Фетт В. Атмосферная пыль

Подождите немного. Документ загружается.

284-2

Часть II. Значение атмосферной пыли

различного размера, оседающих в легком человека при

дыхании (табл. 36).

Таблица 36

Оседание частиц в дыхательных путях (1)

Радиус частиц, 10

см

Относительное число частиц, %

во вдыхае-

мом

воздухе

во влажном

легочном

воздухе

в трахее и

главных

бронхах

в бронхах

1—3 порядка

в альвео-

лах

в выдыхае-

мом

воздухе

0 0

1,5 3 7 56 37 0

0,5

1 1 12 84 3

0,15 0,3 0 5 29 66

0,05

0,1

0 7 28

0,015 0,03 0 14 51

Максимальное количество пыли, которое человек мо-

жет вдохнуть за 8-часовой рабочий день, составляет, по

данным Ландсберга [2], 0,82 г.

Влияние пыли на физиологические процессы

На внезапное воздействие сильно запыленного воз-

духа человек отвечает защитной реакцией, например

задерживает дыхание, дышит через платок и т. д. Чи-

хание и кашель способствуют удалению пыли, проник-

шей в носовые ходы и трахею. Чихание возникает при

раздражении пылью задних отделов полости носа. По-

стоянная очистка вдыхаемого воздуха от пыли осуще-

ствляется мерцательным эпителием, выстилающим по-

лость носа, трахею и бронхи. Он представляет собой

слой клеток, снабженных ворсинками длиной 3,5- 10~

—

4 • 10~

см [3], которые совершают непрерывные ко-

лебательные движения (около 12 колебаний в 1 сек.) [14].

Эти клетки перемещают лежащий на них вязкий, тягу-

чий слой слизи вместе с осевшими частицами пыли со

средней скоростью 0,4—0,6 см/мин. Так, например, на-

ходясь в хорошем физиологическом тонусе, они перено-

Г л. 4. Значение пыли в медицине и гигиене

285

сят пылинки от зева до входа в нос приблизительно за

15 мин. [5]. При температуре воздуха 28—30° функция

ворсинок оптимальна [4]. Из глотки большая часть пыли

вместе со слизью попадает в желудочно-кишечный

тракт. В носовой полости человека осаждается в сред-

нем около 50% вдыхаемой пыли (максимальные значе-

ния составляют 80%, минимальные — 5—20%). Дли-

тельное вдыхание сильно запыленного воздуха пере-

утомляет слизистую носа. Восстановлению ее функции

благоприятствует пребывание человека в местности

с влажным морским климатом. При наличии полипов

фильтрующая способность носа уменьшается [5].

10 — 30% пыли, миновавшей носовую полость, отла-

гается в легких. Легочные альвеолы не снабжены мер-

цательным эпителием, но в них имеются так называе-

мые пылевые клетки (фагоциты), которые в течение

очень короткого времени (несколько минут) захваты-

вают частицы пыли и растворяют их или переносят

в бронхи или лимфатические пути, удаляя их таким об-

разом из легких. По мнению Смолчика [4], легочных

альвеол (диаметр 0,07 мм) достигают лишь частицы

пыли размером 1 • 10~

—10-Ю'

см. Чтобы судить

0 вредности пыли, надо знать распределение ее частиц

по размерам [3]. Маврогордато (см. [4]) считает самыми

безопасными частицы размером больше 10^

см, отно-

сительно безвредными — частицы размером 5-Ю"

—

—• 10-10

-4

см и наиболее опасными—-частицы разме-

ром 0,25- Ю

-4

— 0,5-Ю

-4

см. Пылинки размером

/12 •

10~

—74

•

Ю-

см представляют практически не-

большую опасность, так как они не задерживаются

в легких и выдыхаются обратно. Кроме того, пыль та-

кого размера почти не содержит особенно вредных для

легких частиц кварца, так как с уменьшением размера

пылинок уменьшается и содержание в них кварца.

