Иванов С.Н., Метелев А.В. Посттравматические стрессовые состояния сотрудников правоохранительных органов: проблемы психологической экспертизы

Подождите немного. Документ загружается.

мести, карьерные устремления. Появилось чувство вины перед

родственниками погибших, периодическая бессонница и сны о войне,

плаксивость при разговоре о погибших и раненых (признаки ПТСС),

злоупотребление алкоголем (аддиктивные признаки).

Методика (АОТС) позволяет выявить изменения личности

сотрудников не присутствовавшие до участия в КТО: переосмысление

жизненных ценностей как в позитивном плане (желание помогать людям,

попавшим в беду, появление вкуса к жизни, проявление решительности в

служебной деятельности), так и в негативном плане (появление мыслей о

никчемности жизни, отсутствие каких-либо перспектив, смятение и

разочарование); проявление посттравматической симптоматики (страх

чеченской мести, острое восприятие любой несправедливости,

перенесение приобретенного боевого опыта в служебную деятельность,

непроизвольные автоматизированные действия в ответ на сильный

неожиданный звук или движение).

Ретроспективной оценкой установлено, что через два месяца после

возвращения из зоны КТО сотрудники отмечали у себя появление

ощущения бессмысленности жизни, разочарования и отсутствия

перспективных жизненных целей, душевное смятение (суицидальные

признаки). Отдельные сотрудники указывали на появление ощущений

страха преследования и мести со стороны чеченцев - «Я опасаюсь, что

чеченцы будут мне мстить». То есть происходит формирование на

посттравматическом фоне своеобразной психической «субъектной

реальности» в виде психических образований, определенных нами как

«совокупный субъект угрозы и опасности»

113

и «субъективный образ

критического инцидента». У таких сотрудников спустя полгода эти мысли

сохраняются, наряду с ними отмечается ухудшение взаимоотношений в

семье. Возникают опасения неадекватного использования боевого

профессионального опыта в служебной деятельности в отношении данной

категории граждан.

Мы полагаем, что дополнительный расчет корреляции субшкал

Анкетного опросника (АОТС) с показателями внешне наблюдаемой

(Экспертный лист) и субъективно отмечаемой дезадаптации (Шкала

стресса – И.О. Котенева), проведенный статистический, факторный и

кластерный анализ позволяют сделать вывод о частичной согласованности

выявленных параметров субшкал между собой. Другими словами,

представленные методики отражают существование взаимосвязи

между субъективной оценкой симптоматики ПТСС по предложенным

методикам (АОТС, Шкала стресса) и внешними оценками поведенческих

проявлений, данными руководителей подразделений по Экспертному

листу (ЭЛ). Это свидетельствует о том, что травматический стресс,

113

В основу понимания «совокупного субъекта угрозы и опасности» были положены

рабочие определения, сформулированные С.Л. Копотевым. (1999) при производстве

судебно-психологических экспертиз.

111

возникающий у сотрудников ОВД - участников контртеррористических

операций и вооруженных конфликтов — это, прежде всего,

психологический стресс, тоесть стресс, порождаемый не физической

травмой (ранение, контузия и т.д.), но попыткой человека выйти из

психологически травмирующей ситуации. Этот «отсроченный стресс» есть

реакция нормального человека, когда-то подвергшегося воздействию

экстремальных событий, условий и ситуаций. А потому сотрудник,

испытывающий его, не есть психически больной в привычном смысле

слова, хотя у него и наблюдается целый ряд социально-психологических

изменений:

 изменения личности (комбатантная акцентуация,

внутриличностные конфликты и кризисы);

 изменения эмоций (агрессия, раздражительность, гнев,

подавленность, депрессия);

 чувство вины, тревога, страхи и т.д.;

 изменения мотивации (зачастую наблюдается преобладание

деструктивных форм мотивации над конструктивными);

 изменения в межличностных отношениях (конфликтность

отношений в семье, на работе, изоляция);

 изменения в поведении (алогичность и непоследовательность

поступков, непредсказуемость поведения, рискованность);

 изменения ценностей (противоречивость, конфликтность

ценностей, ценностно-нравственные кризисы);

 алкоголизация, наркотизация, асоциальность поведения.

Отсроченная посттравматическая стрессовая реакция может

проявляться (или «всплыть на поверхность») и спустя много лет после

взволновавших его событий. Чем глубже была психологическая травма,

тем отдаленней ее последствия. До возникновения отсроченной

стрессовой реакции сам сотрудник - участник КТО может и не

обнаруживать у себя явных признаков стресса или дезадаптации,

обусловленных экстремальным боевым профессиональным опытом.

