Голдобина О.А. Внимание, память: виды, характеристика и свойства; нарушения и их значение в клинической практике

Подождите немного. Документ загружается.

астенических состояний. При органических нарушениях психики нередко

выявляется, помимо этого, значительное сужение объема внимания, его

инертность, тугоподвижность. Отвлекаемость внимания характерна для

маниакальных состояний. При острых бредовых расстройствах

отмечаются явления растерянности, при которой имеет место

отвлекаемость внимания.

Состояние внимания пациента имеет важное значение в практике

врача, начиная со сбора анамнеза, когда неспособность пациента

сосредоточиться, отвлекаемость затрудняют получение необходимых

сведений, и, заканчивая назначениями, которые также могут быть не

восприняты больным из-за его невнимательности. Не меньшие сложности

в клинической работе может доставлять недостаточная способность

пациента к переключению внимания, фиксация на одних моментах и

игнорирование других. Подобные качества присущи лицам с

определенными характерологическими особенностями (наличием черт

психической ригидности), а также пациентам с ипохондрическими

расстройствами.

Следует также помнить, что любое соматическое заболевание,

сопровождающееся значительными астеническими расстройствами,

приводит к выраженной неустойчивости и истощаемости внимания.

Больной обнаруживает рассеянность, постоянно переспрашивает

собеседника (врача), особенно часто к концу беседы. Иногда

истощаемость внимания настолько выражена, что может быть ошибочно

принята за интеллектуальную недостаточность больного.

В повседневной клинической практике оценить состояние внимания

пациента можно в ходе беседы и обследования по его сосредоточенности

или отвлекаемости на случайные раздражители (посторонний разговор,

уличный шум, какой-то предмет, попавший в поле зрения иQт.Qп.),

способности удерживаться на одной теме разговора и переключаться на

другую, точности выполнения инструкций и ответов на вопросы в начале

и в конце обследования.

Методы исследования внимания.

Внимание исследуется с помощью экспериментально-

психологических методов. Применяются пробы, не требующие сложной

умственной работы и заведомо не выходящие за рамки полученного

образования, запаса знаний больного с тем, чтобы уменьшить вероятность

ошибок, обусловленных указанными причинами.

Диагностика устойчивости внимания

Работа осуществляется с использованием методики «корректурная

проба» (описание методики и стимульный материал – см. Практикум по

общей психологии / Под ред. А.QИ.QЩербакова. – М.: 1990, с. 123-126).

Цель опыта – определение устойчивости внимания в условиях работы,

требующей его распределения и переключения. После зачитывания

инструкции и уяснения испытуемым правил работы в течение 10Qминут

идет работа с бланками корректурной пробы. Испытуемому предъявляют

бланк с напечатанными в строку, в случайном порядке, буквами (или

цифрами) и предлагают, просматривая внимательно строчку за строчкой,

вычеркивать какую-либо одну (иногда 2 или 3) букву. Отмечают на

бланке окончание каждой минуты. Здоровый или непереутомленный

человек не допускает при выполнении задания ошибок или делает их

немного. При наличии ошибок следует обращать внимание, нарастает ли

их количество в последние минуты работы. Нарастание ошибок говорит о

повышенной утомляемости или истощаемости внимания, что характерно

для больных, страдающих невротическими расстройствами или

органическими заболеваниями головного мозга.

Не менее важен качественный анализ ошибок: какие ошибки доминируют

на разных этапах работы, а какие в момент перехода от одного способа к

другому (распределение и сознательное переключение внимания).

Нормативные данные по корректурной пробе: 6-8 минут при 15 ошибках.

Для выяснения степени устойчивости внимания предлагают задания на

перечисление ряда явлений и последовательный счет. Неспособность

безошибочно назвать дни недели, месяцы года в прямом и обратном порядке

указывает на значительное нарушение устойчивости внимания. Если

больной успешно справляется с перечнем, ему предлагают задание на

последовательное вычитание от 100 по 7 или по 13. Нарушения внимания

проявляются ошибками преимущественно в десятках, а расстройства

счетных способностей - в единицах. Истощаемость внимания выражается

ошибками, учащающимися или появляющимися к концу счета.

Преобладание ошибок в начале счета свидетельствует о тугоподвижности,

инертности внимания. Могут быть ошибки и другого рода. Иногда и концу

счета забывается инструкция – это указывает на ослабление оперативной

памяти.

Диагностика распределения внимания

Проводится с использованием методики отыскания чисел. Цель

опыта — измерение степени распределения зрительного

внимания в

условиях однородной деятельности. Используется бланк с 25Qклетками, на

которых в случайном порядке нанесены числа от 1Qдо 40 (15Qчисел

пропущено). После зачитывания инструкции испытуемый в течение

1,5Qминут на контрольном листе в порядке очередности записывает числа,

которых нет на бланке. Пропуск отсутствующего числа или запись

имеющегося на бланке считается ошибкой. После завершения работы

предлагается новый бланк с тем же заданием. Перед вторым заданием

можно ставить перед испытуемым задачу улучшения результатов.

Таблицы с числами.

14 5 31 27 37 Таблица 1 18 4 20 15 39

40 34 23 1 20 Таблица 2 30 27 28 1 33

19 16 32 13 33 21 24 17 35 11

2 6 8 25 9 14 5 36 7 23

12 26 36 28 39 8 19 31 38 9

Для таблицы 1 – пропущены числа: 3, 4, 7, 10, 11, 15, 17, 18, 21, 22, 24, 29,

30, 35, 38.

Для таблицы 2 – пропущены числа: 2, 3, 6, 10, 12, 13, 16, 22, 25, 26, 29, 32,

34, 37, 40.

Инструкция для испытуемых.

Перед вами таблица, в которой в беспорядке расположены числа от

1Qдо 40. Всего в таблице 25Qчисел, значит 15Qпропущены. Вы должны

отыскивать по порядку числа в таблице в течение 1,5Qмин. Пропущенные в

таблице числа записывайте по порядку на листке для ответов.

Исправления не допускаются. Нужно работать быстро и без ошибок.

Приготовиться! Внимание! Начали!

Оценка и анализ результатов проводится по таблице. При анализе

обращается внимание на сравнение первого и второго результатов, где

может сказываться осознанное волевое усилие и эффект тренировки.

Таблица оценки результатов.

(средние значения из двух проб)

Уровень распределения

внимания

Отличны

Хороший Средний

Ниже

среднего

Количество правильных

ответов (минусошибки и

исправления).

14-15 10-13 7-9 Меньше 7

Диагностика объема внимания

Проводится на зрительном материале. Цель опыта – прямое

измерение объема внимания. В качестве стимульного материала

используются слайды с изображением квадратных таблиц 4X4, на

которых в разных местах нанесены точки (от 2Qдо 9). Всего используется

8Qтаблиц. Каждый слайд экспонируется дважды. Время экспозиции:

таблиц 1- 4 – 10Qсекунд, таблиц 5-6 – 15Qсекунд, таблиц 7-8 – 20Qсекунд.

После предъявления каждого изображения испытуемый должен нанести

на своем бланке точки в соответствии с тем, что он увидел. Время

воспроизведения равно времени экспозиции соответствующего слайда.

При обработке результатов подсчитывается количество правильно

воспроизведенных точек. Критерии оценки: 15-16Qправильно

воспроизведенных точек – отличный результат, 12-14 – хороший

результат, 9-11 – средний результат, менее 9 – ниже среднего.

1. Стимульный материал.

Каждая таблица предъявляется на отдельном слайде.

* *

1 2

* *

* * *

3 4

* * *

* * * *

* * *

5 6

* * * *

* * * * *

* * *

* * * * *

7 8

2. Бланки для ответов (8Qнезаполненных таблиц 4X4).

