Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.17 - Хирургия.
РНИМУ им НИ Пирогова. Москва. 2014. — 139 с. Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Сажин А.В.
Цель исследования: Улучшить результаты лечения
больных с осложненными формами острого аппендицита путем применения
дифференцированного подхода малоинвазивных вмешательств.
Научная новизна. Разработан и применен новый алгоритм тактики комплексного лечения осложненных форм ОА с использованием малоинвазивных методик. В работе проведен сравнительный анализ результатов традиционных и малоинвазивных вмешательств, который показал преимущества современных методик над традиционными.
Практическая ценность. Практическая ценность работы заключается в применении различных методик малоинвазивной хирургии при лечении осложнѐнных форм ОА. А именно, в выполнении лапароскопических аппендэктомий при аппендикулярном преитоните, инфильтрате, абсцессе, перфорации и инфильтрации основания червеобразного отростка, а также пункций и дренирований под УЗ-контролем при периаппендикулярном абсцессе. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Особенности диагностики осложненных форм острого аппендицита.
Видеолапароскопия при осложненных формах острого аппендицита.
Особенности лечения острого аппендицита осложненного перитонитом.
Тактика лечения аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса.
Результаты лечения и осложнения при ЛАЭ у пациентов с осложненными формами ОА. Общая характеристика клинического материала и методы исследования.
Общая характеристика групп наблюдения.
Характеристика методов исследования. Технические особенности малоинвазивной хирургии при осложненных формах острого аппендицита.
Лапароскопическая аппендэктомия при осложнѐнных формах острого аппендицита.
Особенности лечения периаппендикулярных абсцессов выявленных в дооперационном периоде. Сравнительная характеристика течения интраопера- ционного и послеоперационного периода при осложненных формах острого аппендицита после малоинвазивных и традиционных методов лечения.
Характеристика хирургических вмешательств у больных основной и контрольной групп.
Сравнительная оценка течения интраоперационного периода при малоинвазивной и традиционной методиках лечения острого аппендицита.
Продолжительность оперативного лечения.
Характеристика интраоперационных осложнений.
Показатели микробной обсемененности.
Сравнительная оценка течения послеоперационного периода при малоинвазивной и традиционной методиках лечения острого аппендицита.
Болевой синдром.
Восстановление кишечной моторики.
Госпитализация в ОРИТ.
Послеоперационные осложнения.
Сроки стационарного лечения пациентов.
Анализ причин конверсии и отказов от лапароскопической аппендэктомии при осложненных формах острого аппендицита. Классификация осложненных форм острого аппендицита и алгоритм малоинвазитвных вмешательств.
Классификация осложненных форм острого аппендицита, с позиции применения малоинвазивной тактики лечения.
Алгоритм малоинвазивных вмешательств при осложненных формах остро- го аппендицита. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложение.
Научная новизна. Разработан и применен новый алгоритм тактики комплексного лечения осложненных форм ОА с использованием малоинвазивных методик. В работе проведен сравнительный анализ результатов традиционных и малоинвазивных вмешательств, который показал преимущества современных методик над традиционными.
Практическая ценность. Практическая ценность работы заключается в применении различных методик малоинвазивной хирургии при лечении осложнѐнных форм ОА. А именно, в выполнении лапароскопических аппендэктомий при аппендикулярном преитоните, инфильтрате, абсцессе, перфорации и инфильтрации основания червеобразного отростка, а также пункций и дренирований под УЗ-контролем при периаппендикулярном абсцессе. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Особенности диагностики осложненных форм острого аппендицита.
Видеолапароскопия при осложненных формах острого аппендицита.
Особенности лечения острого аппендицита осложненного перитонитом.
Тактика лечения аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса.
Результаты лечения и осложнения при ЛАЭ у пациентов с осложненными формами ОА. Общая характеристика клинического материала и методы исследования.
Общая характеристика групп наблюдения.
Характеристика методов исследования. Технические особенности малоинвазивной хирургии при осложненных формах острого аппендицита.
Лапароскопическая аппендэктомия при осложнѐнных формах острого аппендицита.
Особенности лечения периаппендикулярных абсцессов выявленных в дооперационном периоде. Сравнительная характеристика течения интраопера- ционного и послеоперационного периода при осложненных формах острого аппендицита после малоинвазивных и традиционных методов лечения.
Характеристика хирургических вмешательств у больных основной и контрольной групп.
Сравнительная оценка течения интраоперационного периода при малоинвазивной и традиционной методиках лечения острого аппендицита.
Продолжительность оперативного лечения.
Характеристика интраоперационных осложнений.
Показатели микробной обсемененности.
Сравнительная оценка течения послеоперационного периода при малоинвазивной и традиционной методиках лечения острого аппендицита.
Болевой синдром.
Восстановление кишечной моторики.
Госпитализация в ОРИТ.
Послеоперационные осложнения.
Сроки стационарного лечения пациентов.
Анализ причин конверсии и отказов от лапароскопической аппендэктомии при осложненных формах острого аппендицита. Классификация осложненных форм острого аппендицита и алгоритм малоинвазитвных вмешательств.
Классификация осложненных форм острого аппендицита, с позиции применения малоинвазивной тактики лечения.
Алгоритм малоинвазивных вмешательств при осложненных формах остро- го аппендицита. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложение.