Литвиненко Р.И. Транзиторная ишемия миокарда: особенности неинвазивной диагностики преходящих нарушений кровоснабжения миокарда в военно-лечебных учреждениях МО РФ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.05 – кардиология. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. Санкт-Петербург. 2014. - 22 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор Шуленин С.Н. Цель исследования. Установить сравнительную ценность различных методов неинвазивной диагностики ИБС у больных с подозрением на транзиторную ишемию миокарда в условиях военно-лечебных учреждений МО РФ. Научная новизна исследования. При помощи комплексного обследования, включающего, помимо стандартного клинического обследования, определение претестовой вероятности ИБС, ЭКГ в покое, эхокардиографию в покое, суточное ЭКГ-мониторирование, ЭКГ с физической нагрузкой на тредмиле, стресс- эхокардиография с физической нагрузкой на тредмиле, ОФЭКТ миокарда в покое и на фоне фармакологической нагрузки аденозином определен наиболее оптимальный алгоритм обследования пациентов с подозрением на транзиторную ишемию миокарда для пациентов, способных выполнить физическую нагрузку. Показано место каждой из перечисленных методик в диагностике транзиторной ишемии миокарда. Впервые сравнение данных методов проведено на одной выборке пациентов, с учетом технических возможностей военно-лечебных учреждений МО РФ. Теоретическая и практическая значимость работы. Усовершенствован алгоритм обследования пациентов с подозрением на транзиторную ишемию миокарда. Показано, что выбор того или иного метода диагностики транзиторной ишемии миокарда определяется такими факторами как клинические показания к исследованию (первичная диагностика ИБС или выявления транзиторной ишемии миокарда у пациентов с уже установленным коронарным атеросклерозом), претестовой вероятностью ИБС, наличием исходных изменений на ЭКГ и при ЭхоКГ.