Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.01 - Акушерство и гинекология
(медицинские науки). СГМА. Смоленск. 2014. —- 307 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук, профессор Н.К.
Никифоровский.
Цель исследования: научно обосновать и разработать
комплексный метод ведения беременности, направленный на снижение
частоты чрезмерного и недостаточного гестационного увеличения массы
тела и связанных с ними акушерских, перинатальных и постгравидарных
осложнений.
Научная новизна. Впервые в России проведено комплексное (с использованием клинико-лабораторных и инструментальных методов) научное исследование, посвященное изучению патогенеза чрезмерного и недостаточного гестационного увеличения массы тела и получены данные о связи особенностей углеводного и жирового обмена с гестационными и постгавидарными осложнениями при патологическом ГУМТ.
Научно-практическая значимость. На основе проведенного исследования доказано, что увеличение массы тела при беременности в первую очередь определяется пищевым поведением женщины, а лабораторные изменения углеводного и жирового обмена при патологическом уровне ГУМТ носят вторичный характер. При этом ГУМТ не зависит от уровня физической активности при беременности (в пределах рекомендуемой для беременных). Оглавление.
Список используемых сокращений.
Введение. Гестационное увеличение массы тела: физиологическое и патологическое (обзор литературы).
Патологическое ГУМТ: дефиниции, распространенность.
Физиологические изменения, лежащие в основе ГУМТ.
Факторы риска патологического ГУМТ.
Особенности течения беременности и родов при патологическом ГУМТ.
Постгравидарные осложнения патологического ГУМТ.
Возможности профилактики патологического ГУМТ. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика исследования.
Характеристика обследованных пациенток.
Методы исследования.
Статистическая обработка результатов. Факторы, опрелеляющие гестационное увеличение массы тела. Возможности профилактики патологического ГУМТ.
Прегравидарная масса тела и ГУМТ.
Социально-демографические и медико-биологические факторы ГУМТ.
Информированность женщины и врачебный контроль в аспекте гравидарного увеличения массы тела.
Влияние питания и физической активности на гестационное уве- личение массы тела. Возможности профилактики патологического ГУМТ. Состояние углеводно-жирового обмена и ГУМТ.
Состав тела при различных вариантах ГУМТ.
Вклад жирового компонента в формирование патологического ГУМТ у нормально весящих женщин.
Биохимические и гормональные изменения при различных вариантах ГУМТ.
Особенности углеводно-жирового обмена у пациенток с различной массой тела.
Лабораторные показатели углеводно-жирового обмена при раз- личном уровне ГУМТ у беременных с нормальной массой тела.
Состояние печени как маркер метаболических нарушений. Акушерские осложнения и постгравидарные проблемы при патологическом ГУМТ.
Особенности течения беременности при различном уровне ГУМТ.
Особенности родов и родоразрешения у пациенток с различным уровнем ГУМТ. Перинатальные исходы у пациенток с различным уровнем ГУМТ.
Влияние патологического ГУМТ на состояние фетоплацентарной системы.
ГУМТ и антропометрические показатели новорожденного.
Влияние ГУМТ на концентрацию глюкозы и С-пептида в пуповинной крови.
ГУМТ и особенности течения раннего неонатального периода.
ГУМТ и физическое развитие детей первого года жизни. Патологическое ГУМТ и постгравидарные осложнения.
Послеродовая редукция массы тела у пациенток с различным уровнем ГУМТ.
Патологическая прибавка массы тела при беременности и последующая лактация.
Особенности психоэмоционального состояния женщин после родов при различном уровне ГУМТ. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Алгоритм ведения беременности,
Направленный на профилактику и своевременную коррекцию патологического ГУМТ.
Список использованной литературы. Приложения.
Анкета для оценки пищевого поведения при беременности и после родов.
Памятка для беременной.
Памятка для женщины после родов.
Рекомендации по питанию и физической активности при беременности.
Гравидограммы (увеличение массы тела), предлагаемые для оценки адекватности гестационного прироста массы.
Научная новизна. Впервые в России проведено комплексное (с использованием клинико-лабораторных и инструментальных методов) научное исследование, посвященное изучению патогенеза чрезмерного и недостаточного гестационного увеличения массы тела и получены данные о связи особенностей углеводного и жирового обмена с гестационными и постгавидарными осложнениями при патологическом ГУМТ.
Научно-практическая значимость. На основе проведенного исследования доказано, что увеличение массы тела при беременности в первую очередь определяется пищевым поведением женщины, а лабораторные изменения углеводного и жирового обмена при патологическом уровне ГУМТ носят вторичный характер. При этом ГУМТ не зависит от уровня физической активности при беременности (в пределах рекомендуемой для беременных). Оглавление.
Список используемых сокращений.
Введение. Гестационное увеличение массы тела: физиологическое и патологическое (обзор литературы).
Патологическое ГУМТ: дефиниции, распространенность.
Физиологические изменения, лежащие в основе ГУМТ.
Факторы риска патологического ГУМТ.
Особенности течения беременности и родов при патологическом ГУМТ.
Постгравидарные осложнения патологического ГУМТ.
Возможности профилактики патологического ГУМТ. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика исследования.
Характеристика обследованных пациенток.
Методы исследования.
Статистическая обработка результатов. Факторы, опрелеляющие гестационное увеличение массы тела. Возможности профилактики патологического ГУМТ.
Прегравидарная масса тела и ГУМТ.
Социально-демографические и медико-биологические факторы ГУМТ.
Информированность женщины и врачебный контроль в аспекте гравидарного увеличения массы тела.
Влияние питания и физической активности на гестационное уве- личение массы тела. Возможности профилактики патологического ГУМТ. Состояние углеводно-жирового обмена и ГУМТ.
Состав тела при различных вариантах ГУМТ.
Вклад жирового компонента в формирование патологического ГУМТ у нормально весящих женщин.
Биохимические и гормональные изменения при различных вариантах ГУМТ.
Особенности углеводно-жирового обмена у пациенток с различной массой тела.
Лабораторные показатели углеводно-жирового обмена при раз- личном уровне ГУМТ у беременных с нормальной массой тела.
Состояние печени как маркер метаболических нарушений. Акушерские осложнения и постгравидарные проблемы при патологическом ГУМТ.
Особенности течения беременности при различном уровне ГУМТ.
Особенности родов и родоразрешения у пациенток с различным уровнем ГУМТ. Перинатальные исходы у пациенток с различным уровнем ГУМТ.
Влияние патологического ГУМТ на состояние фетоплацентарной системы.
ГУМТ и антропометрические показатели новорожденного.
Влияние ГУМТ на концентрацию глюкозы и С-пептида в пуповинной крови.
ГУМТ и особенности течения раннего неонатального периода.
ГУМТ и физическое развитие детей первого года жизни. Патологическое ГУМТ и постгравидарные осложнения.
Послеродовая редукция массы тела у пациенток с различным уровнем ГУМТ.
Патологическая прибавка массы тела при беременности и последующая лактация.
Особенности психоэмоционального состояния женщин после родов при различном уровне ГУМТ. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Алгоритм ведения беременности,
Направленный на профилактику и своевременную коррекцию патологического ГУМТ.
Список использованной литературы. Приложения.
Анкета для оценки пищевого поведения при беременности и после родов.
Памятка для беременной.
Памятка для женщины после родов.
Рекомендации по питанию и физической активности при беременности.
Гравидограммы (увеличение массы тела), предлагаемые для оценки адекватности гестационного прироста массы.