîì.

Âàæíàÿ öåëü ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîìîùè èíâàëèäàì — îáó-

÷åíèå áîëüíîãî ñàìîñòîÿòåëüíî ðåøàòü âñòàþùèå ïåðåä íèì

ïðîáëåìû â îòíîøåíèè ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è ñå-

ìåéíîé æèçíè, îðèåíòàöèÿ íà âîçâðàùåíèå ê òðóäó è â öåëîì ê

àêòèâíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè.

Â öåëÿõ âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè ôóíêöèîíàëüíûõ ðàñ-

ñòðîéñòâ ïðè ïðîâåäåíèè ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè îñî-

áîå âíèìàíèå íåîáõîäèìî óäåëÿòü ëèöàì, ÷åðòû ëè÷íîñòè êîòî-

ðûõ ÿâëÿþòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì ðèñêà (òàê íàçûâàå-

ìûé òèï «à», êîòîðîìó ñâîéñòâåííû òàêèå ÷åðòû, êàê ñòðåìëå-

íèå ê ëèäåðñòâó, ñîïåðíè÷åñòâî, íåóäîâëåòâîðåííîñòü ñîáîé, íå-

óìåíèå ðàññëàáëÿòüñÿ, ëèõîðàäî÷íàÿ ïîãëîùåííîñòü ðàáîòîé è

ïð.). Ýôôåêòèâíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ èíâàëèäîâ ïðè-

âîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ ó íèõ àäåêâàòíîé îöåíêè ñâîèõ âîçìîæ-

íîñòåé, ñòîéêîé òðóäîâîé íàïðàâëåííîñòè, èñ÷åçíîâåíèþ «ðåí-

òíûõ» óñòàíîâîê (âûçâàííûõ, êàê ïðàâèëî, íåçíàíèåì ñâîèõ âîç-

ìîæíîñòåé, íåïðèñïîñîáëåííîñòüþ ê íîâûì óñëîâèÿì æèçíè).

Íè òåîðåòè÷åñêè, íè ïðàêòè÷åñêè äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè

íå íàøëè ðåøåíèÿ âîïðîñû ïñèõîëîãèè ñîöèàëüíîãî ïàðòíåð-

ñòâà â ñôåðå ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ. Îñîáîå çíà÷åíèå ýòî ïàðò-

íåðñòâî ïðèîáðåòàåò ïðè âûáîðå è ðåàëèçàöèè ñîöèàëüíûõ ìåð

ðåàáèëèòàöèè.

Ñîöèàëüíûå ìåðû ðåàáèëèòàöèè îõâàòûâàþò ïðàêòè÷åñêè

âñå âîïðîñû æèçíåäåÿòåëüíîñòè èíâàëèäîâ è âêëþ÷àþò ñîöè-

àëüíî-áûòîâóþ, ñîöèàëüíî-ïðàâîâóþ è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè-

÷åñêóþ ðåàáèëèòàöèþ. Âåäóùèìè íàïðàâëåíèÿìè ñîöèàëüíî-

áûòîâîé ðåàáèëèòàöèè ïðèíÿòî ñ÷èòàòü ìåäèêî-ñîöèàëüíûé

óõîä, ïåíñèè, ïîñîáèÿ, îáåñïå÷åíèå òåõíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè.

Ñîöèàëüíî-ïðàâîâàÿ ðåàáèëèòàöèÿ èíâàëèäîâ — ýòî, ñêî-

ðåå, óñëîâíîå íàçâàíèå. Áîëåå òî÷íûì ñëåäóåò ïðèçíàòü òàêîå —

ñîöèàëüíî-ïðàâîâîå îáåñïå÷åíèå ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ.

Ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðåäóñìàòðèâàåò

àäàïòàöèþ èíâàëèäîâ ê ñîöèàëüíîìó îêðóæåíèþ, âîññòàíîâëå-

íèå ëè÷íîñòè ïóòåì ôîðìèðîâàíèÿ àäåêâàòíîãî îòíîøåíèÿ îá-

ùåñòâà ê èíâàëèäó è èíâàëèäà ê îáùåñòâó, âêëþ÷àÿ ñîöèàëüíî-

ïñèõîëîãè÷åñêóþ êîððåêöèþ îòíîøåíèé â ñåìüÿõ, òðóäîâûõ

êîëëåêòèâàõ, èíûõ ìèêðî- è ìàêðîêîëëåêòèâàõ, â îáùåñòâå â

öåëîì.

