М.: Медицинская литература, 2008. - 192 c.
ISBN: 978-5-89677-118-0, 978-985-6333-25-8. Пособие "Клиническое обследование и оформление истории болезни" подготовлено в соответствии с типовой учебной программой по пропедевтике внутренних болезней.
В пособии представлена детализированная схема клинического обследования терапевтического больного и оформления истории болезни. Предназначается для студентов специальности "Лечебное дело" высших медицинских учебных заведений, врачей-стажеров по специальности "терапия". Общие методические рекомендации по оформлению истории болезни Этапы клинического обследования и оформления истории болезни Общие сведения.
Расспрос больного (субъективное исследование). Основные жалобы больного.
Общий анамнез.
История настоящего заболевания.
История жизни. Первичная диагностическая гипотеза.
Объективное исследование. Общий осмотр.
Осмотр головы, лица, шеи.
Система дыхания.
Система кровообращения.
Система пищеварения.
Мочеполовая система.
Система крови.
Эндокринная система.
Психоневрологический статус. Обоснование предварительного диагноза.
План дополнительного обследования больного.
План лечения.
Результаты дополнительных исследований.
Заключения смежных специалистов-консультантов.
Клинический диагноз и его обоснование. Методические основы построения диагноза.
Оформление клинического диагноза. Дневник.
Эпикриз. Обязанности медицинского персонала по ведению истории болезни.
Литература.
ISBN: 978-5-89677-118-0, 978-985-6333-25-8. Пособие "Клиническое обследование и оформление истории болезни" подготовлено в соответствии с типовой учебной программой по пропедевтике внутренних болезней.
В пособии представлена детализированная схема клинического обследования терапевтического больного и оформления истории болезни. Предназначается для студентов специальности "Лечебное дело" высших медицинских учебных заведений, врачей-стажеров по специальности "терапия". Общие методические рекомендации по оформлению истории болезни Этапы клинического обследования и оформления истории болезни Общие сведения.
Расспрос больного (субъективное исследование). Основные жалобы больного.
Общий анамнез.
История настоящего заболевания.
История жизни. Первичная диагностическая гипотеза.
Объективное исследование. Общий осмотр.
Осмотр головы, лица, шеи.
Система дыхания.
Система кровообращения.
Система пищеварения.
Мочеполовая система.
Система крови.
Эндокринная система.
Психоневрологический статус. Обоснование предварительного диагноза.
План дополнительного обследования больного.
План лечения.
Результаты дополнительных исследований.
Заключения смежных специалистов-консультантов.
Клинический диагноз и его обоснование. Методические основы построения диагноза.
Оформление клинического диагноза. Дневник.
Эпикриз. Обязанности медицинского персонала по ведению истории болезни.
Литература.