Существенным моментом при исследовании взаимосвязи (причинно-

следственной связи) влияния экстремального боевого профессионального

опыта и отсроченного психического состояния Анкетным опросником

травматического стресса служит показатель посттравматической

стрессовой дезадаптации, рассматриваемый нами в качестве объективного

критерия нарушения психической деятельности в постэкстремальный

период.

Сущность посттравматической стрессовой дезадаптации заключается

в том, что она нарушает профессиональную деятельность и социальные

отношения участника КТО в постэкстремальном периоде и проявляется: 1)

в виде профессионально-психологической экстремальной дезадаптации и

психологического механизма переноса сформированного негативного

социально-жизненного личностного травматического опыта на ситуации

профессиональной деятельности; 2) в виде социально-психологической

112

постэкстремальной дезадаптации и психологического механизма

переноса сформированного негативного (травматического)

профессионального опыта и профессиональных действий на социальные

внеслужебные отношения в постэкстремальный период адаптации; 3) в

виде профессиональной постэкстремальной дезадаптации и

психологического механизма переноса сформированного негативного

(травматического) профессионального опыта и профессиональных

действий на ситуации профессиональной деятельности в

постэкстремальный период адаптации; 4) в виде профессиональной

постэкстремальной адаптации и проявления позитивного

профессионального опыта успешного разрешения профессиональных

задач, толерантности к воздействию негативных факторов

профессионального и социально-психологического воздействия в

экстремальных условиях деятельности, отсутствия психологического

механизма переноса профессиональной деятельности на разрешения

ситуаций социально–психологического характера и внеслужебных

отношений; 5) в виде социально-психологической постэкстремальной

адаптации и проявления позитивного социально-психологического

жизненного опыта на разрешение социальных проблем и толерантности к

воздействию негативных факторов социально-психологического

воздействия; отсутствия психологического механизма переноса социально-

жизненного опыта на разрешение задач в ситуациях постэкстремальной

профессиональной деятельности; 6) в виде фиксированных эмоциональных

и поведенческих реакций, лежащих в основе формирования

автоматизированных действий, обусловленных экстремальным боевым

профессиональным опытом (профессиональный стереотип), нарушающих

социально-психологическую адаптацию в виде действия или бездействия

при исполнении служебных обязанностей, при этом провоцирующее

воздействие оказывает сама ситуация.

В первых трех вариантах дезадаптации при проведении

психологической экспертизы ПТСС выявляется взаимосвязь

травматического профессионального боевого опыта с поведением

сотрудника в конкретных юридически значимых социальных или

профессиональных ситуациях служебного расследования. При этом

проявляется «умеренно-выраженная», «выраженная дезадаптация» и

«частичное ПТСР» (по методике «Экспертный лист» и «Шкале стресса» –

И.О. Котенева). Четвертый и пятый вариант свидетельствуют о

профессиональной и социально-психологической адаптации. Признаки

ПТСС в поведении не проявляются. Шестой вариант проявляется вне

зависимости от процесса постэкстремальной адаптации, но

детерминирован непосредственной острострессовой ситуацией, поэтому

в экспертном исследовании ПТСС особое внимание необходимо уделить

характеристикам и параметрам самой юридически и профессионально

значимой ситуации являющейся объектом служебного расследования.

113

Подводя итог описанию данных эмпирического исследования, мы

констатируем:

1. Эмпирически подтверждена теоретическая модель

психологической оценки ПТСС, обусловленная влиянием критического

инцидента экстремального индивидуального боевого профессионального

опыта.

2. Проведенный статистический и содержательный анализ позволяет

заключить о частичной согласованности выявленных параметров субшкал

между собой, а значит и между субъективной оценкой симптоматики

ПТСС по предложенным методикам (АОТС, Шкала стресса) и внешними

оценками поведенческих проявлений, данными руководителями

подразделений по Экспертному листу (ЭЛ).

3. Травматический стресс, возникающий у сотрудников ОВД -

участников КТО и вооруженных конфликтов — это, прежде всего,

психологический стресс, порождаемый не физической травмой (ранение,

контузия и т.д.), но попыткой человека выйти из психологически

травмирующей ситуации. Этот «отсроченный стресс» есть реакция

нормального человека, когда-то подвергшегося воздействию

экстремальных событий, условий и ситуаций.

