Аттестационная работа по терапии на высшую категорию
Подождите немного. Документ загружается.
% охвата диспансеризацией 89 91 94
Выявлено больных с
профзаболеваниями
- - -
Допущено к работе с
ограничениями
67 82 54
Трудоустроено 6 7 4
У впервые выявленных больных основную патологию составляют
гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12 п.к.,
хронический бронхит.
Впервые выявленные нозологии
Нозологии
ГБ ЯБ ИБС ХБ ХП
Други
е
Всего
2006 3 1 1 1 0 2 8
2007 3 1 0 2 1 1 8
2008 2 1 0 1 0 3 7
С профзаболеваниями на учете состоит 23 человека:
больные с Нейро-сенсорной тугоухостью (15) и Вибрационной
болезнью (8).
Больные обследуются и наблюдаются узкими специалистами
(ЛОР, невролог) с обязательной консультацией в Челябинском
Областном Центре профпатологии и последующим
трудоустройством.
Диагностическая база ООО «МПЦ» позволяет проводить
аудиометрию, определять состояние вибрационной
чувствительности и периферических сосудов.
Больных с пылевой патологией нет. На предприятии высокий
уровень контроля за соблюдением техники безопасности и
профилактики профессиональных заболеваний. Ежегодно
выделяются ассигнования из ФСС на средства индивидуальной
защиты.
Профилактическая работа в цехах.
Помимо профилактических осмотров работающих во
вредных условиях труда провожу текущую профилактическую
работу в виде выходов в цеха в составе комиссии третьего уровня
контроля за состоянием техники безопасности на местах.
Выходы осуществляются по графику, составленному на год. Цель
- проверка питьевого и воздушного режимов, вентиляции,
освещения, санитарного состояния цеха в целом и рабочих мест в
отдельности, работы душевых. Работаю в тесном контакте с
фельдшерами, с администрацией цехов, отделом охраны труда и
11
промышленной безопасности, особенно по вопросам
профилактических осмотров и выявлению профзаболеваний.
Каждый выход в цех регистрируется в журнале, до сведения
администрации предприятия и начальников цехов доводятся
случаи нарушения санитарного состояния.
Всего за отчетный период сделано 25 выходов в цеха.
2 Этап. Динамическое наблюдение больных людей
Выявленных на периодических осмотрах и приеме больных
хроническими заболеваниями ставлю на диспансерный учет.
Динамическое наблюдение осуществляю в соответствии с
приказом № 770.
Структура диспансерных больных по терапевтическим
нозологическим формам за 2006 -2008 г.г.
Нозологические формы 2006 2007 2008
Абс. % Абс. % Абс. %
Ревматизм 2 1,07 0 0 0 0
Ревматоидный артрит 1 0,53 0 0 0 0
Гипертоническая болезнь 63 33,8 70 35,9 74 35,9
ИБС 8 4,30 5 2,56 5 2,42
Язвенная болезнь 34 18,2 36 18,5 39 18,9
Хронический гастрит 10 5,37 12 6,15 13 6,31
Хронический бронхит 22 11,8 19 9,74 18 8,73
Бронхиальная астма 2 1,07 2 1,02 2 0,97
Хронический
пиелонефрит
10 5,37 12 6,15 12 5,82
Хронический холецистит 14 7,52 16 8,20 17 8,25
Системные заболевания 0 0 0 0 0 0
Пневмония 7 3,76 5 2,56 4 1,94
Вновь взято на “Д” учет 13 18 19
Итого
186
100
195
100
204
100
Структура основных нозологических форм
12
0
20
40
60
80
2006 2007 2008
ГБ
ЯБ
ХБ
На диаграмме показан спектр болезней, наиболее часто
встречающихся.
Это Гипертоническая болезнь, Хронический бронхит, Язвенная
болезнь желудка и 12 п.к.
Динамическое наблюдение узкими специалистами
Специалисты 2006 2007 2008
Невролог 56 60 52
Офтальмолог 36 36 28
Оториноларинголог 28 29 21
Гинеколог 61 54 49
Уролог 12 11 9
Онколог 6 8 9
Фтизиатр 6 5 5
Дерматолог 8 8 8
Инфекционист 16 19 24
Эндокринолог 9 11 11
Всего на учете
221 217 190
Мониторинг пневмонии и ангины
Результаты наблюдения Пневмонии
Показатели 2006 2007 2008
Всего на учете 7 5 4
Среднее пребывание на Л/Н 21 19 18,5
Осложнения - - -
Результаты наблюдения Ангины
Доступность медицинской помощи позволяет своевременно
обращаться к врачу при возникновении острых заболеваний, что
приводит к выздоровлению в короткие сроки и без осложнений.
13
Показатели 2006 2007 2008
Всего на учете 9 10 8
Среднее пребывание на Л/Н 7,2 7 6,9
Осложнение - - -
3 Этап. Исчисление показателей
Качественные показатели динамического наблюдения больных
Показатели 2006 2007 2008
Всего «Д» больных 186 195 206
Полнота охвата «Д»
наблюдением (%)
89 91 94
Впервые выявленные
заболевания (%)
6 8 6
Соблюдение сроков осмотров
(%)
72 80 89
Среднее число посещений 2 2 2
Получили профилактическое
лечение
84 78 80
Число обострений 17 22 21
Обострения (%) 9,1 11,2 10,2
Число дней
нетрудоспособности
153 184 154
Средняя длительность Л/Н (в
дн.)