Ñîöèàëüíûå ìåðû ðåàáèëèòàöèè äîëæíû îáåñïå÷èòü óñò-

ðàíåíèå áàðüåðîâ, ïðåïÿòñòâóþùèõ ïîëíîöåííîé æèçíè ëþ-

äåé, ÷üå çäîðîâüå íå ïîçâîëÿåò â ïîëíîé ìåðå áåç ñîîòâåòñòâó-

þùåé àäàïòàöèè èõ æèçíåííîé ñðåäû ïîëüçîâàòüñÿ îáùåñòâåí-

íûìè áëàãàìè è ñàìèì ó÷àñòâîâàòü â ïðèóìíîæåíèè ýòèõ áëàã.

Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ èíâàëèäîâ â òåðìèíîëî-

ãè÷åñêîì ïëàíå äîñòàòî÷íî ÷åòêî îòðàæàåò êîíå÷íóþ öåëü ýòî-

ãî ðåàáèëèòàöèîííîãî àñïåêòà. Îñíîâíûå çàäà÷è ïðîôåññèîíàëü-

íîé ðåàáèëèòàöèè: âåðíóòü áîëüíîìó ñàìîñòîÿòåëüíîñòü â ïî-

âñåäíåâíîé æèçíè; âåðíóòü åãî ê ïðåæíåé ðàáîòå, åñëè ýòî âîç-

ìîæíî; ïîäãîòîâèòü áîëüíîãî ê âûïîëíåíèþ äðóãîé ðàáîòû ñ

ïîëíûì ðàáî÷èì äíåì, ñîîòâåòñòâóþùåé åãî òðóäîñïîñîáíîñ-

òè; åñëè ýòî âîçìîæíî, ïîäãîòîâèòü áîëüíîãî ê ðàáîòå ñ íåïîë-

íûì ðàáî÷èì äíåì èëè, íàêîíåö, ê íåîïëà÷èâàåìîé äåÿòåëü-

íîñòè.

Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ìíîãîïðîôèëü-

íîé è çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì:

1) ïðîôåññèîíàëüíîé îðèåíòàöèè;

2) ïðîôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêå è ïåðåïîäãîòîâêå;

3) ñèñòåìå îðãàíèçàöèè òðóäà èíâàëèäîâ (áðîíèðîâàíèå

ðàáî÷èõ ìåñò, ðàöèîíàëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî, ñîçäàíèå ñïåöè-

àëüíûõ óñëîâèé òðóäà è ò.ï.).

Òåîðåòè÷åñêè îáîñíîâàíî è ïðàêòè÷åñêè äîêàçàíî, ÷òî ïðè

àäåêâàòíîì ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ è æåëàíèþ èíâàëèäà âûáîðå

ïðîôåññèè, à òàêæå ñîîòâåòñòâóþùåé àäàïòàöèè óñëîâèé òðóäà

èíâàëèäû ñïîñîáíû äëèòåëüíî ñîõðàíÿòü òðóäîñïîñîáíîñòü è

âûïîëíÿòü äîñòàòî÷íî áîëüøèå îáúåìû ðàáîò. Äëèòåëüíàÿ áåç-

äåÿòåëüíîñòü íå òîëüêî âåäåò ê äåêâàëèôèêàöèè ñïåöèàëèñòà,

óãàñàíèþ ïðîôåññèîíàëüíûõ íàâûêîâ, íî îòðèöàòåëüíî âëèÿåò

íà ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ, âûçûâàÿ ñèíäðîì ãèïîäèíàìèè, õàðàê-

òåðèçóþùåéñÿ äèñôóíêöèåé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé,

îïîðíî-äâèãàòåëüíîé, íåðâíîé è äðóãèõ ñèñòåì è îðãàíîâ, ê

òîìó æå íåðåäêî ïðîèñõîäèò ïñèõîïàòèçàöèÿ ëè÷íîñòè. Êàê

ïðàâèëî, ó ýòèõ ëþäåé ðåçêî íàðóøàþòñÿ ñîöèàëüíûå ñâÿçè, â

òîì ÷èñëå óõóäøàþòñÿ ñåìåéíûå îòíîøåíèÿ, ïðåêðàùàåòñÿ îá-

ùåíèå ñ äðóçüÿìè, ñóæàþòñÿ äóõîâíûå èíòåðåñû, ïîÿâëÿåòñÿ

äåïðåññèÿ, ñêëîííîñòü ê ñóòÿæíè÷åñòâó. Äëÿ ïîëíîé ðåàëèçà-

öèè ñïîñîáíîñòè èíâàëèäîâ íåîáõîäèìà àäàïòàöèÿ ðàáî÷èõ ìåñò

ê ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèì âîçìîæíîñòÿì èíâàëèäîâ, ÷òî òðåáó-

åò ôèíàíñîâûõ çàòðàò è îðãàíèçàöèîííûõ óñèëèé. Òåîðåòè÷åñ-

êèå îñíîâû ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ èìåþò äîñòàòî÷íî äëè-

òåëüíûé ïåðèîä ðàçðàáîòêè, îäíàêî äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè

ìíîãèå ïîçèöèè îñòàþòñÿ íåðàçðàáîòàííûìè ëèáî òðåáóþò óòî÷-

íåíèÿ.