4. Исследованием установлены:

 статистически достоверные различия между факторами

объективного негативного воздействия стресса и субъективной оценкой

восприятия ситуации сотрудниками (Шкалы стресса – И.О. Котенева);

 экспертные критерии оценки, а также факторы и условия,

влияющие на проявления ПТСС;

 особенности и специфика влияния экстремального боевого

профессионального опыта и ПТСС на личность и поведение сотрудников

ОВД – участников КТО в постэкстремальный период профессиональной

деятельности;

 особенности формирования и проявления ПТСС и механизм

влияния экстремального индивидуального боевого профессионального

опыта на развитие ПТСС и последующую постэкстремальную

профессиональную и социально-психологическую адаптацию сотрудников

ОВД.

5. Экспертно-психологическая оценка ПТСС отражает взаимосвязь

поведенческих нарушений, проявившихся в юридически значимой

ситуации профессиональной деятельности с событийно-содержательным

компонентом (критическим инцидентом) его экстремального

индивидуального боевого профессионального опыта.

6. Определены последствия влияния экстремального индивидуального

боевого профессионального опыта на личность, поведение и психическое

состояние сотрудника ОВД - участника КТО, проявляющиеся в

посттравматической стрессовой дезадаптации.

7. Рассчитан прогностический индекс посттравматической

стрессовой дезадаптации, который отражает предрасположенность к

114

психическим состояниям и поведению дезадаптивного характера,

связанный с экстремальным индивидуальным боевым профессиональным

опытом.

8. Разработан и апробирован методический инструментарий

(Экспертный лист, Анкетный опросник травматического стресса),

применяемый при производстве психологической экспертизы ПТСС в

рамках административно-служебных проверок (расследований)

чрезвычайных происшествий, совершенных сотрудниками ОВД –

участниками КТО.

115

§ 2.3. Технология производства психологической экспертизы ПТСС в

практике психологического обеспечения деятельности ОВД

Психологическая экспертиза ПТСС планируется, организуется и

проводится на принципах производства служебной проверки

(расследования) и технологии судебно-психологической экспертизы.

Общая структура и этапы проведения психологическая экспертизы

ПТСС в рамках служебной проверки (расследования):

I. Этап назначения психологической экспертизы ПТСС:

1. Выявляются основания и поводы назначения.

2. Определяется объект экспертизы.

3. Форма постановления (предметный вид экспертизы).

II. Этап планирования и организации экспертизы ПТСС:

1. Уяснение фабулы юридически значимой, чрезвычайной,

экстремальной ситуации, происшествия.

2. Определение предмета исследования.

3. Уточнение, при необходимости – определение, формулировка

задач исследования.

4. Выдвижение рабочих гипотез.

5. Выбор места и времени производства экспертного

исследования.

6. Выбор методов психологической экспертизы.

III. Этап производства экспертизы ПТСС:

1. Сбор информации о субъективной стороне происшествия и

уточнение вопросов, выносимых на экспертизу.

2. Психодиагностическое исследование объектов психологической

экспертизы (ситуация, личность, психическое состояние, поведение).

3. Психодиагностическое исследование индивидуально-

психологических особенностей личности подэкспертного, проявившихся в

юридически значимых обстоятельствах дела.

4. Исследование юридически значимых психолого-релевантных

ситуаций в обстоятельствах дела (ситуации критического инцидента и те

эпизоды дела, где проявляется механизм переноса субъективного образа

критического инцидента в юридически значимую ситуацию, являющуюся

объектом служебной проверки (расследования).

5. Оценка внутренней структуры девиантного поведения

подэкспертного в обстоятельствах дела.

6. Сопоставительный анализ данных психологического изучения

материалов служебного расследования, данных беседы, наблюдения и

результатов экспериментально-психологического исследования личности.

7. Анализ взаимосвязи личности подэкспертного с юридически

значимой ситуацией, исследование способности подэкспертного к

адекватному отражению ситуации, осознанию и регуляции собственных

действий.

116

8. Анализ динамики проявления психического состояния в

юридически значимой ситуации.

IV. Этап формулировки промежуточных выводов

психологической экспертизы по результатам психологического

исследования.

V. Этап составления Заключения психологической экспертизы с

формулировкой юридически значимых экспертных выводов.

На этапе назначения психологической экспертизы ПТСС

определяется необходимость использования специальных

психологических познаний на основе определения (наличия) критериев

экспертной оценки (юридический, психологический, медицинский,

деонтологический), оснований и поводов назначения, определение объекта

/ субъекта экспертизы, формы постановления и предметного вида

экспертизы.

На этапе планирования и организации психологической экспертизы

ПТСС психологу-эксперту необходимо уяснение фабулы юридически

значимой, чрезвычайной ситуации, происшествия, определение предмета

исследования, уточнение (при необходимости – определение)

формулировки задач исследования, выдвижение рабочих гипотез, выбор

места, времени производства и методов экспертного исследования.

