Острая внебольничная левосторонняя сегментарная (S6) пневмония средней степени тяжести

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» (г. Архангельск), 2013 г.
Кафедра пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Объём 19 страниц Клинический диагноз:
Основное заболевание: Острая внебольничная левосторонняя сегментарная (S₆) пневмония средней степени тяжести.
Осложнение основного заболевания: Респираторная недостаточность I ст.
Сопутствующие заболевания: Соматоформная вегетативная дисфункция со склонностью к симпатикотонии, кризовое течение. Ретроцеребеллярная киста. Атопическая бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения. Spina bifida occulta C_V без гидроцефалии. Врождённый синостоз C_II–C_III. Содержание:
I. Паспортная часть
II. Анамнестические данные
1. Субъективные данные
2. История развития настоящего заболевания
3. Перенесённые заболевания
4. История жизни
III. Объективное исследование
– Общий осмотр
– Органы дыхания
– Органы кровообращения
– Органы пищеварения
– Мочевыделительная система
– Эндокринная система и органы чувств
– Нервная система
IV. План обследования и дополнительные данные
(1) Лабораторные данные
(2) Данные инструментальных исследований
V. Дифференциальный диагноз
VI. Клинический диагноз
VII. Обоснование диагноза
VIII. Лечение
IX. Дневник наблюдения (3 записи)
X. Выписной эпикриз и рекомендации
XII. Температурный лист
XIII. Список использованной литературы