Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

Подождите немного. Документ загружается.

н та

V< ja

•О О

" W

00 §

(ц

?•§

§» 2

Й рз

ЧО

га

та

га

•о

га

•а

№

i-ч

g *

м -й

й О

Н в

И ^

•s S

я о

4 н

2 га

a S

Л я

"а a

бз аз

Н 63

й 5

та a

so a

и о

>—

00 я

о a

<»

<л 5

u> 5

(_л g

о g

•СГ

й. °

а\

* 8

00 £

•• О

a О

w Sri

5 ^

Я ?

a a

63 pi

•g-w-

~ w

та ra

63 о

о о

вз о

•в- 8

о и

та

вз

га

-I

О бз

Л О

С о

«г

О °

w s

_ га

•п н

& g

га g

о га

a .

f kS

оэ

Ш 1Л

U о

н о

3 8'

ев 2

f s

—'

о -

га

га «

и a

03 О

* §

•Я

1 a

та (Г

о из

a 5

о н

о О

Я a

о a

2. в*

га и

и н

a a

о я

ТЗ

3 о

и>

о Е

•а я

Э £

f S

со

•а

•3

в*

чз

рз

•а

та

га

ОХ

>-d о

га е

о a

2 S

га *

a to

to чз

га

СП

в ю

" 2

3 ra

н о

О н

a 63

(лЗ

•с

® «

я Э

s о

a a

x ^

43 Б

Й a

S 2

о S

a ~

й H

и °

я »

й ™

о g

о* 9

« a

о Й

a Э

U CJ

О О

o> a

та v;

-a

. 63

to a

a о

tr о

« 3

63 ^

^ Я

§1

о _

cr" w

ra v;

~ X

м Я

_ СП га

га о 43

3 I g

та » S

£5 а й

га га

"с

га a

§ ы

О^ 63

-3

s «з

W из

to я

га га

a ®

g га

a о»

о о

28 I

я S

га

м ^

я a

га бэ

ш a

1 8

о 63

н, и

а о

S »

^ я

и 63

63 О

W "

Я -

бз a

^ a

2 Я

Й о

g Я

я _

a 4з

a -Е

w a

рз я

н о

•а

га

Я Я

а бз

о w

»з

е °

"О

3=1

to to

о га

a a

^с a

о a

2 я

№

к, t)

га g

a ^

ы "

to ш

га о

a и>

я to

» *<;

Я бз

§ Я

о\ о

х Й

I §

о S

w га

a S

63 о

В S

В «<

a £

tr g

-I §

•Я га

^ н

3 ^

§ П

^ Й

рз га

to ^

Я S

о a

Э ^

о га

§ S

№ 63

га

о „

"о

га о

Я Д

О та

а я

Я ы

.63

га в

н Я

а в

а о

S S

Я га

Я та

2 S

ас о

я о

2 та

га е

та g

та

- га

a to

и га

о а

га

to а

§ а

о «

о W

О»

£3

О Д

to 22

а 43

§ s

s s

а ^

м о

а и

Я to

ач

tr х

» «

W и

бз га

>1 43

та w

" Я

я я

о "

п ^

ас

га

та

№

сз

та

Таблица 8

Химический метод стерилизации (газовый). Стерилизация смесью ОБ и окисью этилеиа

Стерили-

зующий

агент

Режим стерилизации

доза

газа

мг/дм

;

Смесь ОБ

(окись эти-

лена с бро-

мистым ме-

тилом в

соотноше-

нии

1:2,5

по

весу соот-

ветственно)

2000

Окись

этилена

Смесь ОБ

2000

1000

парциальное

давление газа

при темпера-

туре 18°С -

кГс/см"

мм

рт.ст,

0,65

0.65

0,65

0,55

2000 0,65

номи-

нальное

значе-

ние

490

412

темпе-

ратура в стери-

лизационной

камере,°С

пре

дельное

откло-

нение

относител

ьная влаж-

ность

±5

490

не

менее

±5

номи-

нальное

значе-

ние

менее

время

выдержки,

мин

240

360

960

менее

960

пре-

дельное

откло-

нение

±5

Применяемость

Для оптики, кардио-

стимуляторов

Для изделий из по-

лимерных материа-

лов, стекла, металла

Цля пластмассовых

магазинов к сшива-

ющим аппаратам

Условия проведения

стерилизации

Применяемое

оборудование

Для изделий из по-

лимерных матери-

алов, стекла, металла

±5

Стерилизацию проводят в упаковке Портативиый

из двух слоев полиэтиленовой аппарат (мик

пленки толщиной 0,06—0,2 мм, роанаэростат

пергамента, бумаги мешочной МИ, скоровар

непропитанной, бумаги мешочной [к? {«Минутка»)

влагопрочной, бумаги для упаков-

ки продуктов на автоматах марки

Е, бумаги упаковочной высоко-

прочной, бумаги двухслойной

крепированпой.

Срок хранения изделий, простери-

лизованных в упаковке из полиэти-

яеиовой пленки — 5 лет, в перга-

менте или бумаге — 20 суток

Портативный

аппарат (микро-

анаэростатМИ)

,MCVb

uu • I

П пи м ечанне Изделия простерилизованиые газовым методом (окисью этилена или смесью ОБ), применяют после их вы-

?ержкГ

вентил„р

е1Гпомещении при скорости движение воздуха 20см/сек в течение: 1 суток - для изделии из стекла,

м era л л а 5—1 Зст т о к

—

дл я изделий из пластмасс и резины, имеющих кратковременный контакт (до 30 мин); конкретные сроки

пмветшшания должны 6ь1ть указаны в ТУ для конкретных изделий; 14 суток - для всех изделий, имеющих длительный кон-

Гт (сГщГзоГнТсо слизистыми оболочками, тканями, кровью; 21 сутки - для изделий из полимерных материалов, имею-

щих длительный контакт (свыше 30 мин), используемых для детей.

Таблица 9

Химический метод стерилизации (газовый) парами раствора формальдегида в этиловом спирте

Стерили-

зующий

агент

Режим стерилизации

Применяемость

Условия проведения

стерилизации

Применяемое

оборудование

Стерили-

зующий

агент

рабочая температу-

ра в стерилизаци-

онной камере, °С

доза

формаль-

дегида в

аппарате

кол-вЬ

раствора

формаль-

дегида в

этиловом

спирте

мг/дм

время

выдержки,

мин

Применяемость

Условия проведения

стерилизации

Применяемое

оборудование

Стерили-

зующий

агент

номи-

нальное

значение

предель-

ное

откло-

нение

доза

формаль-

дегида в

аппарате

кол-вЬ

раствора

формаль-

дегида в

этиловом

спирте

мг/дм

номи-

нальное

значение

предель-

ное откло-

нение

Применяемость

Условия проведения

стерилизации

Применяемое

оборудование

Пары 40%

раствора

формальде-

гида в эти-

ловом

спирте

±5

150

375

180

120

Для изделий из

полимерных

материалов

(резни, пластмасс)

Стерилизацию проводят в упаков-

ке из двух слоев пол и этил еновон

пленки толщиной 0,06—0,2 мм,

пергамента, бумаги мешочной

непрочитанной, бумаги мешочной

влагопрочной, бумаги для упаков-

ки продуктов на автоматах марки

Е, бумаги упаковочной высоко-

прочной, бумаги двухслойной

крелировашюй.

Срок хранения изделий, простери-

лизованных в упаковке из поли-

этиленовой пленки — 5 лет, в 2

слоях из пергамента — 20 суток

Портативный

аппарат (мцкро-

аиаэростат МИ,

скороварка «Ми-

нутка») '

Пары 40%

раствора

формальде-

гида в эти-

ловом

спирте

±5

150

375

±5 .

±5

Для изделий из

металла и стекла

Стерилизацию проводят в упаков-

ке из двух слоев пол и этил еновон

пленки толщиной 0,06—0,2 мм,

пергамента, бумаги мешочной

непрочитанной, бумаги мешочной

влагопрочной, бумаги для упаков-

ки продуктов на автоматах марки

Е, бумаги упаковочной высоко-

прочной, бумаги двухслойной

крелировашюй.