На исследовательском этапе производства психологической

экспертизы ПТСС на основе сбора информации об объективной и

субъективной стороне происшествия и уточнения вопросов, выносимых на

экспертизу, производится экспертно-психологическая оценка ПТСС,

которая заключается в:

 диагностике структурных элементов и признаков (симптомов)

психического состояния (ПТСС = диагностические признаки ПТСР (МКБ-

10) + содержание события травматического стресса + боевой

профессиональный опыт + постстрессовый фон + посттравматическая

дезадаптация);

 психодиагностическом исследовании индивидуально-

психологических особенностей личности подэкспертного (комбатантная

акцентуация), проявившихся в юридически значимой ситуации;

 исследовании психолого-релевантных ситуаций в обстоятельствах,

ставших поводом для служебной проверки (это ситуации КИ и те эпизоды

дела, где проявляется механизм переноса фиксированных эмоциональных

и поведенческих реакций);

 оценке внутренней структуры поведения и деятельности

подэкспертного в исследуемой юридически значимой ситуации.

В основу описания специфики проведения психологической

экспертизы ПТСС нами положена технология проведения экспертных

психологических исследований определения способности субъекта к

саморегуляции при совершении агрессивно-насильственных преступлений,

117

разработанная и предложенная для практического использования в теории

судебно-психологической экспертизы Н.А. Ратиновой и О.Ф. Савиной

114

Методика проведения психологической экспертизы ПТСС в рамках

служебного расследования требует от психолога-эксперта усвоения в

процессе проведения экспертизы ряда узловых моментов. К их числу

относятся:

 объективные и субъективно воспринимаемые параметры самой

исследуемой юридически значимой ситуации;

 влияние конкретных условий и особенностей этой ситуации на

экспериментально выявленные и согласующиеся с жизненным

профессиональным и социальным опытом сотрудника индивидуально-

психологические особенности личности;

 определение специфики эмоционального состояния и способности

к саморегуляции испытуемого в момент совершения, какого–либо деяния

(дисциплинарные, служебные нарушения, правонарушения).

В процессе проведения психологической экспертизы ПТСС для

уяснения интересующих психолога-эксперта особенностей психического

состояния сотрудника в момент совершения правонарушения (например,

действий, выразившихся в неадекватном применении физической силы

или спецсредств, огнестрельного оружия при задержании

правонарушителя) беседа с ним должна предваряться тщательным

анализом собранных фактических данных в материалах служебного

расследования. В противном случае психолог не будет иметь объективной

информации об обстоятельствах ситуации задержания, характере

поведения в ней сотрудника и гражданина, других материалах,

характеризующих личность сотрудника (служебные характеристики,

показания родственников, друзей, коллег, очевидцев и т.д.). Без этого

эксперт зачастую теряет инициативу в процессе ведения беседы, вынужден

тратить значительное время и усилия на уяснение общей картины

случившегося, которая, к тому же, может оказаться сильно искаженной как

из-за субъективности интерпретации испытуемого, так и из-за сознательно

выдвигаемых им защитных или оправдательных версий происшедшего.

Следует добавить, что при такой стратегии проведения экспертизы эксперт

оказывается неспособным дифференцировать действительные особенности

восприятия испытуемого всех обстоятельств дела от позднейших

напластований (фактах, ставших известными испытуемому в процессе

следствия) и возможного стремления обследуемого «достроить» картину

происшедшего, рационализировать иногда не совсем понятные ему

собственные действия.

При проведении психологического анализа материалов служебной

проверки (расследования) могут возникать значительные затруднения из-

за расхождения целей, стоящих перед работниками инспекции по личному

составу (ИЛС), кадровых отделений и экспертами, проводящими

114

Ратинова Н.А. Психология насильственных преступлений и их экспертная оценка.

Методическое пособие. - М., 2001. – С. 37.

118

экспертизу. Если первых главным образом интересуют объективные

обстоятельства дела и фактическое содержание юридически значимой

ситуации (правонарушения, криминального события), то в фокусе

рассмотрения эксперта-психолога находится в основном субъективная,

внутренняя картина случившегося, психические феномены и явления,

обусловленные влиянием боевого профессионального опыта и

психической травматизации. Особенности эмоционального состояния,

восприятия, сознания сотрудника, фактические данные о которых, как

правило, отсутствуют в материалах служебной проверки (расследования) и

должны быть выявлены психологом в процессе экспериментально-

психологического исследования.