Исследование характеристик внимания проводится также по

методике Шульте. Таблицы Шульте представляют собой набор цифр (от 1

до 25), расположенных в случайном порядке в клетках. Испытуемый

доложен показать и назвать в заданной последовательности (как правило,

возрастающей от единицы до двадцати пяти) все цифры. Испытуемому

предлагается подряд четыре-пять неидентичных таблиц Шульте, в

которых цифры расположены в различном порядке. Психолог

регистрирует время, затраченное испытуемым на показывание и

называние всего ряда цифр в каждой таблице в отдельности. Отмечаются

следующие показатели: 1) превышение нормативного (40-50 секунд)

времени, затраченного на указывание и называние ряда цифр в таблицах;

2) динамика временных показателей в процессе обследования по всем

пяти таблицам.

Таблицы Шульте

14 18 7 24 21

22 1 10 9 6

16 5 8 20 11

23 2 25 3 13

19 15 17 12 4

22 25 7 21 11

6 2 10 3 23

17 12 16 5 18

1 15 20 9 24

19 13 4 14 8

9 5 11 23 20

14 25 17 1 6

3 21 7 19 13

23 12 24 16 4

8 15 2 10 22

21 12 7 1 2

6 15 17 3 18

19 4 8 25 13

24 2 22 10 5

9 14 11 23 16

По результатам данного теста возможны следующие заключения о

характеристиках внимания испытуемого:

Внимание концентрируется достаточно – в случае, если на каждую

из таблиц Шульте испытуемый затрачивает время, соответствующее

нормативному.

Внимание концентрируется недостаточно – в случае, если на

каждую из таблиц Шульте испытуемый затрачивает время, превышающее

нормативному.

Внимание устойчивое – в случае, если не отмечается значительных

временных отличий при подсчете цифр в каждой из четрых – пяти таблиц.

Внимание неустойчивое – в случае, если отмечаются значительные

колебания результатов по данным таблиц без тенденции к увеличению

времени, затраченного на каждую следующую таблицу.

Внимание истощаемое – в случае, если отмечается тенденция к

увеличению времени, затрачиваемого испытуемым на каждую

следующую таблицу.

При изучении переключаемости внимания используют усложненный

вариант таблиц Шульте – методика Шульте-Горбова. В этом случае в

клетках таблиц помещены черные и красные цифры от 1 до 25.

Испытуемый показывает, к примеру, черные цифры от 1 до 25 и

параллельно красные от 25 до 1.

Таблица Шульте

22 19 22 4 13 8 23

9 16 17 20 1 15 18

7 23 11 13 25 8 14

21 16 18 5 10 19 4

2 11 20 12 17 15 12

3 7 3 1 5 24 10

9 14 24 21 6 2 6

Учитывается время выполнения задания и число ошибок.

Способность к переключаемости внимания может быть установлена с

помощью коэффициента, представляющего собой отношение времени

выполнения методики Шульте к времени выполнения по методике

Шульте – Горбова.

С целью узнать о способности концентрировать внимание можно

использовать операции сложения и вычитания дробей (если, конечно,

испытуемый помнит, как это делается): 1/2-1/3, 2/3+3/2, 3/2-2/3, 1/3-1/4.

Помимо указанных, существуют и другие методы исследования внимания:

«сложение чисел с переключением», методика К.К. Платонова, методика

«парных цифр» Виттенборна, Методика Мюнстерберга и др.

Методика Мюнстерберга предназначена для определения

избирательности внимания. Она представляет собой буквенный текст,

среди которого имеются слова. Задача испытуемого как можно быстрее

считывая текст, подчеркнуть эти слова. На работу отводится две минуты.

Регистрируется количество выделенных слов и количество ошибок

(пропущенных или неправильно выделенных слов).