1.1. ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÍÀÏÐÀÂËÅÍÈß ÑÎÇÄÀÍÈß ÑÈÑÒÅÌÛ

ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ ÈÍÂÀËÈÄÎÂ Â ÐÔ. ÄÅÔÈÍÈÖÈÈ

ÎÑÍÎÂÍÛÕ ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÛÕ ÒÅÐÌÈÍÎÂ. ÏÐÈÍÖÈÏÛ

È ÌÅÒÎÄÛ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ ÈÍÂÀËÈÄÎÂ

Ñèñòåìà — ýòî ñîâîêóïíîñòü ñîñòàâíûõ ýëåìåíòîâ, âçàè-

ìîäåéñòâóþùèõ ìåæäó ñîáîé è ñ âíåøíåé ñðåäîé, îáúåäèíåí-

íûõ îáùèìè çàêîíàìè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è îáðàçóþùèõ îïðå-

äåëåííóþ öåëîñòíîñòü, åäèíñòâî.

Èíâàëèäíîñòü — äèñãàðìîíèÿ îòíîøåíèé ÷åëîâåêà ñ îê-

ðóæàþùåé ñðåäîé, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ âñëåäñòâèå íàðóøåíèé çäî-

ðîâüÿ â ñòîéêîì îãðàíè÷åíèè åãî æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ïðèâî-

äÿùåì ê íåîáõîäèìîñòè ñîöèàëüíîé çàùèòû.

Îãðàíè÷åíèå æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ïðèâîäÿùåå ê íåîáõî-

äèìîñòè ñîöèàëüíîé çàùèòû, âûðàæàåòñÿ â ïîëíîé èëè ÷àñ-

òè÷íîé óòðàòå ñïîñîáíîñòè èëè âîçìîæíîñòè îñóùåñòâëÿòü ñà-

ìîîáñëóæèâàíèå, îáó÷åíèå è òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü, ïåðåäâè-

æåíèå, îðèåíòàöèþ, îáùåíèå, êîíòðîëü çà ñâîèì ïîâåäåíèåì.

Èíâàëèä — ýòî ëèöî, íóæäàþùååñÿ â ñîöèàëüíîé çàùèòå

âñëåäñòâèå èìåþùèõñÿ îãðàíè÷åíèé æèçíåäåÿòåëüíîñòè â ñâÿ-

çè ñ íàðóøåíèåì çäîðîâüÿ (ïðîÿâëÿþùèõñÿ â ñòîéêîì ðàññòðîé-

ñòâå ôóíêöèé îðãàíèçìà èëè àíàòîìè÷åñêîì äåôåêòå), ïðèâî-

äÿùèõ ê ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé ïîòåðå âîçìîæíîñòè îñóùåñòâ-

ëÿòü ñàìîîáñëóæèâàíèå, îáó÷åíèå, òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü, ïå-

ðåäâèæåíèå, îðèåíòàöèþ, îáùåíèå, êîíòðîëü çà ñâîèì ïîâå-

äåíèåì.

Ñîöèàëüíàÿ çàùèòà èíâàëèäîâ — ñèñòåìà ãàðàíòèðîâàííûõ

ìåð, íàïðàâëåííûõ íà ñîçäàíèå óñëîâèé, îáåñïå÷èâàþùèõ èì

ðàâíûå ñ äðóãèìè ãðàæäàíàìè âîçìîæíîñòè ó÷àñòèÿ â îáùå-

ñòâåííîé æèçíè è ðàçâèòèè îáùåñòâà.

Ìåðû ñîöèàëüíîé çàùèòû èíâàëèäîâ âêëþ÷àþò ìåäèêî-

ñîöèàëüíóþ ýêñïåðòèçó, ðåàáèëèòàöèþ, îðãàíèçàöèþ îáåñïå-

÷åíèÿ èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè è îñóùåñòâëÿþòñÿ â çàâèñèìîñòè

îò õàðàêòåðà è ñòåïåíè íóæäàåìîñòè èíâàëèäîâ â òåõ èëè èíûõ

âèäàõ ñîöèàëüíîé çàùèòû.

Èíòåãðàöèÿ èíâàëèäîâ â îáùåñòâî — äîñòèæåíèå îïòèìàëü-

íîãî óðîâíÿ èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè è ïîòåíöèàëüíûõ ñïîñîáíî-

ñòåé ëè÷íîñòè â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ìåð ñîöèàëüíîé çàùè-

òû.