Срок хранения изделий, простери-

лизованных в упаковке из поли-

этиленовой пленки — 5 лет, в 2

слоях из пергамента — 20 суток

Портативный

аппарат (мцкро-

аиаэростат МИ,

скороварка «Ми-

нутка») '

Примечание. После стерилизации парами раствора формальдегида в этиловом спирте дегазация изделий из полимерны?

материалов (резин, пластмасс), металла и стекла не требуется, за исключением изделий из пластмасс и резин, контактирующих

с кровью, для которых требуется 2-суточная дегазация при комнатных условиях.

Таблица 10

Химические соединения для контроля температурных параметров режимов работы паровых

стерилизаторов

Наименование

химического

соединения

Ква-

лифи-

кация

Нормативно-

техническая

документация

Описание

Интервал температуры

плавления, °с****

Минимально допус-

тимая температура в

стерилизационной

камере, °С

Хранение

Наименование

химического

соединения

Ква-

лифи-

кация

Нормативно-

техническая

документация

Описание

химическо-

го соедине-

ния по спра-

вочнику

химическо-

го теста по

результа-

там терми-

ческого

анализа

Минимально допус-

тимая температура в

стерилизационной

камере, °С

Хранение

Наименование

химического

соединения

Ква-

лифи-

кация

Нормативно-

техническая

документация

Описание

химическо-

го соедине-

ния по спра-

вочнику

химическо-

го теста по

результа-

там терми-

ческого

анализа

110 120

130

Хранение

Амидопирин

—-

ГФ**«Х,

Белые кристаллы ияи

белый кристаллический

порошок без запаха

107-109

104-Ю7

+* .

Список Б***. В хорошо укупо-

ренной таре, предохраняющей

от действия света

Антипирин

ГФб

Х,

Бесцветные кристаллы

и ли белый кристалличе-,

ский порошок без запаха

U0-U3 108-111

Список Б. В хорошо укупо-

ренной таре, предохраняющей

от действия света

Резорцин

ГФ

„X,

Белый или со слабым

желтоватым оттенком

кристаллический поро-

шок со слабым запахом

109-112 105-110

В хорошо укупоренной таре

оранжевого цвета. Под влияни-

ем света и воздуха постепенно

окрашивается в розовый свет

Бензойная кислота

ГФ

ГОСТ 10521—78

Бесцветные игольчатые

кристаллы или белый

кристаллический поро-

шок

122-124,5

114-120

В хорошо укупоренной таре

Сера элементарная

осч ТУ 6-09-2546—77

Желтые кристаллы

119,5

119-120

—

В хорошо укупоренной таре в

сухом месте

Д(+)-Манноза

14—4

ТУ 6-09-07-666—76

Бесцветные кристаллы в

виде ромбических призм

132

127-131

—

Никотинамид

ГФ452 X,

ТУ 6-09-08-852—82

Белый мелкокристалли-

ческий порошок со сла-

бым запахом

128-131 125-131

' Таблица

Химические тесты для контроля температурных параметров режимов работы воздушных стерилизаторов

Наименование

химического

теста

Ква-

лифи-

кация

Нормативно-

техническая

документация

Описание

Интервал температуры

плавления, °С -

Минимально

допустимая температура в

стерилизационной камере,

°С

Хранение

Наименование

химического

теста

Ква-

лифи-

кация

Нормативно-

техническая

документация

Описание

химического

соединения

по справоч-

нику

химического

теста по ре-

зультатам

термического

анализа

Минимально

допустимая температура в

стерилизационной камере,

°С

Хранение

Наименование

химического

теста

Ква-

лифи-

кация

Нормативно-

техническая

документация

Описание

химического

соединения

по справоч-

нику

химического

теста по ре-

зультатам

термического

анализа

110

120

Хранение

Левомицетии

ГФ

371

Белый или белый со слабым

желтовато-зеленоватым

оттенком кристаллический

порошок без запаха

149-153

141-148

Список Б. В хорошо

укупоренной таре

оранжевого стекла

Вииная кислота

ЧДА

ГОСТ 5817—77

Бесцветные кристаллы

170

168-169

В хорошо укупо-

ренной таре

Гидрохинон

ГОСТ 19627—74

Бесцветные или светло-

серые серебристые кри-

сталлы

169-171

164-170

В хорошо укупо-

ренной таре

Тиомочевина

ГОСТ

6344—77

Блестящие кристаллы

170

165-171

В хорошо укупо-

ренной таре

Примечание к таблицам Ю н 11:

* + — температурный параметр, для контроля которого используют химическое соединение

** ГФ X

—

Государственная Фармакопея СССР, X издание

*** К списку Б относятся сильнодействующие лекарственные средства, применение и хранение которых должно проводиться с

осторожностью. Они должны должны храниться в запирающихся'шкафах.