Пыль, задержанная в легких (известковый "шпат,

гипс, цемент), растворяется секретом слизистой дыха-

тельных путей или попадает через легочные альвеолы

в лимфатические пути и откладывается в регионарных

лимфатических узлах, что характерно для остроконеч-

ных частиц. Выведение пыли возможно также и через

кровеносное русло, что подтверждается, например,

286-2

Часть II. Значение атмосферной пыли

обнаружением в печени и селезенке характерных для

пыли минеральных компонентов [4]. Некоторые частицы

пыли могут постепенно накапливаться в альвеолах

(пневмокониоз), нарушая их нормальную деятельность.

Указанное явление не представляет опасности для здо-

рового человека, так как для осуществления газового

обмена достаточно даже части легкого. Патологические

изменения возникают лишь при раздражении клеток

пылью или резком сокращений дыхательной поверхно-

сти легких. Но если признать правильными принципы

гомеопатии, то придется считать, что и незначительное

количество пыли может оказывать существенное влия-

ние на организм.

Изучая влияние загрязненного табачным дымом воз-

духа на некурящего человека при различной запылен-

ности воздуха, Эффенбергер [6] наблюдал, что через

20 мин. табачный дым вызывал лишь очень слабое не-

приятное ощущение, если в 1 см

воздуха находилось

менее 20 пылинок. При содержании 20 — 50 пылинок

в 1 см

появлялись легкие признаки раздражения сли-

зистой оболочки, а при 50 — 80 пылинках — ощущение

царапания в носу и глотке и слезотечение. При еще бо-

лее высокой концентрации пыли симптомы раздраже-

ния слизистой оболочки возрастали и появлялся кашель

и насморк. Замечено, что увеличение содержания в воз-

духе сильно раздражающих табачных смол всегда со-

провождается повышением его запыленности.

Воздействие электрического заряда пыли на орга-

низм возможно лишь в том случае, если ее частицы

проникают в протоплазму клеток слизистой. Это ocoi-

бенно касается положительно заряженных пылинок, ко-

торые могут нарушать равновесие электрических заря-

дов в клетках [3]. Некоторые типичные реакции людей

и животных перед надвигающейся песчаной бурей объ-

ясняются отрицательным зарядом почти невидимых об-

лаков мельчайшей пыли, появляющихся задолго до на-

чала бури [7]. Загрязненность городского воздуха дымом

значительно увеличивает число положительных ионов,

которые в противоположность отрицательным вредны

для организма и ухудшают гигиенические показатели

воздушной среды [8].

Г л. 4. Значение пыли в медицине и гигиене 287

Радиоактивная пыль оказывает на организм та-

кое же влияние, как и любой другой источник ионизи-

рующего излучения. Наиболее важное значение имеет

интенсивность излучения в месте его физиологического

воздействия.

Пыль, вредная для здоровья

Влияние на организм пыли естественного

происхождения

До сих пор еще недостаточно выяснено, какие пато-

логические изменения в организме вызывает пыль есте-

ственного происхождения. Вероятно, она прежде всего

просто надоедает людям, и поэтому они охотно уез-

жают отдыхать в такие местности, где можно дышать

чистым воздухом. По мнению Флюгге [9], обычная пыль

вызывает механическое и химическое раздражение сли-

зистой дыхательных органов лишь при непрерывном вды-

хании ее в больших количествах. Твердые минеральные

пылинки могут ранить слизистую и в результате создаются

благоприятные условия для проникновения бактерий.

Предполагается, что некоторые виды минералов способ-

ствуют переносу бактерий, но это еще не доказано [3].

Если во вдыхаемом воздухе содержится в основном

крупная пыль (уличная пыль или пыль пустынь), то

прежде всего наступает перегрузка слизистой верхних

дыхательных путей, вызывающая кашель, а в худшем

случае их воспаление, что снижает сопротивляемость

организма инфекциям. Если во вдыхаемом воздухе пре-

обладает мелкая пыль, то фильтрующее действие верх-

них дыхательных путей может оказаться недостаточным,

фагоциты в альвеолярных ходах и мешочках не спра-

вляются с большим количеством пылинок и возникает

серьезная опасность повреждения легочной ткани [4].

