Михайлова Е.И. и др. Схема учебной истории болезни по клинической фармакологии

Гомель: ГомГМУ, 2011. — 24 с. — ISBN 978-985-506-369-9. Цель учебно-методического пособия — оказание помощи студентам в написании учебной истории болезни по клинической фармакологии. В краткой форме изложены требования по оформлению жалоб пациента, анамнезов заболевания и жизни, лекарственного анамнеза, результатов обследования различных органов и систем, лабораторных и инструментальных методов исследования, обоснования диагноза, по определению индивидуального этиопатогенеза, фармакотерапевтического эпикриза, а также методы контроля за эффективностью и безопасностью препаратов, фармакотерапевтические рекомендации больному при выписке из стационара и вторичная фармакологическая профилактика. Пособие предназначено для студентов медицинских вузов. Содержание:
Основные жалобы пациента.
История настоящего заболевания (Anamnesis morbi).
Лекарственный анамнез.
История жизни пациента (Anamnesis vitae).
Настоящее состояние (Status praesens).
Обследование системы органов дыхания.
Обследование сердечно-сосудистой системы.
Обследование системы органов пищеварения.
Обследование система мочеотделения.
Обследование эндокринной системы.
Обследование кроветворной системы.
Обследование нервной системы.
Данные лабораторных и инструментальных исследований.
План дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Клинический диагноз и его обоснование.
Дифференциальный диагноз.
Индивидуальный этиопатогенез.
Фармакотерапевтический эпикриз.
План изложения фармакотерапевтического эпикриза.
Методы контроля за эффективностью и безопасностью лекарственного средства.
Фармакотерапевтические рекомендации больному при выписке из стационара и вторичная фармакологическая профилактика.
Дневник врачебного наблюдения.
Эпикриз.
Список используемой литературы.
Порядок оформления титульного листа учебной истории.
Схема учебной истории болезни.
Рекомендуемая литература.