****

Интервал температуры плавления химических соединений по справочнику предназначен для контроля температуры плавле-

ния партии химического соединения, из которой будут изготовлены химические тесты; интервал температуры плавления

химических тестов указывает начало и конец процесса плавления смеси.

о о

2 в

S я

2 а

га ге

га >-,

2 §

О "

tr) g

а- Я

га

О о

-ХП

га

а ..

а а

•log

U\ о

Ч га

о а

о п

& а

чУ а

5-S

ч га

да

а о

5 н

Щ S) тЗ

Вз Ч Я

ш В

в а

a 5

™ ы а

а Д

х 8

а а

о га

a S

га о

га га

ж 43

в- ^

а* Э

О со

я м

>—I

о о

2 »

га

вз

со

а вз

м а

й в

а вз

а та

8 g

w а

а ><

» и

ч Я °

а а

w вз в

* 8 В

s * Z

% « §

о to а

2 » Я

• •'2 та

а я

а вз

3 о

н а

а вз

Е и

я S

° а

at g

та

я >9

g °

га о

to g

к »

/л ffi

га

а-

гэ

га

я _

2 а

Й а

Е в

й §

"й

та

га

о К

а о

вз н

w :

Е та

* е

ч о

в о>

вз та

я вз

о в

§ 2

ни

00 лл

§ I

н 2

та ®

» о

3 «

_ ° та

в Я 2

а £ ?

а я

о !< ч

га ч та

а 2 •<

вз -

В "

* - в

та

О ч^

а а

ВЗ

гн

га а

«I

Вз X

ОХ

вз

о а

о в

0 та

га w

а о

я Й

а 3

1 8

Я а

° я

я S

а га

•2 ч

а о

° I

та

о о

о S

а °

в 2

0 о

1 I

w га

О 43

» В

сд

а о

tr а

W &<

s я

а о

а Е

1 §

о S

ас В

м н

§ Я

S £

лэ ТЗ

О т

В а

га а

2 ?

та

• в

Яс

га

та

ВЗ

та

га

а.

га

ас

w та

я а

а а

га

ас

яс а

о а

£ й

•Й* °

а »

и «

Яс >§

в <т>

з е

* s

Э Л

о та

а а

в Ч VJ

»s (i

X 43

^ v;

«В

О В

га в

2 2а

? ® I

§ 5ч

Яс а §

° « й

S-'S-

0 Е н

га Е g

1 8 3

"о ^

в я 2

0 О g

2 ^ га

й ° ч.

2 » та

В а X

1 к S

3 S §

•3' a v

О Я i-»

St о> о

Я о О

а „ to

« та ^

" 1 «

• ••

* га

та Д

о а\ та

Й и S1

та •>_, о

ч е 5

g g Л

° S >1

ы а о

а о »

^ яс g

Я оо а

г <?-g

VO 3

КС

2 я

3 а

а й

ы О

а х

та та

4 В

ч Я

л ч

га

Q £

^ в

о «

Ю Й

а вз

та

а а

га

•vc

та га

га ы

в а

к в

в о

га о

а в

га вз

В я

В Ч

Яс

вз

та

Яс

та

ас

•I

•о

о\

та

ВЗ

из

о\ а в

« ? I

« .

О Cr

та «

а- 5

о о\

н га

га w

а 2

Ъ в

S а

в g

J—I Д

Я я

2 ®

и< оо

о Ъ

о\

СП

Я 5

BCv-

га

Яс

га

о В I—|

-•так

а о

я а §

§ I 8

я та Та

а о S

* ё

t? w

а из

в о

ч о

ч ч

Я ВЗ о

вз ч о

V Srt

2 - о

* ~

И S, И

та о\ ь

» t а

Ч'

га

'3-Й

в та

га о

В я

оо я

. я

а га

§ 2

Й а

2 а

«Я

а вз

2 в

непосредственно из баллона через штуцер микроанаэрос-

тата или скороварки.