По мнению Амелунга [11], самочувствие больных

астмой во многом зависит от свойств коллоидных ча-

стиц, находящихся во вдыхаемом воздухе. Вообще при

высокой концентрации пыли в воздухе дыхание чело-

века становится поверхностным, что вредно отражается

на его здоровье.

288-2

Часть II. Значение атмосферной пыли

Норденшельд [12] сообщает, что во время массового

выпадения пыли 3 мая 1892 г. в Швеции и граничащих

с ней странах воздух был заполнен мельчайшей сухой

пылью, застилавшей солнце подобно дыму и вызывав-

шей кашель. При сильном массовом выпадении пыли

в Карпатах [13] у людей, находившихся на открытом

воздухе, возникло ощущение удушья. Опасность для

здоровья представляет также дующий в южной Персии

тайфун, несущий горячие песчинки [14].

Примером обусловленного пылью нарушения дыха-

ния служит закупорка жаберных щелей рыб, приводя-

щая их к гибели при чрезмерной загрязненности водое-

мов пыльцой растений и прочими примесями.

Пыль, не оказывающая химического воздействия

на организм

Частицы угля, песка, глины, лёсса, находящиеся

в атмосфере в течение продолжительного времени,

имеют отшлифованные и тупые края. Частицы угля, по-

павшие в организм при дыхании, оседают в легких (ан-

тракоз легких) и в бронхиальных лимфатических желе-

зах или, попадая оттуда в кровеносное русло, переносятся

в печень, селезенку и т. д. Незначительный антракоз лег-

ких представляет нормальное явление для жителей боль-

ших городов и не опасен. Только в редких случаях при

значительном поражении легких угольной пылью возни-

кает так называемая черная чахотка (phtisis atra), при

которой легкое имеет чернильный цвет и наблюдаются

изменения в легких [15]. Обычно даже у углекопов, тру-

бочистов

и лиц подобных профессий тяжелых пораже-

ний легких, вызванных отложением угольной пыли, не

встречается. В течение последнего десятилетия перед

первой мировой войной в Германии при общем сниже-

нии смертности был замечен рост острых заболеваний

органов дыхания нетуберкулезной этиологии среди насе-

ления, проживавшего в областях с развитой тяжелой

Рак мошонки, иногда возникающий у трубочистов, связывают

с массивным воздействием сажи.

Г л. 4. Значение пыли в медицине и гигиене

289

промышленностью, работающей на угольном отоплении

[16]. Это явление объясняется, вероятно, действием не

угольной пыли, а газообразных компонентов дыма.

При разработке каменоломен образуется известная

своим вредным действием каменная пыль, при размель-

чении асбеста — асбестовая, при шлифовании стекла —

стекольная и т. д. Все эти виды пыли могут привести

к пневмокониозу. Пыль, непосредственно возникшая

во время производственных процессов, не отшлифо-

вана. Среди труднорастворимой и нерастворимой

минеральной пыли (например, пыли рутила, корунда,

полевого шпата, силиманита, мусковита, графита)

кварцевая пыль занимает особое место. Поражение

легких, связанное с вдыханием кварцевой пыли, пред-

ставляет собой самостоятельную нозологическую еди-

ницу—силикоз.

Силикоз может возникнуть у лиц, занятых на работе,

при которой образуется пыль, содержащая кремневую

кислоту, например на добыче песчаника, на очистке

литья (на внутреннюю поверхность форм наносят из-

мельченный кварц), на участках с пескоструйными ап-

паратами, на фабриках по изготовлению фарфоровых

и каменных изделий, в горном деле (на добыче гранита,

гнейса, граувакков, кварцита, асбеста, кизельгура и

тонких глинистых сланцев, богатых кварцем).

