Аттестационная работа по педиатрии на высшую категорию
Подождите немного. Документ загружается.
Вывод: Проводимая работа позволила значительно увеличить % детей
находящихся на грудном вскармливании в 3-х месячном возрасте и до 1
года. Показатели грудного вскармливания улучшились. Однако остаются
ещё недостаточно высокими. Основная причина - это вторичная
гипогалактия и, очень редко, отказ ребёнка от груди.
При переводе ребёнка на подкорм молочной смесью, либо на
искусственное вскармливание проводится контрольное взвешивание.
Контрольное взвешивание в 2007 году было проведено у 4х детей. В 2х
случаях было назначено лечение гипогалактии, и в 2х случаях дети
были переведены на искусственное вскармливание адаптированной
молочной смесью.
Частота наблюдения детей до 1 года
Одним из важных показателей профилактической работы с детьми
первого года жизни является показатель систематичности наблюдения.
Форма 6
Годы
%
2005 97,7
2006 98,1
2007 98,0
В 2007 году ребёнок Суслов И. 19.11.2006г.р. осмотрен врачом 9 раз, т.к.
выбывал на летний период с мамой в деревню. Ребёнок Головина М.
13.01.2007 г.р. осмотрен 7 раз, т.к. мама учится. Ребёнок находится у
бабушки в другом городе во время сессии матери. В случаях неявки
детей на осмотр в декретированные возраста, участковым врачом
проводятся патронажи детей на дому с оценкой ПМР ребёнка, что
позволяет не снизить процент систематичности наблюдения детей.
11
Заболеваемость детей до 1 года
Форма 7
Нозологические
формы
2005 2006 2007
Абс. На 1000 Абс.
На
1000
Абс. На 1000
Всего 156 3714,2 154 2961,5 205 3106,6
Инфекционные
заболевания в
т.ч. Кишечные
инфекции
3
1
71,4
23,8
3
1
57,7
19,2
3
2
45,5
30,3
Болезни крови,
т.ч. Анемия
2
2
47,6
47,6
2
2
38,7
38,7
6
6
91,0
91,0
Болезни
эндокринной
системы, в т.ч.
Рахит
Паратрофия
Гипотрофия
3
1
1
1
71,4
23,8
23,8
23,8
4
3
1
76,9
57,7
19,2
3
3
45,5
45,5
Болезни
перинатального
периода
21 500,0 28 538,4 24 363,6
Болезни органов
дыхания, в т.ч.
Пневмония
81 1928,5 92 1769,2 132
1
2000,0
15,5
Болезни кожи 2 47,6 2 38,7 3 45,5
Болезни МПС 3 71,4 3 57,6 6 91,0
Врождённые
пороки
3 57,7
Вывод: Стабильно высокий показатель болезней органов дыхания и
болезней перинатального периода.
Диаграмма 2
12
0
50
100
150
200
250
2005 2006 2007
Болезни органов дыхания
Всего заболеваний
Болезни перинатала
Индекс здоровья
Одним из важных показателей профилактической работы на участке
является показатель индекса здоровья, говорящий о количестве детей
ни разу не болевших до года.
2005 год – 14,2%
2006 год – 13,4%
2007 год – 12,1%
Распределение детей в возрасте 1 года по группам здоровья
Форма 8
Группа
здоровья
2005 2006 2007
1 30,9 32,6 34,8
2 57,4 57,6 59,0
3 11,9 9,5 6,0
Вывод: Проводимая профилактическая и лечебная работа позволила
увеличить % детей с 1 группой здоровья с 30,9 до 34,8%, со 2 группы
здоровья с 57,4 до 59,0%, и снизить % детей с 3 группой здоровья с 11,9
до 13,0%.
13
Прививочная работа
Особое значение в профилактике инфекционных болезней имеет
создание специфического иммунитета путём активной иммунизации
детского населения. Работа проводится в соответствии с ежемесячным
планом прививок. Детям со 2 и 3 группами здоровья составляются
индивидуальные планы прививок. Дети, имеющие длительные
медотводы, направляются на иммунологическую комиссию, которая
работает в детской поликлинике 2 раза в месяц. В течение 2007 года 3
детей прошло через иммунологическую комиссию.
Показатели иммунопрофилактической работы
Форм
а 9
Нозологии / Годы
2005 2006 2007
Против дифтерии
3 мес.
