Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.19 – детская
хирургия. РНИМУ им Н.И. Пирогова. Москва. 2014. — 109 с. Научный
руководитель: д.м.н. профессор Николаев С.Н.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения
больных с синдромом миелодисплазии, имеющих сопутствующие
расстройства функции нижних мочевых путей.
Научная новизна. Впервые экспериментально доказана эффективность внутридетрузорной методики введения БТТА.
Практическая значимость. Разработан патогенетически обоснованный, малоинвазивный метод лечения терапевтически резистентных форм расстройств функции нижних мочевых путей у детей с синдромом миелодисплазии. Терапевтическая активность, хорошая переносимость внутридетрузорного введения БТТА обуславливают возможность применения БТТА на этапе стационарной реабилитации детей с синдромом миелодисплазии, имеющих сопутствующие терапевтически резистентные расстройства функций нижних мочевых путей. Оглавление.
Введение. Современное предстваление о терапии уродинамических расстройств у детей с синдромом миелодисплазии (обзор литературы).
Анатомо-физиологические предпосылки развития нейрогенного мочевого пузыря у детей с синдромом миелодисплазии.
Нейрофизиология мочеиспускания.
Становление акта мочеиспускания.
Иннервация мочевого пузыря.
Варианты дисфункции нижних мочевых путей.
Нарушение уродинамики у детей с миелодисплазией.
Диагностика нарушений мочеиспускания.
Терапия нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей
Ботулинический токсин типа А.
История изучения ботулизма и БТТА.
Строение БТТА.
Механизм действия БТТА.
БТТА – лекарство.
Применение БТТА в урологии. Материал и методы исследования.
Характеристика больных.
Методы обследования больных.
Оценка эффективности консервативной терапии. Экспериментальная часть. Собственные наблюдения.
Клиническая характеристика детей с синдромом миелодисплазии.
Оценка уродинамических нарушений нижних мочевых путей у детей с синдромом миелодисплазииния. Обоснование лечебного алгоритма и обсуждение полученных результатов.
Обоснование лечебного алгоритма.
Анализ результатов лечения в группе детей, получавших Дриптан.
Анализ результатов лечения в группе детей, получивших внутридетрузорное введение БТТА через 2 недели.
Анализ результатов лечения в группе детей, получивших внутридетрузорное введение БТТА через 1 и 3 месяца.
Анализ результатов лечения в группе детей, получивших внутридетрузорное введение БТТА через 6 месяцев.
Анализ результатов лечения в группе детей, получивших внутридетрузорное введение БТТА через 12 месяцев. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые экспериментально доказана эффективность внутридетрузорной методики введения БТТА.
Практическая значимость. Разработан патогенетически обоснованный, малоинвазивный метод лечения терапевтически резистентных форм расстройств функции нижних мочевых путей у детей с синдромом миелодисплазии. Терапевтическая активность, хорошая переносимость внутридетрузорного введения БТТА обуславливают возможность применения БТТА на этапе стационарной реабилитации детей с синдромом миелодисплазии, имеющих сопутствующие терапевтически резистентные расстройства функций нижних мочевых путей. Оглавление.
Введение. Современное предстваление о терапии уродинамических расстройств у детей с синдромом миелодисплазии (обзор литературы).
Анатомо-физиологические предпосылки развития нейрогенного мочевого пузыря у детей с синдромом миелодисплазии.
Нейрофизиология мочеиспускания.
Становление акта мочеиспускания.
Иннервация мочевого пузыря.
Варианты дисфункции нижних мочевых путей.
Нарушение уродинамики у детей с миелодисплазией.
Диагностика нарушений мочеиспускания.
Терапия нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей
Ботулинический токсин типа А.
История изучения ботулизма и БТТА.
Строение БТТА.
Механизм действия БТТА.
БТТА – лекарство.
Применение БТТА в урологии. Материал и методы исследования.
Характеристика больных.
Методы обследования больных.
Оценка эффективности консервативной терапии. Экспериментальная часть. Собственные наблюдения.
Клиническая характеристика детей с синдромом миелодисплазии.
Оценка уродинамических нарушений нижних мочевых путей у детей с синдромом миелодисплазииния. Обоснование лечебного алгоритма и обсуждение полученных результатов.
Обоснование лечебного алгоритма.
Анализ результатов лечения в группе детей, получавших Дриптан.
Анализ результатов лечения в группе детей, получивших внутридетрузорное введение БТТА через 2 недели.
Анализ результатов лечения в группе детей, получивших внутридетрузорное введение БТТА через 1 и 3 месяца.
Анализ результатов лечения в группе детей, получивших внутридетрузорное введение БТТА через 6 месяцев.
Анализ результатов лечения в группе детей, получивших внутридетрузорное введение БТТА через 12 месяцев. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.