Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности

Подождите немного. Документ загружается.

ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ...

Противобактериальные средства применяются

при применении или при угрозе применения биоло-

гических средств (БС).

Антибактериальные средства делят на средства

специфической и неспецифической профилактики.

Средства неспецифической профилактики приме-

няют при угрозе загрязнения окружающей среды БС

или после заражения, если не известен вид возбуди-

теля. К ним относятся антибиотики, интерфероны.

С момента установления вида возбудителя прово-

дится специфическая профилактика препаратами, к

которым точно установлена чувствительность опре-

деленного вида возбудителя или гамма-глобулинами.

К табельным средствам медицинской защиты от-

носятся: АИ-2 (аптечка индивидуальная), в комплект

которой входят средства первичной профилактики

шока, а также антидоты, радиопротекторы и анти-

бактериальные средства; индивидуальный противо-

химический пакет различных модификаций, пред-

назначенный для частичной санитарной обработки;

пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

Санитарная обработка — это комплекс мероп-

риятий по частичному или полному удалению с по-

верхности кожи и слизистых оболочек РВ, ОВ и БС.

В соответствии с этим различают частичную и

полную санитарную обработку.

Частичная санитарная обработка проводится в

очаге поражения в порядке само- и взаимопомощи

при помощи индивидуального противохимического

пакета.

Полная санитарная обработка проводится после

выхода из очага поражения и заключается в мытье

311

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕАЕЯГЕЛЬНОСТИ

всего тела водой с применением моющих средств с

последующей дезактивацией, дегазацией и дезинфек-

цией одежды и обуви.

Рассредоточение и эвакуация населения

из опасной зоны

Подготовка эвакомероприятий включаем разра-

ботку планов эвакуации, создание и подготовку не-

обходимых эвакоорганов, подготовку транспорта

для вывоза эвакуируемого населения, подготовку

маршрутов эвакуации и безопасных районов для

размещения эвакуируемого населения, материаль-

ных и культурных ценностей в загородной зоне.

Рассредоточению подлежат рабочие и служащие

предприятий с непрерывным процессом производ-

ства и стратегически важных объектов.

Эвакуации подлежат рабочие и служащие объек-

тов, прекративших работы или переместившихся в

эвакозону, а также население не занятое в сфере

производства и обслуживания.

Эвакуационные мероприятия проводятся только

по распоряжению правительства.

В целом перечисленные мероприятия по защите

населения регламентированы государственным стан-

дартом Р.22.3.03-94 «Безопасность в ЧС. Защита

населения».

312

Раздел 5

MЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

И МЕТОАЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕАИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Течение и исход заболевания человека, получив-

шего любое повреждение в быту, в случае возник-

новения стихийных бедствий, производственных ава-

рий, террористических актов, зависит от своевре-

менности и грамотности оказания первой меди-

цинской помощи на месте происшествия.

Современные формы участия общественности и

всего населения в оказании первой медицинской

помощи в мирное и военное время зародились дав-

но и были испытаны еще Н.И. Пироговым. С тех

пор не теряет актуальности обучение населения при-

емам оказания первой помощи. Однако она может

быть эффективной только в том случае, если ока-

зывающий помощь действует сознательно, облада-

ет элементарными медицинскими знаниями и при-

емами. В связи с этим в этом разделе правилам ока-

зания первой помощи предшествует краткая меди-

цинская характеристика соответствующих состоя-

ний.

313

5.1. КРАТКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАН

И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ

Виды ран и их характеристика

Все травматические повреждения организма, в

зависимости от того, нарушается при этом целость

наружных покровов (кожи, слизистой оболочки) или

нет, делятся на две большие группы — открытые

(раны, ранения) и закрытые.

Раной называется такое повреждение тканей орга-

низма, при котором обязательным элементом яв-

ляется нарушение целости наружных покровов тела

(кожи, слизистой оболочки) на всю их глубину. На-

рушение поверхностных слоев покровов приводит

к образованию ссадин и царапин. Деление повреж-

дений на закрытые и открытые имеет принципи-

альное значение главным образом потому, что не-

поврежденные покровы тела являются мощным

барьером для проникновения в организм микробов.

В зависимости от вида ранящего орудия разли-

чают раны резаные, рубленые, колотые, рваные,

ушибленные и огнестрельные.

Резаные и рубленые раны имеют обычно ров-

ные края, ткани которых повреждены незначитель-

но, хорошо кровоточат и быстро заживают, остав-

ляя тонкий рубец.