Ðåàáèëèòàöèþ èíâàëèäà ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü ñ äâóõ ïî-

çèöèé. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ðåàáèëèòàöèÿ èíâàëèäà — ýòî ïðîöåññ

âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà è åãî ñîöèàëüíûõ ñâÿçåé ñ

îêðóæàþùèì ìèðîì âñëåäñòâèå àêòèâèçàöèè åñòåñòâåííûõ áèî-

ëîãè÷åñêèõ è ôèçèîëîãè÷åñêèõ êîìïåíñàòîðíî-àäàïòàöèîííûõ

ìåõàíèçìîâ è ñîáñòâåííûõ óñèëèé ëè÷íîñòè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû,

ðåàáèëèòàöèÿ èíâàëèäà — ýòî ñèñòåìà ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñ-

êèõ, ìåäèöèíñêèõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ, ïåäàãîãè÷åñêèõ è äð.

ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðåäóïðåæ-

äåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, âîññòàíîâ-

ëåíèå çäîðîâüÿ è ëè÷íîñòè, óñòðàíåíèå èëè ìàêñèìàëüíî âîç-

ìîæíóþ êîìïåíñàöèþ îãðàíè÷åíèé æèçíåäåÿòåëüíîñòè ÷åëî-

âåêà. Îïòèìàëüíîå ñî÷åòàíèå åñòåñòâåííûõ áèîñîöèàëüíûõ ñèë

îðãàíèçìà è öåëåíàïðàâëåííîãî èõ ñòèìóëèðîâàíèÿ ñïîñîáñòâóåò

ýôôåêòèâíîñòè ìåð ðåàáèëèòàöèè.

Ìåäèöèíñêèå ìåðû ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ — ýòî êîìï-

ëåêñ ìåäèöèíñêèõ ìåð âîçäåéñòâèÿ íà ÷åëîâåêà, íàïðàâëåííûõ

íà âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííûõ èëè óòðà÷åííûõ ôóíêöèé îðãà-

íèçìà, ïðèâåäøèõ ê èíâàëèäíîñòè. Öåëüþ ýòèõ ìåð ÿâëÿåòñÿ

âîññòàíîâëåíèå, ïîääåðæàíèå è îõðàíà çäîðîâüÿ èíâàëèäà.

Ìåäèöèíñêèå ìåðû ðåàáèëèòàöèè âêëþ÷àþò:

• âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå, îñóùåñòâëÿåìîå â ó÷ðåæäå-

íèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ ëèáî ó÷ðåæäåíèÿõ äðóãîé âåäîìñòâåííîé

ïðèíàäëåæíîñòè, îêàçûâàþùèõ ìåäèöèíñêèå óñëóãè íàñåëåíèþ,

ëèáî â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðàõ ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ. Â

ëå÷åáíûé âîññòàíîâèòåëüíûé êîìïëåêñ äîëæíû âõîäèòü ñîöè-

àëüíî-áûòîâàÿ àäàïòàöèÿ, ñîöèàëüíî-òðóäîâàÿ àäàïòàöèÿ, ïîä-

áîð âñïîìîãàòåëüíûõ ñðåäñòâ è èõ ìåäèêî-òåõíè÷åñêàÿ àäàïòà-

öèÿ ê èíâàëèäàì;

• ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå, îñóùåñòâëÿåìîå â ñîîò-

âåòñòâóþùèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, îíî ìîæåò áûòü ýòàïîì âîññòàíîâè-

òåëüíîãî ëå÷åíèÿ èëè èìåòü îáùåóêðåïëÿþùåå çíà÷åíèå;

• äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå, ïðîâîäèìîå äëÿ äèíàìè÷åñ-

êîãî ìåäèöèíñêîãî êîíòðîëÿ çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ èíâàëèäà

è ñâîåâðåìåííîé åãî êîððåêöèåé;

• ìåäèêî-ñîöèàëüíûé ýêñïåðòíûé êîíòðîëü ñ öåëüþ äè-

íàìè÷åñêîé ýêñïåðòíîé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ èíâàëèäà è ñâîåâðå-

ìåííîé åãî êîððåêöèè äîëæåí îñóùåñòâëÿòüñÿ ñëóæáîé ìåäè-

êî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû.

Ñîöèàëüíûå ìåðû ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäà — êîìïëåêñ ìåð,

íàïðàâëåííûõ íà ñîçäàíèå óñëîâèé, ïîçâîëÿþùèõ èíâàëèäó

ïðåîäîëåòü îãðàíè÷åíèå æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïóòåì çàìåùåíèÿ

óòðà÷åííûõ ôóíêöèé, à òàêæå îáåñïå÷èâàþùèõ ïîääåðæàíèå

íà îïðåäåëåííîì óðîâíå åãî çäîðîâüÿ, òðóäîñïîñîáíîñòè, áû-

òîâîé è òðóäîâîé àäàïòàöèè è ïðèñïîñîáëåíèÿ âíåøíåé ñðåäû

ê âîçìîæíîñòÿì èíâàëèäà. Öåëüþ ñîöèàëüíûõ ìåð ÿâëÿþòñÿ

äîñòèæåíèå èíâàëèäîì íåçàâèñèìîãî îáðàçà æèçíè, âîññòàíîâ-

ëåíèå ëè÷íîñòè.