2.17. Раствор формальдегида в этиловом спирте распыляют с

помощью пульверизатора через штуцер микроанаэроста-

та или скороварки.

Требуемое количество раствора определяют по формуле:,

_150xl00xV

aim

_ 15х У

апа

хх 0,79x1000 хх 0,79'

где

—

количество раствора, вводимого в аппарат, см

;

150

—

концентрация формальдегида в аппарат, мг/дм

;

ann

—

обший объем аппарата, дм

;

—

концентрация формальдегида в стерилизующем растворе,

0,79 • 1000

—

рлотность раствора формальдегида в этиловом

спирте, мг/см

2.18. Для приготовления 40% раствора формальдегида в эти-

ловом спирте используют параформ и этиловый спирт-

ректификат.

Для приготовления

кг (1,25 дм

) раствора взвешивают

на технических весах

(с

точностью до 10 мг) 400 г параформа и

600 г (760 см

) этилового спирта. Навеску параформа помеща-

ют в круглодонную колбу со шлифом и наливают этиловый

спирт. Соединяют колбу с обратным холодильником, и содер-

жимое кипятят до полного растворения параформа

(5—6

часов)

на электроплите с закрытой спиралью. Приготовленный раствор

фильтруют и анализируют.

Метод анализа

Для анализа используют 1М раствор сернистокислого на-

трия, приготовленный путем растворения 126 г сернистокисло-

го натрия или 252 г сернистокислого натрия семиводного в та-

ком количестве дистиллированной воды, чтобы объем раство-

ра равнялся

дм

. Этот раствор в количестве 50 см

помещают

в коническую колбу емкость 500 см

, добавляют в качестве ин-

дикатора три капли 0,1% спиртового раствора тимолфталеина

и тщательно нейтрализуют одной-двумя каплями 1 н. серной

244

или соляной кислоты до исчезновения синей окраски индика-

тора. После этою в раствор сернистокислого натрия вносят около

0,5 г (точная навеска) исследуемого раствора формальдегида и

медленно титруют полученную смесь I н.

серной или соляной

кислотой до полного обесцвечивания.

Концентрация формальдегида вычисляется по следующей

формуле:

_ 0,03003 х

X100

л — : : : ,

где

—

содержание формальдегида,

0,03003 -- количество формальдегида, соответствующее 1 см

1 н. раствора кислоты;

—

объем кислоты, израсходованной на титрование, см

;

N —нормальность кислоты;

—

масса анализируемого образца, г.

2.19. Для поддержания требуемой температуры стерилизации

(35, 55 и 80°С) портативные аппараты помещают в термо-

стат или водяную баню с автоматическим регулировани-

ем заданной температуры.

2.20. По окончании стерилизации стерилизующие агенты из

аппарата удаляют десятикратным вакуумированием до 0,9

кГс/см

2.21. При использовании газового Метода стерилизации в ЦС

необходимо строгое соблюдение рекомендуемых сроков

дегазации простерилизованных изделий (табл. 8, 9).

2.22. В воздухе рабочей зоны помещения централизованной

стерилизационной, рекомендуемого для газовой стерили-

зации, должны соблюдаться гигиенические нормативы

ПДК используемых стерилизующих агентов.

3. Контроль работы стерилизационной

аппаратуры

3.1. Паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для

стерилизации изделий медицинского назначения, подле-

жат контролю. Контроль работы стерилизаторов позво-

245

лит выявить несоответствие параметров режимов стери-

лизации, вызванное техническими неисправностями ап-

паратов

нарушением технологии проведения стерилиза-

ции.