При силикозе в легком появляются разрастания ати-

пичной ткани в виде узелков, впоследствии превращаю-

щиеся в плотные рубцы. В результате этого большая

часть легкого выходит из строя. Заболевание обусловли-

вается не только механическим раздражением легочной

ткани, но и химическим воздействием образующейся

в ткани кремневой кислоты, а также рядом других при-

чин. По данным Рибберт-Гамперля [15], силикоз возни-

кает в том случае, если образуется коллоидный раствор

кремневой кислоты, вызывающий, по-видимому, хрони-

ческое раздражение легочной ткани, в результате чего

происходит ее пролиферация. У лиц, обслуживающих

пескоструйные аппараты, заболевание обнаруживается

уже через 1—2 года после начала работы, а у лиц

остальных указанных выше профессий — через 5—10 лет.

Силикоз имеет прогрессирующее течение и чаще всего

19 В. Фетт

290-2

Часть II. Значение атмосферной пыли

связан с туберкулезом. В Германии начиная с 1937 г.

эта болезнь занимала первое место среди профессио-

нальных заболеваний.

К мероприятиям, предупреждающим возникновение

пневмокониоза, принадлежат:

а) немедленное удаление пыли в месте ее возникно-

вения (влажное шлифование чрезвычайно опасно, так

Газовые

часы

Насос

:Н| Yriumv.

'•••'• Смесите пьный ;

'•'.•:'•'•.;: сосуд •. .•'•

Промывная

склянка для

заЯерж -

ки

более крупных

частиц

Газовые

часы

Счетчик

пыли |U-

Насос

•

Счетчик

пыли

Рот

нос

Фиг. 64. Схема измерительной аппаратуры для определения

„фильтрующей способности слизистой носа" [19].

как мельчаишие частицы вместе с капельками жидкости

легко достигают альвеол);

б) фильтрация вдыхаемого воздуха, например с по-

мощью противопылевой маски (респиратора) (подроб-

ности см. в работе Смолчика [4], а также в других лите-

ратурных источниках [17, 18]);

в) специальное питание;

г) подбор рабочих на основании определения инди-

видуальной предрасположенности к пневмокониозу.

Леман [19, 20] рекомендовал использовать в качестве

показателя при отборе лиц для пылевых профессий

«фильтрующую способность носа», указывая на тесную

Гл. 4. Значение пыли в медицине и гигиене 291

связь этой величины с наличием пневмокониоза. С по-

мощью прибора, схематически изображенного на фиг.

64, он определил «фильтрующую способность носа»

у горнорабочих, не менее 10 лет проработавших в забое.

Диаграмма, приведенная на фиг. 65, наглядно иллю-

стрирует связь между «фильтрующей способностью носа»

и наличием пневмокониоза у обследованных. Исключе-

ние составляют 2 случая, которые, вероятно, можно

| Лица

без

1 пневмокониоза

\<Лица

1 пневмокониозом

40%

! /

307.

•

I ill!

! !•'!

• "1

1 )"

1 ijii

• ни

1 ITT

<!!!•!!!

Ill''

•L

. nil

ILL

ixu

шин!

Фиг. 65. Исследованные случаи, располо-

женные в порядке уменьшения „фильтрую-

щей способности слизистой носа" [19].

У горнорабочих, страдающих пневмокониозом, одно-

временно установлена и плохая „фильтрующая спо-

собность слизистой носа".

отнести за счет дыхания ртом. На основании этих опы-

тов Леман пришел к выводу, что степень «фильтрующей

способности носа» определяет возможность возникнове-

ния пневмокониоза у шахтера, работающего без проти-

вопылевого респиратора. Если «фильтрующая способ-

ность носа» ниже 30%, то более или менее продолжи-

тельная работа без защитных приспособлений неиз-

бежно вызовет пневмокониоз; если она выше 40%, забо-

левание не возникнет.

Асбестоз принадлежит к той же группе пылевых за-

болеваний, как и силикоз. Кроме того, асбестовая пыль

обладает канцерогенным действием.