9,0 8,4 7,3
Исходы лечения:
- % выздоровления
- % улучшения
- % без изменения
- % смертности
- % инвалидности
9
12
78
-
-
12
14
72
-
-
16
18
62
-
-
0
50
100
150
200
250
2006 2007 2008
Всего Д больных
Впервые выявленные
Обострения
Мониторинг длительно и часто болеющих (ДЧБ)
К ДЧБ относятся больные, имеющие в течение 1 года 3-4
случая или 30-40 дней нетрудоспособности при родственных
заболеваниях и 5-6 случаев или 50- 60 дней при различных
заболеваниях.
Группу ДЧБ делят на часто болеющих (ЧБ) и длительно
болеющих (ДБ). ЧБ – если у больного одно и то же заболевание
возникает 3-4 раза в год. ДБ – если продолжительность
заболевания составляет 30-40 дней, но это не характерно для
14
данного заболевания. То есть, если оптимальные сроки по данному
заболеванию превышают более чем
на 25 %.
Результаты мониторинга ДЧБ
Показатели 2006 2007 2008
Количество ДБ 14 12 8
% от ДЧБ 42,4 41,3 38,1
Количество ЧБ 11 7 8
% от ДЧБ 33,3 24,1 38,1
Количество Д и ЧБ 8 10 5
% то ДЧБ 24,2 34,5 23,8
Итого
33 29 21
0
5
10
15
20
25
30
35
2006 2007 2008
ДЧБ
ДБ
ЧБ
Д и ЧБ
От всех работающих на предприятии ДЧБ составляет 9-10 %.
Состав группы ДЧБ каждый год представлен разными людьми.
При работе с группой ДЧБ руководствуюсь следующей тактикой:
1. Отбор и выявление больных по листкам
нетрудоспособности.
2. Каждый больной, вновь выявленный и взятый на учет по
группе ДЧБ, закрепляется за лечащим врачом, и без подписи
врача не выплачивается пособие по Л/Н. Соответствующая
письменная договоренность существует с профкомом
предприятия, и больной так же об этом предупреждается.
3 В лечебно-диагностической работе используются
консультации узких специалистов.
4 Решаются вопросы трудоустройства при выписке с Л/Н.
5 В конце каждого года анализируется эффективность
работы с ДЧБ и составляется отчет для администрации
предприятия и профкома.
6 Работа с группой ДЧБ – это основной источник
профилактики инвалидности.
Профилактика туберкулеза
15
Показатели заболевания туберкулезом по форме № 16 (ВУТ)
2006 2007 2008
Случаи Дни Случаи Дни Случаи Дни
Абс.
%
изм
Аб
с.
%
изм
Абс.
%
изм
Абс.
%
изм
Абс.
%
изм
Абс.
%
изм
1 -87 74 -85 2
+20
0
262
+30
8
1 -50 193 -73,4
Всего на учете у фтизиатра находится 5 человек.
Все наблюдаются по 7 группе учета.
Профилактическое обследование и вакцинация
Показатели 2006 2007 2008
Абс % Абс % Абс %
ФОГ 953 94,6 968 97,8 964 98,4
Выявляемость на ФОГ
(tbc, neo)
2 3 2
Осмотрено гинекологом 184 100 191 100 193 100
Выявляемость
гинекологических
заболеваний
33 17,9 47 24,6 39 20,2
Привито:
АДСМ-ревакцинация 167 100 55 100 44 100
Грипп 120 46,0 175 53,5 198 54,7
Гепатит В - 1 - - 213 100 89 100
Гепатит В - 2 - - 213 100 89 100
Гепатит В - 3 - - 213 100 89 100
Клещевой энцефалит-
вакцинация
10 100 15 100 13 100
Клещевой энцефалит-
ревакцинация
10 100 24 100 65 100
Вакцинация и ревакцинация проводится в плановом порядке в
полном объеме с выходом фельдшеров в цех.
Состояние инфекционной заболеваемости
Нозологические формы 2006 2007 2008
Острая дизентерия 2 0 1
Острые кишечные
инфекции
6 6 4
Сальмонеллез 2 1 1
16
Вирусный гепатит А 0 0 0
Гепатит В, обострение 1 1 0
Всего
12 10 6
Имеет место стабилизация инфекционной ситуации. Все больные
сальмонеллезом и кишечными инфекциями направлены в
инфекционное отделение, случаев семейных заболеваний не
отмечалось. Все больные вирусным гепатитом В переданы для
наблюдения в инфекционный кабинет ЧЦРБ.
Образовательная программа
Целью санитарно-просветильной работы является помощь
пациентам в формировании здорового образа жизни. За отчетный
период мною прочитано 15 лекций на следующие темы:
«Фитотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта»,
«Клещевой энцефалит», «Лечение язвенной болезни», «Дифтерия
зева и ее профилактика», «Диета при сахарном диабете».