Колотые раны характеризуются наличием длин-

ного и узкого раневого канала, нередко проникаю-

щего в полости тела и расположенные там внутрен-

ние органы.

Рваные и ушибленные раны характеризуются

незначительной кровоточивостью, большим диапа-

314

МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

зоном разрушения тканей, которые в большом ко-

личестве затем отмирают и создают хорошие усло-

вия для размножения инфекции и развития нагно-

ительного процесса. Эти раны заживают медленно,

как правило — с нагноением.

Все перечисленные виды ран происходят от хо-

лодного оружия (падающих обломков зданий, со-

оружений), предметов бытового обихода и наблю-

даются во время стихийных бедствий, аварий, ка-

тастроф мирного времени.

Ранения делятся также на проникающие и не про-

никающие в полости тела. Так, например, проника-

ющие ранения черепа характеризуются нарушени-

ем целостности твердой мозговой оболочки; ранения

груди — разрывом плевральной оболочки; живота

— нарушением целостности брюшины.

Ранения могут быть также одиночными и множе-

ственными; сочетанными — когда ранящее орудие на

своем пути поражает несколько органов; комбиниро-

ванными — например механическая травма и ожог.

Клинические признаки ран

Основными клиническими признаками раны яв-

ляются боль, кровотечение, зияние (расхождение

краев), нарушение функции поврежденной части

тела. Это, по существу, местные симптомы ране-

ния. Но организм отвечает на ранение и общими

реакциями, которые выражаются в недомогании,

повышении температуры тела, реакциях со сторо-

ны крови и т.д., что на первых порах объясняется

всасыванием в кровь раневого секрета, явлениями

асептического воспаления в ране.

315

Наиболее опасные осложнения ран — кровотече-

ние, шок и инфицирование раны.

Сильное кровотечение может вызвать острую

кровопотерю. Считается, что быстрая потеря 1/4

части всей крови опасна для жизни взрослого чело-

века, а потеря 1/2 — части смертельна.

Учитывая решающее значение фактора времени при

кровотечении, считается правилом, что первой зада-

чей при оказании раненым всех видов медицинской

помощи является остановка кровотечения.

Шок — это тяжелая и опасная для жизни не-

рвно-рефлекторная реакция организма на мощный

поток болевых импульсов. Проведение противошо-

ковых мероприятий является второй важной зада-

чей при оказании раненым всех видов медицинской

помощи.

Инфекция ран является очень серьезным ослож-

нением, которое нередко определяет дальнейшую

судьбу раненых.

Различают первичное и вторичное микробное заг-

рязнение раны. Первичное наступает в момент ра-

нения. Его основными источниками являются ра-

нящий снаряд, кожа и одежда в области раны, вто-

ричные инородные тела и пыль, попавшие в рану.

Вторичное наступает при запоздалом или неумелом

наложении первичной повязки, при ее сползании в

последующем, при нарушении правил асептики во

время перевязок и операций.

Первая медицинская помощь при ранах

Первую медицинскую помощь оказывают обыч-

но непосредственно на месте происшествия, в очаге

316

стихийного бедствия или катастрофы в порядке

само- и взаимопомощи. При этом необходимо со-

блюдать следующие важнейшие условия:

а) в первую очередь производится временная ос-

тановка кровотечения — прижатием сосуда на про-

тяжении, фиксацией конечности в положении мак-

симального сгибания или разгибания, наложением

давящей повязки, наложением жгута или закрутки

(способы временной остановки кровотечения будут

рассмотрены ниже);

б) затем рана как можно быстрее должна быть

закрыта асептической повязкой, которая защища-

ет рану от проникновения микробов, способствует

остановке капиллярного кровотечения и в опреде-

ленной степени уменьшает боль.

Если наложению повязки мешает одежда, ее раз-

резают или осторожно снимают сначала со здоро-

вой, а затем с поврежденной конечности.

В ряде случаев одежду и обувь приходится раз-

резать по шву. В холодное время двумя горизон-

тальными разрезами (ниже и выше раны) и одним

вертикальным на одежде выкраивается клапан, ко-

торый откидывается в сторону, и рана становится

доступной для манипуляций.

При перевязке необходимо неукоснительно вы-

полнять следующие правила:

— ничем не промывать рану, не удалять инород-

ные тела, не касаться раны руками;

— не прикладывать к ране нестерильный пере-

вязочный материал, не касаться руками и не за-

грязнять другими путями ту поверхность материа-

ла, которая будет соприкасаться с раной;

317

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

— после смазывания настойкой йода кожи, ок-

ружающей рану, рана закрывается асептической

повязкой.

