Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.01 - Акушерство и гинекология
(медицинские науки). МГМСУ. Москва. 2015. -— 223 с. Научный
консультант: Доктор медицинских наук, профессор С.Г. Цахилова.
Цель исследования. Разработать тактику ведения
беременных с преэклампсией различной степени тяжести, осложненной
синдромом эндогенной интоксикации. Повысить эффективность
белковообразовательной функции печени с включением в комплексную
терапию преэклампсии гепатопротекторов и энтеросорбентов, а также
оптимизировать инфузионную терапию у родильниц.
Научная новизна. Впервые в России и за рубежом на большом клиническом материале был проведен анализ метаболических нарушений печени и выраженности эндогенной интоксикации у беременных с преэклампсией по содержанию молекул средней массы и концентрации эндотоксина, антиэндотоксиновых антител в сыворотке крови, что является новым решением изучаемой научной проблемы.
Практическая значимость. Применение в акушерской практике в комплексной патогенетической терапии преэклампсии (гестоза) гепатопрортекторов и энтеросорбентов позволяет улучшить исход беременности и родов, снизить перинатальную заболеваемость и смертность, а также улучшить качество жизни пациенток, перенесших преэклампсию (гестоз). Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Современные представления об этиологии и патогенезе гестоза (преэклампсии).
Роль синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе гестоза.
Основные особенности гепатобилиарной системы у беременных.
Особенности функций печени при гестозе.
Гестоз и кровотечение – современная лечебная тактика.
Значение определения водных секторов организма при гестозе.
Аспекты современных методов терапии гестоза.
Комплексная патогенетическая терапия гестоза с использованием гепатопротектеров.
Комплексная патогенетическая терапия гестоза с использованием энтеросорбции.
Комплексная инфузионная терапия гестоза в современном акушерстве. Материалы и методы исследования.
Клиническое обследование беременных.
Специальные методы исследования.
Исследование иммунного статуса.
Состояние гемодинамики и функции внешнего дыхания.
Роль водных секторов в диагностическом и прогностическом значении развития гестоза.
Ультразвуковой метод исследования.
Исследование материнского и плодового кровотока по Доплеру.
Антенатальная кардиотокография.
Стастическая обработка результатов. Клиническая характеристика беременных обследованных групп. Результаты собственных исследований Особенности метаболических нарушений печени у беременных с гестозом.
Результаты исследования свертывающей системы крови в обследованных группах.
Результаты исследования перекисного окисления липидов у беременных обследованных групп. Клинико-биохимическая оценка эффективности терапии гестоза с использованием гепатопротекторов. Определение роли системной эндотоксинемии в патогенезе гестоза.
Анализ результатов уровня молекул средней массы, маркеров эндогенной интоксикации, липополисахаридов кишечной флоры, состояния антиэндотоксинового и антибактериального иммунитета у беременных с гестозом.
Функциональное состояние системы «мать-плацента-плод» обследованных групп.
Оценка эффективности сочетанной общепринятой терапии гестоза с применением энтеросорбции. Особенности течения родов, послеродового периода у обследованных женщин, анализ периода новорожденности.
Показатели кардиотокографического исследования плода в зависимости от проведенного лечения.
Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток обследованных групп в зависимости от способа терапии.
Массивные гипотонические послеродовые кровотечения.
Оценка состояния детей при рождении. Оптимизация комплексной инфузионно-трансфузионной терапии родильниц с гестозом средней и тяжелой степени после операции кесарева сечения.
Состояние центральной гемодинамики.
Состояние водного баланса родильниц и динамика цитокинового профиля. Функциональное состояние печени у женщин, перенесших гестоз.
Результаты биохимического исследования сыворотки крови у пациенток, перенесших гестоз.
Исследование иммунной системы у обследованных пациенток с гестозом.
Данные ультразвукового исследования печени у пациенток с гестозом обследованных групп. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые в России и за рубежом на большом клиническом материале был проведен анализ метаболических нарушений печени и выраженности эндогенной интоксикации у беременных с преэклампсией по содержанию молекул средней массы и концентрации эндотоксина, антиэндотоксиновых антител в сыворотке крови, что является новым решением изучаемой научной проблемы.
Практическая значимость. Применение в акушерской практике в комплексной патогенетической терапии преэклампсии (гестоза) гепатопрортекторов и энтеросорбентов позволяет улучшить исход беременности и родов, снизить перинатальную заболеваемость и смертность, а также улучшить качество жизни пациенток, перенесших преэклампсию (гестоз). Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Современные представления об этиологии и патогенезе гестоза (преэклампсии).
Роль синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе гестоза.
Основные особенности гепатобилиарной системы у беременных.
Особенности функций печени при гестозе.
Гестоз и кровотечение – современная лечебная тактика.
Значение определения водных секторов организма при гестозе.
Аспекты современных методов терапии гестоза.
Комплексная патогенетическая терапия гестоза с использованием гепатопротектеров.
Комплексная патогенетическая терапия гестоза с использованием энтеросорбции.
Комплексная инфузионная терапия гестоза в современном акушерстве. Материалы и методы исследования.
Клиническое обследование беременных.
Специальные методы исследования.
Исследование иммунного статуса.
Состояние гемодинамики и функции внешнего дыхания.
Роль водных секторов в диагностическом и прогностическом значении развития гестоза.
Ультразвуковой метод исследования.
Исследование материнского и плодового кровотока по Доплеру.
Антенатальная кардиотокография.
Стастическая обработка результатов. Клиническая характеристика беременных обследованных групп. Результаты собственных исследований Особенности метаболических нарушений печени у беременных с гестозом.
Результаты исследования свертывающей системы крови в обследованных группах.
Результаты исследования перекисного окисления липидов у беременных обследованных групп. Клинико-биохимическая оценка эффективности терапии гестоза с использованием гепатопротекторов. Определение роли системной эндотоксинемии в патогенезе гестоза.
Анализ результатов уровня молекул средней массы, маркеров эндогенной интоксикации, липополисахаридов кишечной флоры, состояния антиэндотоксинового и антибактериального иммунитета у беременных с гестозом.
Функциональное состояние системы «мать-плацента-плод» обследованных групп.
Оценка эффективности сочетанной общепринятой терапии гестоза с применением энтеросорбции. Особенности течения родов, послеродового периода у обследованных женщин, анализ периода новорожденности.
Показатели кардиотокографического исследования плода в зависимости от проведенного лечения.
Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток обследованных групп в зависимости от способа терапии.
Массивные гипотонические послеродовые кровотечения.
Оценка состояния детей при рождении. Оптимизация комплексной инфузионно-трансфузионной терапии родильниц с гестозом средней и тяжелой степени после операции кесарева сечения.
Состояние центральной гемодинамики.
Состояние водного баланса родильниц и динамика цитокинового профиля. Функциональное состояние печени у женщин, перенесших гестоз.
Результаты биохимического исследования сыворотки крови у пациенток, перенесших гестоз.
Исследование иммунной системы у обследованных пациенток с гестозом.
Данные ультразвукового исследования печени у пациенток с гестозом обследованных групп. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.