Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.10 – кожные и венерические
болезни. РНИМУ им Н.И. Пирогова. Москва. 2014. — 356 с. Научный
консультант: доктор медицинских наук, профессор Короткий Н.Г.
Цель настоящего исследования: разработать
концепцию патогенеза атопического дерматита, объединяющую все
современные данные о механизмах его развития, выделить
клинико-патогенетические варианты заболевания, определить наиболее
характерные для них диагностические и прогностические
клинико-лабораторные признаки, разработать и оценить
дифференцированный подход к их лечению.
Научная новизна работы. Создана концепция формирования и развития АД, основанная на данных современных методов исследований, объективно отражающих состояние иммунного гомеостаза и неспецифической резистентности у детей с тяжелым течением заболевания.
Теоретическая и практическая значимость. В результате проведенных современных комплексных исследований выделены четкие диагностические и прогностические клинико-лабораторные критерии двух патогенетических вариантов заболевания, позволившие впервые прогнозировать дальнейшее течение тяжелых форм АД у детей и разработать оптимальный подход к терапии данной нозологии. Оглавление.
Введение. Обзор литературы. Современные представления об этиопатогенезе и лечении атопического дерматита.
Определение понятий атопии и атопического дерматита, его место среди реакций гиперчувствительности.
Роль специфических и неспецифических механизмов в развитии атопии и атопического дерматита.
Генетика атопии и атопического дерматита.
Современные представления о лечении атопического дерматита.
Собственные исследования. Материалы и методы исследований.
Общая характеристика пациентов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Применяемые оценочные шкалы.
Статистическая обработка полученных результатов. Клиническая характеристика наблюдаемых детей с атопическим дерматитом. Роль иммунных механизмов в формировании и развитии тяжелых форм атопического дерматита у детей.
Характер изменений, интенсивность и типы продукции общего и специфических IgE. Количество эозинофилов в кровяном русле у детей с тяжелыми формами атопического дерматита.
Обоснование выделения различных патогенетических вариантов заболевания.
Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета при различных патогенетических вариантах тяжелых форм.
атопического дерматита у детей.
Особенности цитокинового профиля.
Состояние фактора ингибирования миграции макрофагов. Значение неспецифических механизмов и факторов естественной резистентности в развитии тяжелых форм атопического дерматита у детей.
Состояние функционально-метаболической активности нейтрофильных лейкоцитов при различных патогенетических вариантах тяжелых форм атопического дерматита у детей.
Состояние Toll-подобных рецепторов.
Содержание эндогенного оксида азота в сыворотке крови.
Антитела к общей антигенной детерминанте всех бактерий. Особенности клинического течения и проявлений тяжелых форм атопического дерматита у больных с различными патогенетическими вариантами заболевания. Обоснование и оценка дифференцированного подхода к терапии различных клинико-патогенетических вариантов тяжелых форм атопического дерматита у детей.
Обоснование формирования терапевтических групп.
Оценка клинической эффективности проводимой дифференцированной терапии у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами тяжелых форм атопического дерматита.
Динамика основных иммунологических показателей и факторов неспецифической естественной резистентности у детей с различными клинико-патогенетическими вариантами тяжелых форм атопического дерматита под воздействием применяемых.
дифференцированных лечебных методик. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список использованной литературы.
Научная новизна работы. Создана концепция формирования и развития АД, основанная на данных современных методов исследований, объективно отражающих состояние иммунного гомеостаза и неспецифической резистентности у детей с тяжелым течением заболевания.
Теоретическая и практическая значимость. В результате проведенных современных комплексных исследований выделены четкие диагностические и прогностические клинико-лабораторные критерии двух патогенетических вариантов заболевания, позволившие впервые прогнозировать дальнейшее течение тяжелых форм АД у детей и разработать оптимальный подход к терапии данной нозологии. Оглавление.
Введение. Обзор литературы. Современные представления об этиопатогенезе и лечении атопического дерматита.
Определение понятий атопии и атопического дерматита, его место среди реакций гиперчувствительности.
Роль специфических и неспецифических механизмов в развитии атопии и атопического дерматита.
Генетика атопии и атопического дерматита.
Современные представления о лечении атопического дерматита.
Собственные исследования. Материалы и методы исследований.
Общая характеристика пациентов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Применяемые оценочные шкалы.
Статистическая обработка полученных результатов. Клиническая характеристика наблюдаемых детей с атопическим дерматитом. Роль иммунных механизмов в формировании и развитии тяжелых форм атопического дерматита у детей.
Характер изменений, интенсивность и типы продукции общего и специфических IgE. Количество эозинофилов в кровяном русле у детей с тяжелыми формами атопического дерматита.
Обоснование выделения различных патогенетических вариантов заболевания.
Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета при различных патогенетических вариантах тяжелых форм.
атопического дерматита у детей.
Особенности цитокинового профиля.
Состояние фактора ингибирования миграции макрофагов. Значение неспецифических механизмов и факторов естественной резистентности в развитии тяжелых форм атопического дерматита у детей.
Состояние функционально-метаболической активности нейтрофильных лейкоцитов при различных патогенетических вариантах тяжелых форм атопического дерматита у детей.
Состояние Toll-подобных рецепторов.
Содержание эндогенного оксида азота в сыворотке крови.
Антитела к общей антигенной детерминанте всех бактерий. Особенности клинического течения и проявлений тяжелых форм атопического дерматита у больных с различными патогенетическими вариантами заболевания. Обоснование и оценка дифференцированного подхода к терапии различных клинико-патогенетических вариантов тяжелых форм атопического дерматита у детей.
Обоснование формирования терапевтических групп.
Оценка клинической эффективности проводимой дифференцированной терапии у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами тяжелых форм атопического дерматита.
Динамика основных иммунологических показателей и факторов неспецифической естественной резистентности у детей с различными клинико-патогенетическими вариантами тяжелых форм атопического дерматита под воздействием применяемых.
дифференцированных лечебных методик. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список использованной литературы.