Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.11 – нервные
болезни. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.
Санкт-Петербург. 2014. -— 135 с. Научный руководитель: доктор
медицинских наук профессор М.М. Одинак.
Цель исследования – изучить состояние
церебрального метаболизма у пациентов с ранними формами когнитивных
нарушений сосудистого и нейродегенеративного генеза с применением
методов функциональной нейровизуализации.
Научная новизна исследования. На основе комплексного диагностического подхода, включающего клиническую, нейропсихологическую и нейровизуализационную диагностику, выполнено обследование пациентов с когнитивными нарушениями нейродегенеративного и цереброваскулярного генеза различной степени выраженности. Впервые с использованием современных высокоинформативных методик функциональной нейровизуализации проведено комплексное исследование церебрального метаболизма, позволившее с высокой степенью достоверности проводить дифференциальную диагностику нейродегенеративных и сосудистых когнитивных нарушений на додементных стадиях. При помощи позитронной эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой выявлены характерные метаболические паттерны при додементных формах когнитивных нарушений сосудистого и нейродегенеративного генеза. С помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии определены ведущие механизмы развития нарушений церебрального метаболизма и их особенности в зависимости от этиологии заболевания. Выявлена взаимозависимость между состоянием когнитивных функций и изменениями церебрального метаболизма, а также между изменением показателей отдельных метаболитов и регионального метаболизма глюкозы. Обосновано применение методик функциональной нейровизуализации, направленных на оценку церебрального метаболизма, в целях ранней диагностики когнитивных нарушений сосудистого и нейродегенеративного генеза.
Теоретическая и практическая значимость. Определены возможности ранней диагностики когнитивных нарушений при помощи позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ и протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Использование позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ и протонной магнитно-резонансной спектроскопии способствует объективизации изменений церебрального метаболизма у пациентов с синдромом умеренных когнитивных нарушений различной этиологии. Содержание.
Введение. Современное состояние проблемы ранней диагностики когнитивных нарушений при болезни альцгеймера и дисциркуляторной энцефалопатии (обзор литературы).
Современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и ранней диагностике болезни Альцгеймера.
Современные представления о когнитивных нарушениях при хронической цереброваскулярной патологии.
Возможности нейропсихологических методов исследования.
в ранней диагностике когнитивных нарушений.
Позитронная эмиссионная томография в ранней диагностике когнитивных нарушений сосудистого и нейродегенеративного генеза.
Применение магнитно-резонансной спектроскопии для оценки показателей церебрального метаболизма на ранних стадиях когнитивных нарушений. Общая характеристика больных и методов исследования.
Общая характеристика больных.
Клиническое обследование.
Клинико-неврологическое обследование.
Нейропсихологическое исследование.
Позитронная эмиссионная томография с 18F-ФДГ.
Протонная магнитно-резонансная спектроскопия.
Математико-статистические методы анализа результатов исследования. Результаты клинических и нейропсихологических исследований.
Результаты клинического обследования.
Результаты нейропсихологического исследования. Результаты нейровизуализационных исследований.
Результаты позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ.
Результаты протонной магнитно-резонансной спектроскопии.
Результаты сопоставления данных позитронной эмиссионной томографии и протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Обсуждение результатов исследования.
Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Литература.
Приложения.
Научная новизна исследования. На основе комплексного диагностического подхода, включающего клиническую, нейропсихологическую и нейровизуализационную диагностику, выполнено обследование пациентов с когнитивными нарушениями нейродегенеративного и цереброваскулярного генеза различной степени выраженности. Впервые с использованием современных высокоинформативных методик функциональной нейровизуализации проведено комплексное исследование церебрального метаболизма, позволившее с высокой степенью достоверности проводить дифференциальную диагностику нейродегенеративных и сосудистых когнитивных нарушений на додементных стадиях. При помощи позитронной эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой выявлены характерные метаболические паттерны при додементных формах когнитивных нарушений сосудистого и нейродегенеративного генеза. С помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии определены ведущие механизмы развития нарушений церебрального метаболизма и их особенности в зависимости от этиологии заболевания. Выявлена взаимозависимость между состоянием когнитивных функций и изменениями церебрального метаболизма, а также между изменением показателей отдельных метаболитов и регионального метаболизма глюкозы. Обосновано применение методик функциональной нейровизуализации, направленных на оценку церебрального метаболизма, в целях ранней диагностики когнитивных нарушений сосудистого и нейродегенеративного генеза.
Теоретическая и практическая значимость. Определены возможности ранней диагностики когнитивных нарушений при помощи позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ и протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Использование позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ и протонной магнитно-резонансной спектроскопии способствует объективизации изменений церебрального метаболизма у пациентов с синдромом умеренных когнитивных нарушений различной этиологии. Содержание.
Введение. Современное состояние проблемы ранней диагностики когнитивных нарушений при болезни альцгеймера и дисциркуляторной энцефалопатии (обзор литературы).
Современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и ранней диагностике болезни Альцгеймера.
Современные представления о когнитивных нарушениях при хронической цереброваскулярной патологии.
Возможности нейропсихологических методов исследования.
в ранней диагностике когнитивных нарушений.
Позитронная эмиссионная томография в ранней диагностике когнитивных нарушений сосудистого и нейродегенеративного генеза.
Применение магнитно-резонансной спектроскопии для оценки показателей церебрального метаболизма на ранних стадиях когнитивных нарушений. Общая характеристика больных и методов исследования.
Общая характеристика больных.
Клиническое обследование.
Клинико-неврологическое обследование.
Нейропсихологическое исследование.
Позитронная эмиссионная томография с 18F-ФДГ.
Протонная магнитно-резонансная спектроскопия.
Математико-статистические методы анализа результатов исследования. Результаты клинических и нейропсихологических исследований.
Результаты клинического обследования.
Результаты нейропсихологического исследования. Результаты нейровизуализационных исследований.
Результаты позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ.
Результаты протонной магнитно-резонансной спектроскопии.
Результаты сопоставления данных позитронной эмиссионной томографии и протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Обсуждение результатов исследования.
Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Литература.
Приложения.