Батлук Ю.В.( ред.) Междисциплинарное ведение случая в работе с безнадзорными несовершеннолетними. Методическое пособие

50

1

Дата открытия случая Отделение:

Дата заполнения карты

2. Дата рождения клиента день месяц год пол муж. жен.

3. Адрес регистрации

Район:

4. Адрес проживания

Район:

5. Первичная информация по случаю

1. Ф. И. О. клиента

Контакты

Источник

Дата

Информация

6. Запрос организации, направившей клиента:

7. Запрос клиента:

8. Мотивация:

9. Ответственный специалист

КАРТА СЕМЬИ

51

2

10. Сведения о ближайших родственниках и опекунах

(Ф.И.О.):

Степень родства: год рождения:

Регистрация/проживание:

Наличие: паспорта мед.полиса ИНН пенсионного страхового свидетельства

Зависимость/инвалидность:

Социальный статус (по отношению к ребенку):

Работа (где и кем):

(Ф.И.О.):

Степень родства: год рождения:

Регистрация/проживание:

Наличие: паспорта мед.полиса ИНН пенсионного страхового свидетельства

Зависимость/инвалидность:

Социальный статус (по отношению к ребенку):

Работа (где и кем):

(Ф.И.О.):

Степень родства: год рождения:

Регистрация/проживание:

Наличие: паспорта мед.полиса ИНН пенсионного страхового свидетельства

Зависимость/инвалидность:

Социальный статус (по отношению к ребенку):

Работа (где и кем):

(Ф.И.О.):

Степень родства: год рождения:

Регистрация/проживание:

Наличие: паспорта мед.полиса ИНН пенсионного страхового свидетельства

Зависимость/инвалидность:

Социальный статус (по отношению к ребенку):

Работа (где и кем):

Комментарии:

52

3

11. Генограмма семьи

53

4

12. Социальная сеть клиента

Оценка отношенийКатегория Близость Частота

М-Э-И

Родственники

Друзья

Соседи

Работа

Общественные организации

54

5

Оценка отношенийКатегория Близость Частота

М-Э-И

Учебные учреждения

Социальные службы

Органы правопорядка

Медицина

13. Ресурсы

Ресурсы клиента

Ресурсы организаций

55

6

14. Функциональное исследование семьи дата: « » 20 г.

Функции

Члены семьи

Терапевтическая ЭкономическаяРепродуктивнаяРекреативная

Хозяйственно-

бытовая

Социализирующая

56

7

15. Описание проблемных зон и ключевой проблемы:

функциональная группы риска проблемная да нет

16. А). Тип семьи: б). Кризис семьи:

17. Описание кризиса:

57

Приложение 5.

Карта ведения случая

58

ОТДЕЛЕНИЕ __________________________________ «____» _________ 200__г. № ___

КАРТА ВЕДЕНИЯ СЛУЧАЯ

Начало ведения случая (число, месяц, год) ________/ ______/______

ФИО_________________________________________________________________________

Дата рождения ________________________________ возраст _________________________

Ответственный специалист (Социальный работник)________________________________

Анализ случая

1. ИНИЦИАТИВА: _____________________________________________________

2. ЗАПРОС КЛИЕНТА:

_________________________________________________________________________________________________

3. ПОТРЕБНОСТИ КЛИЕНТА:

_________________________________________________________________________________________________

4. ЦЕЛЬ КЛИЕНТА:

_________________________________________________________________________________________________

5. ЦЕЛЬ СЕМЬИ:

_________________________________________________________________________________________________

6. ЦЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ, НАПРАВИВШЕЙ КЛИЕНТА:

_________________________________________________________________________________________________

7. ПРОБЛЕМНАЯ ОБЛАСТЬ:

_________________________________________________________________________________________________

8. РЕСУРСЫ КЛИЕНТА:

_________________________________________________________________________________________________

9. РЕСУРСЫ ОРГАНИЗАЦИИ:

_________________________________________________________________________________________________

10. СОПУТСТВУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:

_________________________________________________________________________________________________

11. РАБОЧАЯ ЦЕЛЬ:

_________________________________________________________________________________________________

59

12. ʯʤʪʤˋʰ:

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________



 ʿʸʤʻˁʽʿˀʽʦʽʮʪʫʻʰ˔

ζ ʺ̨̛̛̖̬̪̬̯̖́ ʽ̯̖̯̭̯̖̦̦̼̜̏̏

̶̛̛̭̪̖̣̭̯̌

ˁ̨̡̬

̨̛̛̭̪̣̦̖̦́

ˀ̖̱̣̯̯̽̌̚



 



 



 



 



ʿˀʰˁ˄˃ˁ˃ʦʽʦʤʸʰ:

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________



ˀʫˌʫʻʰʫʶʽʻˁʰʸʰ˄ʺʤ:

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________



ʪ̯̌̌̨̭̣̖̱̺̖̔̀̐̡̨̛̛̦̭̣̱̥̌«____»___________200__̐.

Батлук Ю.В.( ред.) Междисциплинарное ведение случая в работе с безнадзорными несовершеннолетними. Методическое пособие

Подождите немного. Документ загружается.