Ñîöèàëüíûå ìåðû ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäà âêëþ÷àþò: îáåñ-

ïå÷åíèå ñðåäñòâàìè ïåðåäâèæåíèÿ, ïðîòåçíî-îðòîïåäè÷åñêîé

ïîìîùüþ, ñóðäîòåõíèêîé, äðóãèìè òåõíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè

äëÿ òðóäà, áûòà, îáó÷åíèÿ, äîñóãà, ôèçêóëüòóðû, ñïîðòà, äó-

õîâíî-íðàâñòâåííîãî ðàçâèòèÿ; ìåäèêî-ñîöèàëüíûé óõîä, ïðî-

æèâàíèå èëè ïðåáûâàíèå â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ

ñîöèàëüíîé çàùèòû è íåîãðàíè÷åííî øèðîêèé êðóã äðóãèõ âè-

äîâ è ôîðì ñîöèàëüíîé ïîìîùè è óñëóã, íàïðàâëåííûõ íà ñî-

äåéñòâèå èíòåãðàöèè èíâàëèäà â îáùåñòâî.

Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ èíâàëèäà — ýòî ìíîãî-

ïðîôèëüíûé êîìïëåêñ ìåð, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå

òðóäîñïîñîáíîñòè èíâàëèäà â äîñòóïíûõ åìó ïî ñîñòîÿíèþ çäî-

ðîâüÿ óñëîâèÿõ òðóäà: 1) íà åãî ïðåæíåì ðàáî÷åì ìåñòå; 2) íà

íîâîì ðàáî÷åì ìåñòå ïî ïðåæíåé ñïåöèàëüíîñòè; 3) ïðîôåññè-

îíàëüíàÿ ïîäãîòîâêà ñ ó÷åòîì ïðåæíèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ íà-

âûêîâ; 4) ïðîôåññèîíàëüíîå îáó÷åíèå íîâîé ñïåöèàëüíîñòè;

5) àäàïòàöèÿ èíâàëèäà ê òàêîé òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, êîòî-

ðàÿ íå èìåëà áû ñóùåñòâåííîãî çíà÷åíèÿ äëÿ åãî ìàòåðèàëüíî-

ãî ñàìîîáåñïå÷åíèÿ, à ðàññìàòðèâàëàñü áû êàê ãóìàíèòàðíàÿ

ïîìîùü.

Öåëüþ ïðîôåññèîíàëüíîé ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿåòñÿ äîñòè-

æåíèå èíâàëèäîì ìàòåðèàëüíîé íåçàâèñèìîñòè è ñàìîîáåñïå-

÷åíèÿ.

Ìíîãîàñïåêòíîñòü ïðîôåññèîíàëüíîé ðåàáèëèòàöèè, òàê

æå êàê ìåäèöèíñêèõ è ñîöèàëüíûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ àñïåê-

òîâ, ïðåäïîëàãàåò êîîðäèíàöèþ ìåð.

Ôèçèîëîãè÷åñêèå çàêîíîìåðíîñòè âîññòàíîâèòåëüíîãî

ïðîöåññà õàðàêòåðèçóþòñÿ òðåìÿ îñíîâíûìè ôàçàìè èëè ïåðè-

îäàìè ðåàáèëèòàöèè.

Ïåðâûé ïåðèîä — ïåðèîä ñòàáèëèçàöèè, êîíñîëèäàöèè

(ôàçà êîíâàëåñöåíöèè).

Âòîðîé — ïåðèîä ìîáèëèçàöèè (ôàçà ðåêîíâàëåñöåíöèè).

Òðåòèé — ïåðèîä ðåàêòèâàöèè, èëè ïîääåðæèâàþùèé (ôàçà

ïîñòêîíâàëåñöåíöèè).

Çíà÷èìîñòü òîãî èëè èíîãî àñïåêòà ðåàáèëèòàöèîííûõ

ìåðîïðèÿòèé íåîäíîçíà÷íà â ðàçëè÷íûå ïåðèîäû ðåàáèëèòà-

öèè. Â ôàçàõ êîíâàëåñöåíöèè è ðåêîíâàëåñöåíöèè âåäóùèìè ÿâëÿ-

þòñÿ ìåäèöèíñêèå ìåðû ðåàáèëèòàöèè, â ôàçå ïîñòêîíâàëåñ-

öåíöèè íà ïåðâûé ïëàí âûñòóïàþò ïðîôåññèîíàëüíûé è ñîöè-

àëüíûé àñïåêòû ðåàáèëèòàöèè. Äëÿ èíâàëèäîâ õàðàêòåðíà òðå-

òüÿ ôàçà âîññòàíîâèòåëüíîãî ïðîöåññà, â ñèëó ÷åãî ïðèîðèòåò-

íîå íàïðàâëåíèå ïðèîáðåòàþò ïðîôåññèîíàëüíûå è ñîöèàëüíûå

ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ. Ðàöèîíàëüíîå ñî÷åòàíèå ðàç-

ëè÷íûõ àñïåêòîâ ðåàáèëèòàöèè ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ âûñîêîé

ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìûõ ìåðîïðèÿòèé.

Ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ — ýòî íàïðàâëåííûå âîç-

äåéñòâèÿ íà èíâàëèäà ïðè äîáðîâîëüíîì åãî ñîãëàñèè, ÿâëÿþ-

ùåìñÿ íåîáõîäèìûì ïðåäâàðèòåëüíûì óñëîâèåì èõ ðåàëèçàöèè.

Ðåàáèëèòàöèÿ èíâàëèäîâ äîëæíà îñíîâûâàòüñÿ íà ñëåäóþ-

ùèõ ïðèíöèïàõ:

• ãàðàíòèðîâàííîñòü ãîñóäàðñòâîì è çàêðåïëåíèå â çàêî-

íîäàòåëüñòâå;

• öåëåâîå ôèíàíñèðîâàíèå, ïðîãíîçèðîâàíèå è ïðîãðàìì-

íîå îáåñïå÷åíèå ìåð ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ;

• îáåñïå÷åíèå ïðîôåññèîíàëüíî-òåõíè÷åñêîãî ôóíêöèîíè-

ðîâàíèÿ ñèñòåìû ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ;

• àäåêâàòíîñòü è äèôôåðåíöèðîâàííîñòü ðåàáèëèòàöèîí-

íûõ ìåð;

• îðèåíòàöèÿ ìåð ðåàáèëèòàöèè íà ïîòåíöèàëüíûå ñïî-

ñîáíîñòè ÷åëîâåêà ê ñàìîîáåñïå÷åíèþ ÷åðåç ðåøåíèå ïðîáëåì,

ÿâëÿþùèõñÿ ïðè÷èíîé îãðàíè÷åíèÿ åãî æèçíåäåÿòåëüíîñòè;

• ñèñòåìíîñòü è ñòàáèëüíîñòü ìåð ðåàáèëèòàöèè;

• ãóìàíèñòè÷åñêàÿ íàïðàâëåííîñòü ðåàáèëèòàöèè ñ îáåñ-

ïå÷åíèåì óâàæåíèÿ ê ëè÷íîñòè, ïîääåðæàíèå â íåé ñîçíàíèÿ

öåííîñòè è çíà÷èìîñòè ñâîåé æèçíè.

Ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðû äîëæíû ðåàëèçîâûâàòüñÿ ÷åðåç

èíäèâèäóàëüíûå ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ.

Èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäà — ýòî

êîìïëåêñ îïòèìàëüíûõ äëÿ íåãî ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåð, âêëþ-

÷àþùèé êîíêðåòíûå âèäû, ôîðìû, îáúåìû è ñðîêè ïðîâåäå-

íèÿ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå è êîìïåí-

ñàöèþ íàðóøåííûõ èëè óòðà÷åííûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà, ñïî-

ñîáíîñòåé ê òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, èíòåãðàöèþ èíâàëèäà â

îáùåñòâî. Óêàçàííàÿ ïðîãðàììà äîëæíà ñòðîèòüñÿ ñ ó÷åòîì âñåõ

àñïåêòîâ ðåàáèëèòàöèè è ïðè èõ ðàöèîíàëüíîì ñî÷åòàíèè, à

òàêæå áûòü ìíîãîïðîôèëüíîé. Ôîðìèðîâàíèå ïðîãðàììû äîë-

æíî áûòü îñíîâàíî íà ñëåäóþùèõ ïðèíöèïàõ: èíäèâèäóàëèçà-

öèÿ, íåïðåðûâíîñòü, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü, ïðååìñòâåííîñòü,

êîìïëåêñíîñòü è öåëîñòíîñòü ïîäõîäîâ. Ðàçðàáîòêà ïðîãðàììû

ðåàáèëèòàöèè íà÷èíàåòñÿ ñ îöåíêè ïîòðåáíîñòåé èíâàëèäà â

âèäàõ è îáúåìå ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåð, îïðåäåëåíèÿ èõ ïðè-

îðèòåòíîñòè, à òàêæå óñòàíîâëåíèÿ ýòàïíîñòè â ïðîâåäåíèè. Óêà-

çàííûå çàäà÷è ðåøàþòñÿ â õîäå íàïðàâëåííîé íà ðåàáèëèòà-

öèþ ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû. Èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà

ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäà äîëæíà ðàçðàáàòûâàòüñÿ ñ ñîãëàñèÿ

èíâàëèäà óïîëíîìî÷åííûìè íà òî ðåàáèëèòàöèîííûìè ó÷ðåæ-

äåíèÿìè íà îñíîâàíèè çàêëþ÷åíèÿ ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåð-

òèçû è ÿâëÿòüñÿ îôèöèàëüíûì äîêóìåíòîì äëÿ ïîëó÷åíèÿ óñ-

ëóã, ïðåäóñìîòðåííûõ â íåé. Áàçîâàÿ ïðîãðàììà ðåàáèëèòàöèè

äîëæíà ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé ãàðàíòèðîâàííûé ïåðå÷åíü âèäîâ,

îáúåìîâ è óñëîâèé ðåàëèçàöèè ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåð, îêàçû-

âàåìûõ èíâàëèäó áåñïëàòíî, óòâåðæäàåìûé ïðàâèòåëüñòâîì ÐÔ.

Îáúåì ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåð, ïðåäóñìàòðèâàåìûõ èíäèâèäó-

àëüíîé ïðîãðàììîé, íå ìîæåò áûòü íèæå óñòàíîâëåííîé áàçî-

âîé ïðîãðàììû. Èíâàëèä âïðàâå ñàìîñòîÿòåëüíî ðåøèòü âîïðîñ

îáåñïå÷åíèÿ ñåáÿ êîíêðåòíûì âèäîì ïîìîùè çà ñ÷åò ñîáñòâåí-

íûõ ñðåäñòâ ñ çà÷åòîì ñòîèìîñòè àíàëîãè÷íîãî âèäà ñðåäñòâ

ðåàáèëèòàöèè, ïðåäîñòàâëÿåìûõ ãîñóäàðñòâîì. Â ñëó÷àå íåîáõî-

äèìîñòè åìó ñëåäóåò îêàçûâàòü íåîáõîäèìîå ñîäåéñòâèå.

Ýêñïåðòèçà ïîòåíöèàëüíûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ ñïîñîáíîñ-

òåé èíâàëèäà — ýòî êîìïëåêñíàÿ îöåíêà îãðàíè÷åíèé òðóäî-

ñïîñîáíîñòè èíâàëèäà, à òàêæå âûÿâëåíèå ìåäèêî-ñîöèàëüíûõ

ôàêòîðîâ, âûçûâàþùèõ ýòè îãðàíè÷åíèÿ, è îïðåäåëåíèå ìåð,

ñïîñîáñòâóþùèõ èõ êîìïåíñàöèè èëè çàìåùåíèþ. Â çàâèñèìîñ-

òè îò ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè èíâàëèäîâ ìîæ-

íî âûäåëèòü ñëåäóþùèå åå êàòåãîðèè:

• íåñïîñîáíîñòü âûïîëíÿòü êàêèå-ëèáî âèäû òðóäîâîé äå-

ÿòåëüíîñòè;

• îñòàòî÷íàÿ òðóäîñïîñîáíîñòü, êîòîðàÿ íå îáåñïå÷èâàåò

èì ýêîíîìè÷åñêîé ñàìîñòîÿòåëüíîñòè;

• òðóäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü, êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò èì ýêîíî-

ìè÷åñêóþ ñàìîñòîÿòåëüíîñòü, íî îãðàíè÷åíà îïðåäåëåííûì êðó-

ãîì ïðîôåññèé è óñëîâèé òðóäà, çà ïðåäåëàìè êîòîðûõ âîçíè-

êàåò ïîâûøåííûé ðèñê íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà íàðóøåíèé

çäîðîâüÿ.

Ïîòåíöèàëüíûå ïðîôåññèîíàëüíûå ñïîñîáíîñòè èíâàëèäà —

ýòî òàêèå ñïîñîáíîñòè ê âûïîëíåíèþ ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿ-

òåëüíîñòè, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðåàëèçîâàíû â êîíêðåòíûõ óñ-

ëîâèÿõ. Ïîòåíöèàëüíûå ïðîôåññèîíàëüíûå ñïîñîáíîñòè èíâà-

ëèäà îáóñëîâëåíû, ñ îäíîé ñòîðîíû, åãî ïñèõîôèçèîëîãè÷åñ-

êèì è ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèì ñòàòóñîì, ñ äðóãîé — âîç-

ìîæíîñòüþ îáùåñòâà ïðåäîñòàâèòü èíâàëèäó óñëîâèÿ äëÿ ïîëó-

÷åíèÿ îáùåãî è ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ è ðàáî÷èå ìå-

ñòà. Â îïòèìàëüíîì âàðèàíòå ðàáî÷åå ìåñòî äîëæíî ñîîòâåòñòâî-

âàòü æåëàíèþ ÷åëîâåêà, åãî ïðîôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêå, ñî-

ñòîÿíèþ çäîðîâüÿ è ñîöèàëüíûì óñòàíîâêàì, ÷òî ðåàëüíî ïðè

îïðåäåëåííûõ ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ è íðàâñòâåííûõ îñíî-

âàõ îáùåñòâà è ãîñóäàðñòâà. Â äåéñòâèòåëüíîñòè èìååò ìåñòî ïðî-

òèâîðå÷èå ìîòèâàöèé íà òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü è îáùåñòâî.

Ïðîôåññèîíàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ èíâàëèäà — ýòî íàó÷íî îáî-

ñíîâàííûé âûáîð òðóäîâîãî ïóòè èíâàëèäà, îáùåñòâåííî íå-

îáõîäèìîé ïðîôåññèè, íàèáîëåå ñîîòâåòñòâóþùåé åãî èíäèâè-

äóàëüíûì âîçìîæíîñòÿì, èíòåðåñàì, ìîòèâàì ëè÷íîñòè. Åñëè

äëÿ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ïðîôîðèåíòàöèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â äîñòè-

æåíèè ìàêñèìàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè åãî òðóäà, óñïåøíîñòè

ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè, òî â îòíîøåíèè èíâàëèäîâ

îíà, êðîìå òîãî, ïðåäóñìàòðèâàåò àäàïòàöèþ èõ ê òðóäîâîé äå-

ÿòåëüíîñòè ïðè ìèíèìàëüíîé íàïðÿæåííîñòè ôóíêöèîíàëüíûõ

ñèñòåì îðãàíèçìà. Ïðîôîðèåíòàöèÿ èíâàëèäîâ òðåáóåò êîìï-

ëåêñíîãî êëèíèêî-ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà è ïðåäïî-

ëàãàåò ó÷àñòèå ñïåöèàëèñòîâ ðàçíîãî ïðîôèëÿ. Â êîìïåòåíöèþ

ñïåöèàëèñòîâ ìåäèêîâ âõîäèò óñòàíîâëåíèå àáñîëþòíûõ ïðîòè-

âîïîêàçàíèé ê îïðåäåëåííîìó êðóãó ïðîôåññèé, îáóñëîâëåí-

íûõ õàðàêòåðîì è îáúåìîì ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà.

Çàäà÷à ïñèõîëîãîâ íà íà÷àëüíîì ýòàïå ïðîôîðèåíòàöèè

ñîñòîèò â ïñèõîäèàãíîñòèêå îöåíêè ñïîñîáíîñòè èíâàëèäà (àê-

òóàëüíûõ è ïîòåíöèàëüíûõ), îïðåäåëåíèè õàðàêòåðà è ñòåïåíè

âûðàæåííîñòè òðóäîâîé íàïðàâëåííîñòè, åãî ñêëîííîñòåé è

èíòåðåñîâ. Âñå ýòî ïîçâîëèò ïåðåéòè ê ñëåäóþùåìó ýòàïó —

ñîáñòâåííî ïðîôîðèåíòàöèè, â õîäå êîòîðîé äîëæíà îïðåäå-

ëÿòüñÿ è ðåàëèçîâûâàòüñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà ïðîôåñ-

ñèîíàëüíîé îðèåíòàöèè èíâàëèäà.

1.2. ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÀß ÏÎÄÃÎÒÎÂÊÀ

È ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÅ ÈÍÂÀËÈÄÎÂ

Ïðîôïîäãîòîâêà è ïðîôîáðàçîâàíèå èíâàëèäîâ ÿâëÿþòñÿ

âàæíåéøèìè àñïåêòàìè èõ ïðîôåññèîíàëüíîé ðåàáèëèòàöèè.

Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïîäãîòîâêà, ïðîôîáðàçîâàíèå íà ðàçëè÷íûõ

óðîâíÿõ è äîïîëíèòåëüíîå îáðàçîâàíèå èíâàëèäîâ, êàê è äðó-

ãèõ ãðàæäàí, äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ â ïîðÿäêå è íà óñëîâèÿõ,

îïðåäåëÿåìûõ çàêîíîäàòåëüñòâîì ÐÔ. Äëÿ èíâàëèäîâ, íóæäàþ-

ùèõñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììîé ðåàáèëè-

òàöèè â ñïåöèàëüíûõ óñëîâèÿõ ïðîôïîäãîòîâêè è ïðîôîáðàçî-

âàíèÿ, äîëæíû ñîçäàâàòüñÿ ñïåöèàëüíûå ôåäåðàëüíûå, ðåãèî-

íàëüíûå, ìóíèöèïàëüíûå îáðàçîâàòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ ðàçëè÷-

íûõ òèïîâ è âèäîâ. Ñïåöèàëüíûå îáðàçîâàòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