3.2. Техническое обслуживание, гарантийный и текущий ре-

монт стерилизаторов осуществляют специалисты «Мед-

техники» по договору. Вновь установленные аппараты

допускается использовать только после проверки специа-,

листами дезинфекционных станций (дезинфекционных,

отделов СЭС). j'

3.3. Ежедневно перед началом рабочей смены проводят конт-

роль герметичности камеры парового стерилизатора,

сна®*,

женного вакуумным насосом. '

Для контроля герметичности в рабочей камере созда

максимально возможное разрежение. При выключенном ваку$

ум-насосе давление в камере не должно изменяться в течен

времени, которое предусмотрено инструкцией по эксплуатац

для сушки материалов после стерилизации. Повышение дай

ления в камере более 0,05 кГс/см

указывает на подсос воздух

через негерметичность. ',.

3.4. Персонал, обслуживающий стерилизациОнное оборудов '

ние

централизованных стерилизационных, осуществля-

ет оперативный контроль работы паровых и воздушнь

стерилизаторов при каждой загрузке аппарата.

3.5. Для оперативного контроля используют средства физи

ческого

химического контроля, которые позволяют кон?

тролировать соблюдение параметров режимов работы na-J

ровых

воздушных стерилизаторов (термометр, макси-

мальный термометр, манометр, мановакуумметр, хими-

ческие тесты).

3.6. Химический тест

—*

это химическое соединение, изменя-

ющее

свое

агрегатное состояние, цвет при достижении оп-

ределенной для него температуры плавления. Для прак-

тического применения его используют в герметичных стек-

лянных трубках.

3.7. В табл.

и 11 представлен перечень химических соеди-

нений, рекомендуемых для изготовления химических те-

стов. Подбор химических соединений проведен с учетом

246

минимально допустимых температур, используемых ре-

жимов стерилизации, утвержденных ОСТ 42-21-2—83

«Стерилизация

дезинфекция изделий медицинского на-

значения. Методы, средства и режимы».

i. 8.

состав химических тестов для контроля работы паровых

стерилизаторов для удобства визуального контроля вво-

дят органический краситель, который добавляют в коли-

честве 0,1 г на 100 г химического соединения (0,1% кон-

центрация).

качестве красителя используют феноловый

красный, бромтимоловый синий, фуксин основной, фук-

син кислый, генциан фиолетовый.

3.9. В состав химических тестов для контроля работы воздуш-

ных стерилизаторов краситель не добавляют, так как ука-

занные химические соединения изменяют свой цвет при

достижении температуры плавления.

3.10. Максимальные термометры и химические тесты помеща-

ют в пакеты из упаковочной бумаги, нумеруют и разме-

щают в контрольные точки паровых и воздушных стери-

лизаторов.

Примечания:

1. Предварительно проверяют правильность показаний термометров путем

погружения их в кипящую воду в открытом сосуде на 6-7 мин (ртутный

шарик термометра не должен касаться стенок сосуда с водой).

2. При установке давления на манометре парового стерилизатора согласно

выбранному режиму используют данные табл. 12.

3.11. Количество контрольных точек в стерилизаторах зависит

от размеров стерилизационной камеры (табл. 13 и 14).

3.12. Персонал, обслуживающий стерилизатор, оценивает ре-

зультаты контрольных тестов, помещенных в стерилиза-

ционную камеру (максимальные термометры, химичес-

кие тесты), а медицинский персонал, использующий из-

делия,

—

в стерилизационных коробках или внутри сте-

рилизуемых упаковок (химические тесты).

3.13. При достижении заданной температуры химическое со-

единение в запаянных трубках должно быть полностью

расплавлено и равномерно окрашено; отклонение темпе-

ратуры в различных точках камеры от номинального зна-

чения:

247

Таблица 3,2

Соответствие температуры и давления пара в

стерилизационной камере парового стерилизатора

Давление пара по манометру, кГс/см

Температура пара, °С

0,0

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

1,1

1,2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1,9

2,0

2,1

2,2

2.3

2.4

2.5

99,1

110,8

112,7

114,6

116,3

118,0

119.6

121,2

122.7

124,1

125,1

126.8

128,1

129,3

130,6

131.8

132.9

134.0

135.1

136.1

137.2

138,2

•

, Та&лица ljf|

Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах j

Емкость

камеры, дм

Число контрольных точек

из нда:

в стерилизационнои

камере

в стерилизационных

коробках

до 100

свыше 100 до 750

свыше 754

Примечание. Контрольные точки нумеруют: •<

-для стерилизаторов прямоугольных

—

№

1 —

у загрузочной двери, № 2

—

у противоположной стенки (разгрузочной двери); i

-для стерилизаторов круглых вертикальных

—

№

— у загрузочной двери,

№2

—

у противоположной стенки (разгрузочной двери);

-для стерилизаторов круглых горизонтальных

—

№ 1

—

у загрузочной две-

ри, № 2

—

у противоположной стенки (разгрузочной двери);

-№ 3

—

№ 13

—

внутри стерилизуемых упаковок и в центр стерилизацион-

ных коробок, размещенных на разных уровнях, против часовой стрелки.

