Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия; 03.01.09 –
математическая биология, биоинформатика (медицинские науки). ГГМУ.
Гомель. 2014. -— 346 с. Научные консультанты: доктор медицинских
наук, профессор Лызиков А.Н., доктор медицинских наук Реброва О.Ю.
Цель исследования: улучшение результатов лечения
больных с тяжелым острым панкреатитом путем разработки методов
комплексного прогнозирования, профилактики, диагностики и
хирургического лечения инфицированного панкреонекроза.
Объект исследования: 939 больных с тяжелым острым панкреатитом, в том числе 315 больных с инфицированным панкреонекрозом, которые находились на лечении в учреждении «Гомельская областная клиническая больница» с января 1995 года по декабрь 2011 года.
Предмет исследования: результаты использования разработанной лечебно- диагностической тактики у больных с тяжелым острым панкреатитом, основан- ной на комплексном прогнозировании, профилактике, диагностике и хирургическом лечении панкреатической инфекции.
Научная новизна. Выявлены наиболее значимые критерии прогноза развития инфицированного панкреонекроза и перехода заболевания в стадию инфекционных осложнений.
Практическая значимость. Установлено, что использование предложенной системы раннего прогнозирования инфицированного панкреонекроза позволяет выделить среди больных ТОП группу риска и начать у них интенсивную профилактику инфекционных осложнений тяжелого острого панкреатита. Оглавление.
Введение.
Общая характеристика работы. Аналитический обзор литературы.
Инфицированный панкреонекроз как форма острого панкреатита.
Современные представления об этиологии и патогенезе инфицированного панкреонекроза.
Проблема объективизации степени тяжести и прогнозирования осложненного течения острого панкреатита.
Разработка и применение систем поддержки принятия решений для прогнозирования и диагностики в медицине.
Современные возможности прогнозирования инфицированного панкреонекроза.
Методы интеллектуального анализа данных в диагностике и лечении острого панкреатита.
Современные возможности профилактики панкреатической инфекции.
Ранняя медикаментозная терапия острого панкреатита.
Антибактериальная профилактика, селективная деконтаминация кишечника и нутритивная поддержка при панкреонекрозе.
Миниинвазивные методы профилактики панкреатической инфекции.
Современные возможности диагностики панкреатической инфекции.
Клинико-лабораторная диагностика инфицированного панкреонекроза.
Специальные методы идентификации инфекционной фазы панкреонекроза.
Лечение инфицированного панкреонекроза.
Современные принципы хирургического лечения панкреатической инфекции.
Место миниинвазивных методов в лечении инфекционных осложнений тяжелого острого панкреатита. Материал и методы исследования.
Дизайн исследования, критерии включения в исследование, распределение больных по группам, клиническая характеристика групп.
Общая характеристика методов исследования.
Методы прогнозирования панкреатической инфекции.
Консервативная терапия острого панкреатита, профилактика инфицированного панкреонекроза.
Методы диагностики панкреатической инфекции.
Хирургическое лечение.
Статистические методы исследований. Прогнозирование панкреатической инфекции.
Возможности традиционных клинико-лабораторных методов исследования в прогнозировании инфекционных осложнений панкреонекроза.
Общая характеристика разработанной системы прогнозирования инфицированного панкреонекроза.
Результаты клинического использования системы прогнозирования инфицированного панкреонекроза.
Влияние внутрибрюшной гипертензии на течение тяжелого острого панкреатита.
Оценка эффективности профилактики инфекционных осложнений панкреонекроза.
Диагностика инфицированного панкреонекроза.
Анализ использования традиционных клинико-лабораторных методов исследования в диагностике различных форм панкреонекроза.
Общая характеристика разработанной системы диагностики инфицированного панкреонекроза.
Информативность лабораторных маркеров системной воспалительной реакции в дифференциальной диагностике стерильного и инфицированного панкреонекроза.
Диагностическая значимость некоторых методов инструментальной диагностики различных форм панкреонекроза.
Клинический алгоритм дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза. Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза.
Анализ тактик хирургического лечения тяжелого острого панкреатита.
Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза.
Этапная комбинированная хирургическая тактика в лечении тяжелого острого панкреатита.
Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза с использованием 3D-моделирования КТ-изображений.
Результаты использования дифференцированной хирургической тактики. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Библиографический список.
Приложения.
Объект исследования: 939 больных с тяжелым острым панкреатитом, в том числе 315 больных с инфицированным панкреонекрозом, которые находились на лечении в учреждении «Гомельская областная клиническая больница» с января 1995 года по декабрь 2011 года.
Предмет исследования: результаты использования разработанной лечебно- диагностической тактики у больных с тяжелым острым панкреатитом, основан- ной на комплексном прогнозировании, профилактике, диагностике и хирургическом лечении панкреатической инфекции.
Научная новизна. Выявлены наиболее значимые критерии прогноза развития инфицированного панкреонекроза и перехода заболевания в стадию инфекционных осложнений.
Практическая значимость. Установлено, что использование предложенной системы раннего прогнозирования инфицированного панкреонекроза позволяет выделить среди больных ТОП группу риска и начать у них интенсивную профилактику инфекционных осложнений тяжелого острого панкреатита. Оглавление.
Введение.
Общая характеристика работы. Аналитический обзор литературы.
Инфицированный панкреонекроз как форма острого панкреатита.
Современные представления об этиологии и патогенезе инфицированного панкреонекроза.
Проблема объективизации степени тяжести и прогнозирования осложненного течения острого панкреатита.
Разработка и применение систем поддержки принятия решений для прогнозирования и диагностики в медицине.
Современные возможности прогнозирования инфицированного панкреонекроза.
Методы интеллектуального анализа данных в диагностике и лечении острого панкреатита.
Современные возможности профилактики панкреатической инфекции.
Ранняя медикаментозная терапия острого панкреатита.
Антибактериальная профилактика, селективная деконтаминация кишечника и нутритивная поддержка при панкреонекрозе.
Миниинвазивные методы профилактики панкреатической инфекции.
Современные возможности диагностики панкреатической инфекции.
Клинико-лабораторная диагностика инфицированного панкреонекроза.
Специальные методы идентификации инфекционной фазы панкреонекроза.
Лечение инфицированного панкреонекроза.
Современные принципы хирургического лечения панкреатической инфекции.
Место миниинвазивных методов в лечении инфекционных осложнений тяжелого острого панкреатита. Материал и методы исследования.
Дизайн исследования, критерии включения в исследование, распределение больных по группам, клиническая характеристика групп.
Общая характеристика методов исследования.
Методы прогнозирования панкреатической инфекции.
Консервативная терапия острого панкреатита, профилактика инфицированного панкреонекроза.
Методы диагностики панкреатической инфекции.
Хирургическое лечение.
Статистические методы исследований. Прогнозирование панкреатической инфекции.
Возможности традиционных клинико-лабораторных методов исследования в прогнозировании инфекционных осложнений панкреонекроза.
Общая характеристика разработанной системы прогнозирования инфицированного панкреонекроза.
Результаты клинического использования системы прогнозирования инфицированного панкреонекроза.
Влияние внутрибрюшной гипертензии на течение тяжелого острого панкреатита.
Оценка эффективности профилактики инфекционных осложнений панкреонекроза.
Диагностика инфицированного панкреонекроза.
Анализ использования традиционных клинико-лабораторных методов исследования в диагностике различных форм панкреонекроза.
Общая характеристика разработанной системы диагностики инфицированного панкреонекроза.
Информативность лабораторных маркеров системной воспалительной реакции в дифференциальной диагностике стерильного и инфицированного панкреонекроза.
Диагностическая значимость некоторых методов инструментальной диагностики различных форм панкреонекроза.
Клинический алгоритм дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза. Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза.
Анализ тактик хирургического лечения тяжелого острого панкреатита.
Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза.
Этапная комбинированная хирургическая тактика в лечении тяжелого острого панкреатита.
Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза с использованием 3D-моделирования КТ-изображений.
Результаты использования дифференцированной хирургической тактики. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Библиографический список.
Приложения.