Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.06 – психиатрия
(медицинские науки). ТГМУ. Тюмень. 2014. —- 162 с. Научный
руководитель: профессор, доктор медицинских наук Зотов Павел
Борисович.
Цель исследования: комплексный анализ
суицидального поведения лиц, находящихся под стражей, с разработкой
мер профилактики и коррекции.
Научная новизна исследования. На клиническом материале показана взаимоотягощающая роль факторов пенитенциарного стресса и социального неблагополучия на потенцирование и/или усугубление имеющихся психических нарушений и суицидальной активности, нередко формируемых на патологически измененной органической основе у лиц, заключенных под стражу. Доказана просуицидальная роль отягощенного личного суицидального анамнеза у этих мужчин. Установлено, что суицидальные попытки чаще носят шантажно-манипулятивный характер и направлены преимущественно на достижение рентных целей, связанных с ослаблением действия пенитенциарных факторов. Показано, что повышение суицидальной готовности следственно-арестованных проявляется на фоне выраженной психической и социальной дезадаптации, определяющей деструкцию ведущих психологически и культурально обусловленных факторов антисуицидального барьера (семья/близкие, «референтный человек», религия), восстановление которых требует проведения дифференцированной, факторно-направленной и этапной психолого-коррекционной работы в сочетании с психотропной терапией. На основе полученных данных разработаны и предложены к практическому применению новые подходы к коррекции и профилактике суицидальных тенденций у лиц, содержащихся под стражей.
Практическая значимость. Получены новые сведения о суицидальных действиях, совершаемых заключенными под стражу мужчинами в условиях следственного изолятора, которые могут быть использованы в практическом здравоохранении ФСИН с целью оптимизации психиатрической помощи и повышения эффективности мер профилактики самоубийств этой категорией лиц. На основании материалов диссертационной работы выделены основные просуицидальные факторы пенитенциарного стресса и определены основные периоды их актуализации, что позволяет прогнозировать индивидуальный суицидальный риск и своевременно проводить профилактические мероприятия. Оглавление.
Введение. Суицидальное поведение: эпидемиология, клиника, принципы коррекции. условия нахождения под стражей (Обзор литературы).
Общие вопросы суицидологи.
Эпидемиологические аспекты суицидального поведения.
Факторы риска суицидального поведения.
Вопросы коррекции психических нарушений и суицидального поведения у следсвтенно-арестованных. Материалы и методы исследования.
Характеристики объекта исследования.
Методы исследования. Психические нарушения и суицидальное поведение у следственно-арестованных.
Психическое состояние следственно-арестованных и мужчин группы сравнения.
Характеристика суицидального поведения следственно-арестованных. Оптимизация программы реабилитации лиц с суицидальным поведением, содержащихся под стражей.
Организационные принципы коррекции и профилактики психических нарушений и суицидального поведения у следственно-арестованных.
Программа коррекции суицидального поведения пациентов основной группы (2-й подгруппы), основанная на традиционных подходах.
Комплексная программа коррекции суицидального поведения пациентов основной группы (1-й подгруппы).
Программа коррекции суицидального поведения пациентов группы сравнения (1-й и 2-й подгрупп).
Распределение пациентов исследуемых групп в зависимости от объема проводимого лечения.
Сравнительная эффективность программ реабилитации лиц исследуемых групп с суицидальным поведением.
Эффективность комплексной программы реабилитации пациентов основной группы (1-й подгруппы).
Эффективность традиционных подходов помощи пациентам основной группы (2-й подгруппы).
Эффективность комплексной программы коррекции суицидального поведения пациентов группы сравнения (1-й под- группы).
Эффективность программы коррекции суицидального поведения пациентов группы сравнения (2-й подгруппы), основанной на традиционных подходах. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список использованной литературы.
Приложение.
Научная новизна исследования. На клиническом материале показана взаимоотягощающая роль факторов пенитенциарного стресса и социального неблагополучия на потенцирование и/или усугубление имеющихся психических нарушений и суицидальной активности, нередко формируемых на патологически измененной органической основе у лиц, заключенных под стражу. Доказана просуицидальная роль отягощенного личного суицидального анамнеза у этих мужчин. Установлено, что суицидальные попытки чаще носят шантажно-манипулятивный характер и направлены преимущественно на достижение рентных целей, связанных с ослаблением действия пенитенциарных факторов. Показано, что повышение суицидальной готовности следственно-арестованных проявляется на фоне выраженной психической и социальной дезадаптации, определяющей деструкцию ведущих психологически и культурально обусловленных факторов антисуицидального барьера (семья/близкие, «референтный человек», религия), восстановление которых требует проведения дифференцированной, факторно-направленной и этапной психолого-коррекционной работы в сочетании с психотропной терапией. На основе полученных данных разработаны и предложены к практическому применению новые подходы к коррекции и профилактике суицидальных тенденций у лиц, содержащихся под стражей.
Практическая значимость. Получены новые сведения о суицидальных действиях, совершаемых заключенными под стражу мужчинами в условиях следственного изолятора, которые могут быть использованы в практическом здравоохранении ФСИН с целью оптимизации психиатрической помощи и повышения эффективности мер профилактики самоубийств этой категорией лиц. На основании материалов диссертационной работы выделены основные просуицидальные факторы пенитенциарного стресса и определены основные периоды их актуализации, что позволяет прогнозировать индивидуальный суицидальный риск и своевременно проводить профилактические мероприятия. Оглавление.
Введение. Суицидальное поведение: эпидемиология, клиника, принципы коррекции. условия нахождения под стражей (Обзор литературы).
Общие вопросы суицидологи.
Эпидемиологические аспекты суицидального поведения.
Факторы риска суицидального поведения.
Вопросы коррекции психических нарушений и суицидального поведения у следсвтенно-арестованных. Материалы и методы исследования.
Характеристики объекта исследования.
Методы исследования. Психические нарушения и суицидальное поведение у следственно-арестованных.
Психическое состояние следственно-арестованных и мужчин группы сравнения.
Характеристика суицидального поведения следственно-арестованных. Оптимизация программы реабилитации лиц с суицидальным поведением, содержащихся под стражей.
Организационные принципы коррекции и профилактики психических нарушений и суицидального поведения у следственно-арестованных.
Программа коррекции суицидального поведения пациентов основной группы (2-й подгруппы), основанная на традиционных подходах.
Комплексная программа коррекции суицидального поведения пациентов основной группы (1-й подгруппы).
Программа коррекции суицидального поведения пациентов группы сравнения (1-й и 2-й подгрупп).
Распределение пациентов исследуемых групп в зависимости от объема проводимого лечения.
Сравнительная эффективность программ реабилитации лиц исследуемых групп с суицидальным поведением.
Эффективность комплексной программы реабилитации пациентов основной группы (1-й подгруппы).
Эффективность традиционных подходов помощи пациентам основной группы (2-й подгруппы).
Эффективность комплексной программы коррекции суицидального поведения пациентов группы сравнения (1-й под- группы).
Эффективность программы коррекции суицидального поведения пациентов группы сравнения (2-й подгруппы), основанной на традиционных подходах. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список использованной литературы.
Приложение.