248

Таблица 14

Расположение контрольных точек в воздушных

стерилизаторах

Емкость

камеры, дм

Число

контрольных

точек, всего

Расположение контрольных точек

в стерилизационной камере

10-80

5 1 — в центре камеры;

2,3 — в нижней части камеры, справа (№ 2) и

слева

(N2

3) на одинаковом удалении от двери и

задней стенки

4, 5 — в нижней части камеры, справа (№ 4)

слева (№ 5) у двери

свыше 80

а) одно-

камерные

13 1 — в центре камеры;

2--12 — по углам на трех уровнях (2-5 — низ;

6-9 — середина; 10—

— верх, размещая

против часовой стрелки)

б) двух-

камерные

1-2 — в центре камер;

3-14 — по углам на трех уровнях

-6 — низ;

7-10

—;

середина; 11-14 — верх, размещая про-

тив часовой стрелки)

Примечание. Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее

5 см от каждой из стенок стерилизационнрй камеры.

—

для паровых стерилизаторов при режиме стерилизации

132°С —20 минут ±2°С;

—

при режимах стерилизации

120 "С

— 45 минут и

110°С- 180 минут - ±20;

—

для воздушных стерилизаторов

—

по истечении време-

ни нагрева стерилизатора температура на контрольном

термометре должна соответствовать максимальной тем-

пературе стерилизации 180°С или 160°С; предельные

отклонения в стерилизационной камере ±2°С.

3.14. Обнаружение после стерилизации нерасплавленного тес-

та и превышение предельных отклонений температуры от

номинального значения указывает на несоблюдение тем-

пературного параметра режима стерилизации. В этом слу-

чае стерилизацию следует повторить с закладыванием

новых контрольных тестов.

249

3.15. Если при повторном контроле получен неудовлетворитель-

ный результат, то стерилизатор прекращают использовать

и проводят тщательную проверку его состояния, включая

контроль измерительной аппаратуры.

3.16. Стерилизатор разрешают использовать после выяснения

и устранения причин неудовлетворительной работы и удов-

летворительных результатов контроля.

3.17. Для контроля эффективности сушки текстильных матери-

алов определяют вес текстильных материалов в обертках,

стерилизационных коробках до и после стерилизации. Уве-

личение веса после стерилизации более чем на

5 %

указы-

вает на плохую сушку или излишнее увлажнение материа-

лов конденсатом вследствие недостаточного прогрева их

(материалов и аппаратов) перед стерилизацией;

3.18. Этапы процесса стерилизации и результаты контроля ре-

гистрируют в журнале, пронумерованном, прошнурован-

ном, скрепленном гербовой печатью и заверенном руко-

водителем учреждения. При неудовлетворительных ре-

зультатах оперативного контроля указывают номера кон-

трольных точек.

3.19. К причинам неудовлетворительных результатов контро-

ля работы паровых и воздушных стерилизаторов следует

отнести:

—

неисправность стерилизатора (негерметичность каме-

ры, дефекты прокладок, неисправность нагревательных

элементов) или контрольно-измерительной аппарату-

ры (неисправен манометр, термометр);

—

неполное удаление воздуха из камеры перед стерили-

зацией;

—

избыточную или неравномерную загрузку стерилиза-

ционной камеры (мединструментарий уложен много-

слойно, пакеты не установлены на «ребро» и т. д.);

—

нарушение режима стерилизации;

—

использование упаковочного материала, не предусмот-

ренного ОСТ 42-21-2—85 и настоящими «Рекоменда-

циями» (металлические пеналы, клеенка й т. п.).

250