20*

292-2

Часть II. Значение атмосферной пыли

Пыль, оказывающая химическое воздействие

на организм

В пылеобразном состоянии могут находиться и та-

кие твердые вещества, которые оказывают химическое

воздействие на организм человека. Вред, причиняемый

этой пылью человеческому организму, зависит от ее ко-

личества и химических свойств. Мало опасны, например,

карбонат кальция и окись магния. К ядовитым веще-

ствам относятся едкий натр, едкая известь и едкое кали,

которые с влагой слизистой образуют щелочи. Пыль

томасовского шлака вызывает воспаление легких,

а пыль, содержащая мышьяк, ртуть и свинец, приводит

к отравлениям. О большом вреде пыли для здоровья

свидетельствуют приведенные в табл. 37 данные о смерт-

ности на золотых приисках в Южной Африке [21].

Таблица 37

Смертность на золотых приисках

в Южной Африке [21]

Продолжительность

работы, годы

Смертность,

1—4

5—9

10—14

15—19

20—24

25—29

50,18

40,04

8,49

1,17

0,10

0,02

| 90,22

Доля оставшихся

в живых, %

49,82

9,78

1,29

0,12

0,02

0,00

Влияние пыли нередко проявляется в снижении со-

противляемости организма инфекционным заболева-

ниям. Если организм справляется с повреждениями,

вызванными непосредственно пылью, то он все же часто

погибает от последующих инфекционных заболеваний,

которые удалось бы ликвидировать или вообще избежать,

если не было бы предшествующего воздействия пыли.

Ряд непредвиденных опасных последствий вызывает

пыль веществ, представляющих собой полуфабрикаты

или конечные продукты некоторых отраслей химической

промышленности, например производства красителей и

Г л. 4. Значение пыли в медицине и гигиене

293

и медикаментов, а также ядов для борьбы с вредите-

лями [4].

Следует учитывать, что особенно опасным может ока-

заться совместное воздействие на организм некоторых

веществ и что вредный эффект может чрезвычайно уси-

литься под влиянием солнечной радиации. Однако эта

область еще недостаточно изучена. Нет пока полной

ясности и в вопросе о влиянии содержащихся в воздухе

суспензий, которые не считаются пылью.

Пыль некоторых металлов также очень вредна. На-

пример, железная пыль приводит к сидерозу. Горалев-

ский [22] обнаружил, что очень мелкая пыль чистого

алюминия вызывает легочные заболевания, которые раз-

виваются значительно быстрее, чем силикоз и многие

другие виды поражения легких пылью. Например, они

протекают в 12 раз скорее, чем силикоз. Эту особен-

ность нельзя объяснить только механическим поврежде-

нием легочной ткани инородным телом. Р. и Ф. Йегер

[23] считают, что алюминиевая пыль обусловливает про-

текание ряда химических реакций. В тканевой жидкости

находится поваренная соль, способствующая образова-

нию ионов алюминия. Благодаря им создаются веще-

ства, которые осаждают белок и оказывают на ткани

дубящее действие. Эти вещества влияют и на белок

близлежащих клеток, вследствие чего пораженные

клетки, а также фагоциты погибают. Алюминиевая пыль

легко переносится, хорошо распределяется и имеет

большую поверхность, что благоприятствует интенсив-

ному протеканию болезни.

Поэтому удивительным кажется успешно применяе-

мый в США способ предотвращения силикоза, заклю-

чающийся в подмешивании небольшого количества мель-

чайшего порошка алюминия к кварцу или в его перио-

дическом вдыхании. Алюминий быстро и прочно связы-

вается с поверхностью кварца и делает его частицы не-

растворимыми, благодаря чему они легко поддаются

фагоцитозу

[23].

При испытании в Советском Союзе этот метод оказался не

только бесполезным, но и вредным. Американские и канадские уче-

ные признали впоследствии, что их результаты были ошибочны. —

Прим. ред.