Проведено 18 бесед на разные прикладные темы:
профилактика вирусного гепатита, уход за больным, первая
помощь на дому и т.д.
По программе курсового гигиенического обучения рабочих
вредных профессий, состоящей из 3-х занятий, обучено 68
человек.
На первом занятии до сведения слушателей доводится
информация о гигиене труда, отдыха, рациональном питании и
двигательной активности как о составляющих здорового образа
жизни, а также о вреде курения, алкоголя и самолечения.
На втором занятии рассказывается о санитарно-
гигиенических условиях труда конкретной группы рабочих
(связанных с шумом, вибрацией, загазованностью), о мерах по их
улучшению, но о том, что зависит от самого рабочего: следить за
порядком на рабочем месте, вентиляцией, избегать сквозняков,
использовать средства индивидуальной защиты.
На третьем занятии обсуждаются вопросы экологии –
глобальной, региональной, производственной и т.д.
В моих цехах организованы уголки здоровья. Слежу за тем,
чтобы информация в них постоянно менялась.
17
Повышение квалификации
В процессе работы постоянно повышаю свою
квалификацию, изучая новую литературу по различной патологии,
читая «Терапевтический архив», «Русский медицинский журнал»,
журнал «Кардиология». Участвовала в клинических
конференциях, проводимых на базе Чебаркульской Центральной
районной больницы. Выступила со следующими докладами:
«Новое в лечении язвенной болезни», «Классификация
пневмоний», «Статистический анализ заболеваемости по
кардиологической группе болезней».
Выводы
1. Владею современными методами лечения и диагностики
терапевтических заболеваний.
2. За время работы в МСЧ ОАО «Уральская кузница» и ООО
«Медико- профилактический центр» удалось снизить
количество длительно и часто болеющих.
3. Благодаря постоянному контролю за условиями труда в
цехах профессиональные заболевания терапевтического
профиля в течение отчетного периода не
регистрировались.
4. Активное динамическое наблюдение здоровых и больных
позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях и
эффективно лечить их.
5. Введение образовательной программы с целью
формирования здорового образа жизни позволило
повысить санитарную культуру пациентов.
6. Стабилизировалась инфекционная заболеваемость.
7. Ведется активная прививочная работа.
8. В течение всего отчетного периода проводились
углубленные медицинские осмотры с целью выполнения
18
программы Национального проекта «Здоровье», что
позволило выявить заболевания, требующие наблюдения
у узких специалистов, и уточнить течение заболеваний у
больных, состоящих на «Д» учете.
9. Проводилась большая работа по контролю за
заболеваемостью с временной утратой
трудоспособности, что позволило значительно снизить
заболеваемость на ОАО «Уральская кузница».
Задачи
1. Улучшить качество медицинской помощи с целью раннего
выявления социально-значимых заболеваний.
2. Улучшить динамическое наблюдение за группой ДЧБ.
3. Продолжить выполнение национального проекта «Здоровье»
в
плане проведения углубленных медицинских осмотров.
4. Дальнейшее выявление приоритетных заболеваний,
влияющих
на уровень заболеваемости.
5. Повышение санитарно-гигиенической культуры пациентов.
6. Расширение использования диагностической аппаратуры с
целью ранней диагностики заболеваний.
7. Продолжить совместную работу с отделом охраны труда и
промышленной безопасности по вопросам профилактики
производственного травматизма и профзаболеваний.
8. Заниматься санитарно-просветительной работой путем
чтения
лекций и в виде индивидуальных бесед. Организовать школу
19
«Гипертонической болезни» и «Анемии».
Библиография
1. Канеп В.В., Липовецкая Л.Л. “Научная организация труда
в
учреждениях здравоохранения”.М.Медицина, 1981.
2. Серенко А.Ф., Ермаков В.В., Петраков В.Д.”Основы
организации поликлинической помощи населению СССР”.
М.Медицина, 1982
3. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. “Профессиональные
болезни”. М.Медицина, 1988
4. Златкина А.Р. “Лечение хронических болезней органов
пищеварения” М. Медицина, 1994
5. Подымов С.Д. “Болезни печени”. М. Медицина, 1993
6. Лоуренс Д.Р., Беннит Б.Н. “Клиническая фармакология” М.
Медицина, 1993
7. Харрисон Т.Р. “Внутренние болезни”, в 4
х
томах, М
Медицина,1993
8. Внутренние болезни в 2
х
томах. 1993
9.”Симптомы и синдромы”, Энциклопедический словарь-
справочник.
10. Машковский М.Д. “Лекарственные средства” в 2
х
частях.
М. Медицина, 2007
11. “Классификация болезней и связанных с ними проблем
здоровья населения”, 10
й
пересмотр. МКБ 10 М.
Медицина,
1993
12. “Лекарственные средства, разрешенные к применению в
России” 1993-2008 г.г.
13. “Внутренние болезни” в 10 книгах (пер. с англ.), под ред.
20