12 мес.
76,2
95,2
88,4
96,1
89,4
96,9
Против коклюша
3 мес.
12 мес.
76,2
95,2
88,4
96,1
89,4
96,9
Против
полиомиелита
12 мес.
97,6 100,0 89,4
Против кори в
12 мес.
97,6 100,0 98,4
Против паротита
в 24 мес.
97,6 100,0 98,4
Против краснухи
в 24 мес.
97,6 100,0 98,4
Против гепатита
«В» в 12 мес.
97,6 100,0 98,4
Вывод: % своевременной вакцинации детей достаточный, т.е. более
95%. Однако, в течение последних 3-х лет остаётся низким охват начала
вакцинации в 3 месяца.
14
Организация профилактических осмотров с 0 – 14.
Диспансеризация - это организация медицинской деятельности, в
основу которой положены постоянное активное динамическое
наблюдение за состоянием здоровья людей, выявление заболеваний на
ранних стадиях, изучение и устранение причин, способствующих их
возникновению, целенаправленное проведение социальных лечебно-
оздоровительных мероприятий, санитарно-гигиенических и
хозяйственных мероприятий, направленных на улучшение условий
труда, внешней среды и образа жизни людей. Цель диспансеризации -
достижение возможно полного контроля над состоянием здоровья
людей. Средства достижения цели - синтез лечебной и
профилактической работы. Определяющий метод - активное
динамическое наблюдение и управление образом жизни людей.
Схема 1
Содержание диспансеризации
Оперативно-учетная документация
Показатели работы по диспансеризации
Динамическое
наблюдение и лечение
диспансерных
больных
Активное выявление и
оздоровление
больных
Изучение
эффективности и
качества
диспансеризации
Проведение лечебно-
оздоровительных
мероприятий
Сводная
ведомость
заболеваний и
контингентов “Д”
наблюдения
Контроль-
ная карта
диспансер-
ного
наблюдения
Журнал лиц,
подлежащих
профилакти-
ческим
осмотрам
Лист
профилакти-
ческих
осмотров
Журнал
регистрации
пациентов
Амбулаторная
карта
Эффективность
диспансеризации
Своевременность
взятия на “Д”
учет
Полнота охвата
диспансеризацией
% охвата
профосмотрами
15
Схема 2
Этапы динамического наблюдения
Проф. осмотры проводятся участковым врачом непосредственно в
поликлинике в месяц рождения ребёнка, ежемесячно в план работы
включаются дети в возрасте 0 – 14 лет, независимо от степени их
организованности.
Фо
рма 10
Показатель / Годы
2005 2006 2007
Охвачено детей Всего В % Всего В % Всего В %
С 0 – 14
785 95,2 711 95,1 678 97,5
Выявлено Абс.ч. На 1000 Абс.ч. На 1000 Абс.ч. На 1000
С понижение
слуха - - - - - -
С нарушение
зрения
79 9,5 72 9,6 69 9,9
С нарушение
опорно-
двигательного
аппарата
62 7,5 59 7,8 57 8,2
Вывод: После проведения профосмотра все дети распределяются, с
учётом группы здоровья, на каждого ребёнка составляется план
наблюдения на год. В течение 3-х лет % профосмотров остаётся на
одном уровне.
Лечебно-диагностическая работа
В данный раздел работы входит:
- обслуживание больных детей на дому и на приёме;
- «Д» детей с хр. заболеваниями и функциональными изменениями
состояния здоровья.
1 этап
Проведение медосмотров в
целях раннего выявления
заболеваний. Выявление лиц,
подлежащих “Д” наблюдению.
3 этап
Оценка состояния здоровья и
определение эффективности
лечебно-профилактических
мероприятий.
2 этап
Динамическое наблюдение за
3 группами контингентов:
здоровые, практически
здоровые с факторами риска,
больные.
16
Диспансеризация с 0 – 14
Включает в себя:
1. Активное динамическое наблюдение за хроническими больными и
детьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья.
2. Своевременное и комплексное проведение необходимых
лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий.
Форма 11
Нозологические
формы
2005 2006 2007
Абс.ч. На
1000
Абс.ч. На
1000
Абс.ч. На
1000
Всего 289 361,6 290 388,2 310 446,0
Болезни ЦНС 82 99,5 94 125,8 101 145,3
Болезни глаз 61 74,0 48 64,2 39 56,1
Болезни уха 3 3,6 3 4,0 2 2,8
Новообразования 1 1,2 2 2,6 2 2,8
Болезни органов
дыхания, в т.ч.