Методика Мюнстерберга

бсолнцевтргщоцрайонзшгучновостьъхэыгчяфактьукэкзаментрочагщ

щгцкпрокуроргурстабеютеорияентоджеубъамхоккейтруицыфцуигах

елевизорболджщэхюэлгщбпамятьшогхеюжпждрегщхнздвосприятие

йцукенгшизхъвафыппролдблюбовьавыфрплосдспектаклььячсимтьбюнбюе

радостьвуфциеждлоррпнародшлджьхэшщгиернкуыфйшрепортажждорлаф

ывюефбьконкурсйфныувскапрличностьзжэьеюдшщглоджинэпрплаваниед

тлжэзбьтрдшщжнпркывкормедияшлдкуивотчаяниефрлньячвтджэхьгфтасе

нлабораториягшдщиптукруцтршчтлроснованиязхжьбщдэркентаопрукгвсм

трпсихиатриябплмочьйфясмтщзаяцэълкнгитэхтм

____________________________________________________________

Игры и упражнения, развивающие внимание

Психотехническая игра «муха»

Игра проводится в группах по 5-7Qчеловек. Члены группы на

воображаемом экране 5x5Qклеток по очереди вслух отдавая команды,

начиная из центра, перемещают воображаемую «муху». «Муха» не

должна выходить за пределы экрана. Игра останавливается, если муха

вылетела за пределы поля или если кто-нибудь из игроков потерял

местонахождение «мухи». В этом случае «муха» автоматически

возвращается в центр экрана и игра продолжается.

Психотехническая игра «Волшебный карандаш»

В группах по 5-7Qчеловек, отдавая по очереди вслух команды, на

воображаемом экране воображаемым карандашом непрерывной линией

рисуются различные фигуры. Например: квадрат, прямоугольник, ромб

иQт.Qд.

Рекомендации по оптимизации внимания (по В.Д.QКукушкину с

соавт., 1976):

1. Произвольное внимание можно и нужно тренировать, используя и

волевые усилия.

2. Постарайтесь найти интерес к каждому предмету (учебной теме).

Именно интерес помогает сохранить устойчивость внимания.

3. Старайтесь работать в привычной обстановке: постоянное и хорошо

организованное рабочее место существенно влияет на устойчивость

внимания.

4. Если возможно, исключите из окружения сильные раздражители.

Вероятно, вы сможете от них отключиться, но стоит ли тратить на это

время?

5. Выясните, какие слабые раздражители (тихая музыка, например)

помогают вам поддерживать внимание и работоспособность.

6. Внимание зависит от правильной организации деятельности: 50Qминут

работы, 5-10Qминут перерыв, после 3Qчасов работы 20-25Qминут. Лучше,

если отдых будет активным.

7. Если работа однообразная, монотонная, обязательно постарайтесь ее

разнообразить и (или) ввести игровые моменты, элементы соревнования.

Это позволит сохранить концентрацию внимания без лишних волевых

усилий.

Учитывайте индивидуальные характеристики своего внимания

(особенности распределения, переключения иQт.Qд.) в организации любой

деятельности; знание потенциальных «слабых мест» и дополнительный

контроль позволяют избегать ошибок, что важно в деятельности врача.

ТЕМА. ПАМЯТЬ: ТЕОРИИ ПАМЯТИ, ВИДЫ, НАРУШЕНИЯ

ПАМЯТИ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

1. Цель – сформировать представление о памяти как о единстве процессов

запечатления, сохранения и воспроизведения прошлого опыта.

Показать место и роль памяти в структуре психической деятельности.

2. Актуальность темы определяется тем, что память, являясь сквозным

психическим процессом, определяет успешность протекания других

познавательных психических процессов, обеспечивает целостность и

развитие личности. Знание закономерностей памяти может

способствовать оптимизации учебной и профессиональной

деятельности.

3. План занятия:

3.1. Анатомия, теории памяти.

3.2. Определение понятия, основные формы и виды памяти.

3.3. Нарушения памяти и их значение в клинической практике.

3.4. Методы исследования памяти.

3.5. Обсуждение итогов. Выводы, заключение.

Анатомия

Основным субстратом хранения памяти считается синапс. К

структурам мозга, задействованным в механизмах памяти, относятся:

гиппокамп, миндалина, таламус, мамиллярные тела, мозжечок, кора

больших полушарий. Известно, что повреждение гиппокампа ухудшает

долговременную память, лобных долей – смысловую, доминантного

(левого) полушария — вербальную.

Теории памяти

Исследованиями памяти в настоящее время заняты представители

разных наук: психологии, биологии, медицины, генетики, кибернетики и

ряда других. В каждой из этих наук существуют свои вопросы, в силу

которых они обращаются к проблемам памяти, своя система понятий,

соответственно, свои теории памяти. В целом все эти науки расширяют

наши знания о памяти, позволяют получить более полное представление

об этом значимом процессе психической деятельности человека.

Одной из первых психологических теорий памяти, не потерявшей

своей актуальности до настоящего времени, является ассоциативная

теория. В основе данной теории лежит понятие ассоциации — связи

между отдельными психическими феноменами. Память в русле этой

теории понимается как сложная система кратковременных и

долговременных, более или менее устойчивых ассоциаций по смежности,

подобию, контрасту, временной и пространственной близости. Благодаря

этой теории были открыты и описаны многие механизмы и законы

памяти, например закон забывания Г.QЭббингауза. В соответствии с этим

законом, выведенным на основе опытов с запоминанием трехбуквенных

бессмысленных слогов, забывание после первого безошибочного

повторения серии таких слогов идет довольно быстро. Уже в течение

первого часа забывается до 60Q% всей полученной информации, а через

6Qдней остается менее 20Q% от общего числа первоначально выученных

слогов.

Со временем ассоциативная теория столкнулась с рядом

трудноразрешимых проблем, основной из которых явилось объяснение

избирательности человеческой памяти. Ассоциации образуются на

случайной основе, что создает сложность в объяснении

целенаправленности мнестических процессов.

В конце XIX в. на смену ассоциативной теории памяти пришла

гештальттеория. Исходным понятием и одновременно главным

принципом данной теории выступила не ассоциация первичных

элементов, а их изначальная, целостная организация - гештальт. Именно

законы формирования гештальта, по убеждению сторонников этой

теории, определяют память. В русле данной теории особое значение

придавалось структурированию материала, организации в систему при

запоминании и воспроизведении. Подчеркивалась роль намерений и

потребностей человека в процессах памяти.

Заслугой 3. Фрейда и его последователей в исследовании памяти

явилось выяснение роли положительных и отрицательных эмоций,

мотивов и потребностей в запоминании и забывании материала. Благодаря

психоанализу были обнаружены и описаны многие интересные

психологические механизмы подсознательного забывания, связанные с

мотивацией.

Примерно в это же время, т.Qе.Qв начале XX в., была разработана

смысловая теория памяти. В основу этой теории было положено

утверждение о том, что мнестические процессы находятся в

непосредственной зависимости от наличия или отсутствия смысловых

связей, объединяющих запоминаемый материал в более или менее

обширные смысловые структуры. Значимым при запоминании и

воспроизведении является смысловое содержание материала.

С началом развития кибернетики, появлением вычислительной

техники и развитием программирования (языков и приемов составления

программ машинной обработки информации) начался поиск путей

технического и алгоритмическому моделирования процессов памяти. За

несколько последних десятилетий подобных исследований был накоплен

богатый материал, который оказался весьма полезным для понимания

законов памяти.

В отечественной психологии преимущественное развитие получило

направление в изучении памяти, связанное с общепсихологической

теорией деятельности. В контексте этой теории память выступает как

особый вид психологической деятельности, включающей систему

теоретических и практических действий, подчиненных решению

мнестической задачи – запоминания, сохранения и воспроизведения

разнообразной информации. Исследовалась зависимость продуктивности

памяти от значимости цели запоминания (или воспроизведения),

сравнительная продуктивность произвольного и непроизвольного

запоминания в зависимости от организации мнестической деятельности.

Начало изучению памяти как вида психической деятельности было

положено работами французских ученых, в частности Л.QЖане. Он одним

из первых стал трактовать память как систему действий, ориентированных

на запоминание, переработку и хранение материала. Французской школой