Удобнее всего пользоваться при перевязке индиви-

дуальным перевязочным пакетом, который просте-

рилизован и пропитан сулемой в заводских условиях.

Передвигая подвижную подушечку, можно закрыть

и входное и выходное отверстия раны; расположив

обе подушечки рядом, можно закрыть ими значитель-

ную раневую площадь; поместив одну подушечку на

другую, можно наложить давящую повязку и, нако-

нец, используя в качестве воздухонепроницаемой про-

кладки прорезиненную матерчатую оболочку пакета,

можно наложить окклюзионную повязку при повреж-

дении грудной клетки.

При отсутствии стандартных асептических пере-

вязочных материалов можно пользоваться заранее

заготовленными подручными материалами — из

одежды, простыней, наволочек и других материалов.

Важным фактором лечения ран является созда-

ние для поврежденного участка тела максимально

возможного покоя (иммобилизация). Это особенно

важно при ранении конечности с одновременным

переломом кости, когда острые отломки при своем

движении могут дополнительно повреждать мягкие

ткани, а также усиливать болевые ощущения в ране

и тем способствовать развитию шока.

Такой покой обеспечивается наложением транс-

портных шин на конечности, а если ранена часть

тела, недоступная наложению шины, — укладыва-

нием раненого на жесткий щит.

Иммобилизация показана при переломе костей и при

обширных ранениях и сдавлениях мягких тканей.

318

Все перечисленные мероприятия, особенно оста-

новка кровотечения и иммобилизация, являются и

существенными противошоковыми мероприятиями.

Из других мероприятий этого профиля обязатель-

ны следующие:

— введение под кожу из шприц-тюбика 1 мл 1% -

ного раствора морфия или дача внутрь морфийно-

водочной смеси (одна ампула раствора морфия с 50—

100 мл водки);

— предохранение пострадавшего от переохлаж-

дения (укутывание одеждой, одеялом);

— согревание (горячий чай, кофе и т.д.);

— быстрый вынос из зоны бедствия во времен-

ный пункт сбора пострадавших или в медицинское

учреждение.

Виды повязок и правила

наложения повязок

Повязки — это приспособления, позволяющие

удержать часть тела в нужном положении или зак-

репить на ней перевязочный материал. Учение о

повязках называется десмургией (от слов десмус —

ткань, эргос — дело).

По своему предназначению повязки бывают фик-

сирующие перевязочный материал, давящие, им-

мобилизующие и создающие вытяжение.

В зависимости от применяемого материала по-

вязки бывают мягкие и твердые.

Мягкие повязки обычно применяются как фик-

сирующие и давящие. При этом в качестве перевя-

зочного материала, как правило, используется мар-

ля, накладываемая непосредственно на рану (при

3/9

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯГЕЛЬНОСТИ

ожогах с успехом применяют широкопетлистую

капроновую сетку, которая не прилипает к ране и

легко снимается при смене повязки), затем идет слой

белой ваты или лигнина (в особых условиях может

быть применен мох и торф, заключенные в мешоч-

ки и простерилизованные). Для создания равномер-

ного давления включается также слой поролона.

Весь этот перевязочный материал может закреп-

ляться с помощью бинта или косынки, контурной

повязки, а также — липкого пластыря, клеола, кол-

лодия и т. д. В последнее время с этой целью при-

меняются эластичные сетчато-трубчатые медицин-

ские бинты «Ретелест», которые представляют со-

бой рукава из сетчатого трикотажа из эластомерной

нити, оплетенной синтетическими волокнами и

хлопчатобумажной пряжей. Эти рукава весьма эла-

стичны и могут быть наложены для закрепления

перевязочного материала на любую часть тела.

К твердым повязкам относятся шинные, крах-

мальные, гипсовые, клеевые, пластмассовые и др.

Эти повязки обычно применяются как иммобили-

зирующие и вытягивающие.

Для оказания первой помощи применяются гото-

вые повязки, так называемые индивидуальные пере-

вязочные пакеты (или пакеты первой помощи). Их

основная цель — защитить рану от инфицирования

во время доставки пострадавшего на перевязочный

пункт, так как, если рана не будет защищена повяз-

кой, она может инфицироваться, а это, в свою оче-

редь, может осложнить ее дальнейшее течение.

Индивидуальный перевязочный пакет. Для

оказания первой помощи применяются готовые по-

320