о. пневмония
бр. астма
4
1
3
4,8
1,2
3,6
7
2
5
9,3
2,6
6,6
7
1
6
10,0
1,4
8,6
Болезни ЖКТ 62 75,2 54 72,2 72 103,5
Болезни КМС 24 29,1 28 37,4 31 44,6
Болезни
мочеполовой
системы
21 25,4 24 32,1 27 38,8
Врожд. пороки, в
т.ч. ВПС
5
2
6,0
2,4
6
2
8,0
2,6
6
2
8,6
2,8
Дети - инвалиды 26 31,5 24 32,1 23 33,0
Вывод: стабильно высокие показатели заболеваемости болезнями
центральной нервной системы, болезней глаз, желудочно-кишечного
тракта, костно-мышечной системы и моче-половой системы.
17
Диаграмма 3
Показатели заболеваемости часто встречающимися нозологиями.
0
20
40
60
80
100
120
2005 2006 2007
Болезни КМС
Болезни МПС
Болезни ЦНС
Болезни глаз
Болезни ЖКТ
Дети - инвалиды
Всего детей инвалидов - 23
1место – психические расстройства 10 человек – 43,4%
2 место – врождённые пороки развития 4 человека – 17,4%
3 место – заболевания нервной системы 3 человека – 13%
В рамках национального проекта развития здравоохранения получили
лечение и обследование в детском отделении ЦРБ все дети, в ОДКБ все
нуждающиеся дети.
Все дети, нуждающиеся в лечении, были обеспечены бесплатными
медикоментами.
5 детей получили санаторно-курортное лечение, соответствующее
профилю их заболевания.
18
Работа с семьями высокого медико-социального риска
Выявление таких семей начинается во время проведения дородового
патронажа.
Сведения поступают и от соседей, т.к. женщины высокого медико-
социального риска, как правило, не встают на учёт в женскую
консультацию.
При первичном патронаже ребёнок берётся на «Д» учёт, составляется
индивидуальный план наблюдения за ребёнком.
Данные о семье передаются в органы «опеки».
Сведения в письменном виде передаются заведующей поликлиникой.
Дети из таких семей по возможности бесплатно оздоравливаются в
санаториях и лагерях.
Дети, состоящие на «Д» учёте, проходят противорецидивное лечение в
ОВТ.
В случаях острого заболевания - госпитализируются в стационар.
19
Заболеваемость детей с 0 – 14 лет
Фор
ма 12
Нозологическая
форма
2005 2006 2007
Абс.ч.
На
1000
Абс.ч.
На
1000
Абс.ч.
На
1000
Всего
Инфекционные
и паразитарные,
Болезни крови,
в т.ч. анемия
Болезни
эндокринной
системы, в т.ч.
СХ
Болезни ЦНС, в
т.ч. эпилепсия
ДЦП
Болезни глаз
Болезни уха
Болезни
органов
дыхания, в т.ч.
О. пневмония
Бр. астма
ОРВИ
ГРИПП
Болезни ЖКТ
Болезни МПС, в
т.ч. хр.
пиелонефрит
Болезни КМС
1710
102
6
6
17
1
111
2
2
95
35
951
1
3
795
84
86
32
7
75
5
2075,2
123,7
7,2
7,2
20,6
1,2
134,7
2,4
2,4
115,2
42,4
1154,1
1,2
3,6
964,8
101,9
104,3
38,8
8,4
91,0
6,0
1708
62
6
6
11
1
125
2
2
75
21
1095
2
5
825
52
75
35
7
67
6
2286,4
82,9
8,0
8,0
14,7
1,3
167,3
2,6
2,6
100,4
28,1
1465,8
2,6
6,6
1104,4
69,6
100,4
46,8
9,3
89,6
8,0
1615
58
21
21
14
2
135
2
2
58
16
1024
1
6
703
9
89
47
6
65
6
2323,7
83,4
30,2
30,2
20,5
2,8
194,2
2,8
2,8
83,4
23,0
1473,3
1,4
8,6
1011,5
12,9
128,0
67,6
8,6
93,5
8,6
20