Следует подчеркнуть, что при реконструкции внутренней картины

происшествия психолог сталкивается обычно с рядом препятствий,

способных существенно затруднить квалификацию того или иного

состояния. У части испытуемых вследствие плохого самопонимания и

самоанализа может отсутствовать способность к рефлексии у себя того или

иного необычного для них состояния. Их восприятие и осмысление

ситуации происходит практически полностью в категориях внешних

действий, а не внутренних состояний. Кроме того, в лексике данных

субъектов, как правило, отсутствуют слова и понятия, необходимые для

описания указанных переживаний, выявления их специфики. В силу этого

их показания и объяснения могут выглядеть крайне общими,

неубедительными, подчас вызывая сомнения в их истинности. При

затруднениях вербализации, неспособности выразить специфику

собственного состояния эти лица зачастую «уходят» от решения

непосильной для них задачи, ссылаясь на полное или частичное

запамятование, либо отрицая наличие каких-либо чувств и переживаний,

невзирая на собранные фактические данные, содержащиеся в материалах

служебной проверки (расследования) и указывающие на достаточную

выраженность эмоционального напряжения в исследуемой ситуации. На

основании подобных показаний выводы о наличии у подэкспертного в

ситуации право высказываниях не всегда являются обоснованными

115

. При

этом, эксперту-психологу необходимо выяснить, является ли такое

установочное поведение следствием действия неосознаваемых защитных

механизмов личности, проявлением психического постстрессового фона,

либо оно является, по сути, оправдательным поведением. Различие между

защитным поведением и оправдательным состоит в том, что

оправдательное поведение - это субъективно-избранная и осознанная

позиция лица в ходе проведения исследования, расследования

обстоятельств дела.

115

Ратинова Н.А., Савина О.Ф. Некоторые методические принципы проведения

комплексных психолого-психиатрических экспертиз по делам об агрессивно-

насильственных правонарушениях. В сб. научн. статей Социальная и судебная

психиатрия: история и современность /под. ред. Т.Б. Дмитриева М.: РИО ГНЦС и СТ

им. В.П. Сербского, 1996.

119

Для правильной квалификации актуального (ТС, ОСР) или

отсроченного (ПТСС) психического состояния требуются дальнейшие

уяснения в процессе целенаправленной беседы с испытуемым. Проведение

беседы целесообразно после полного экспериментально-психологического

исследования личности. Такое исследование дает информацию о:

личностных особенностях испытуемого (акцентуации характера, уровне

его интеллекта и способности к рефлексии); направленности личности и

отношения к общепринятым нормам и правилам поведения;

сформированности морально-этической сферы; профессиональных

действий и фиксированных эмоциональных и поведенческий реакций на

ситуации угрозы и опасности; жизненном и экстремальном опыте; реакции

на фрустрацию; стереотипных действиях и привычных (предпочитаемых)

способах разрешения конфликтов и стратегиях поведения в них. В ходе

экспериментально-психологического исследования могут быть выявлены

наиболее уязвимые звенья структуры личности, характеристики

мотивационной сферы, способность к опосредованным формам поведения,

к сдерживанию и торможению агрессивных импульсов, уровню

самоконтроля.

Следующим этапом работы является формирование

предварительных экспериментальных гипотез и их проверка в ходе

направленной беседы. Наиболее целесообразной представляется тактика,

при которой сначала испытуемому сотруднику предоставляется

возможность самостоятельно в свободной форме изложить обстоятельства

по существу рассматриваемого факта, чрезвычайного происшествия. При

этом экспериментатор проверяет сформулированные ранее гипотезы об

общей личностной направленности обследуемого, практикуемых им

способах разрешения конфликтов, уровне рефлексии собственных

действий и оценке их успешности и адекватности.

На фактическом материале выявляются наиболее значимые сферы

жизнедеятельности, наличие и локализация уязвимых звеньев личностной

структуры и их задействованность в исследуемой ситуации

происшествия. Так, если обследуемый принимал участие в боевых

действиях или находился в ситуациях смертельной опасности, то очень

важно выявить: а) наличие в предшествующем экстремальном

индивидуальном боевом профессиональном опыте «критического

инцидента»; б) характер эмоциональных и поведенческих реакций

подэкспертного в подобных ситуациях и найти очевидцев, которые могли

бы описать эти реакции, само поведение и отдельные действия в ситуации

«критического инцидента» (травматического стресса); в) описать те

временные и личностные изменения (не присутствовавшие до психической

травмы), которые появились у данного лица в постстрессовый период,

либо отсутствие каких-либо изменений.

В дальнейшем необходимо более жесткое структурирование хода

беседы для уяснения узловых моментов криминальной ситуации. К их

числу относятся:

120