Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия. СЗГМУ им. И.И.
Мечникова. Санкт-Петербург. 2014. — 280 с. Научный консультант
д.м.н. профессор Кубачев К.Г.
Цель исследования: разработка диагностического
алгоритма и дифференцированной хирургической тактики при открытых и
закрытых повреждениях и грыжах диафрагмы, направленных на улучшение
непосредственных результатов лечения этих пациентов посредством
широкого использования эндовидеохирургических технологий.
Научная новизна исследования. Определена частота повреждений диафрагмы, обоснованы показания и противопоказания к неотложной торакоскопии, а также критерии выбора доступа и вида операции при повреждениях диафрагмы.
Теоретическая и практическая значимость работы. Доказано, что использование разработанного диагностического алгоритма и лечебной тактики позволяет сократить сроки диагностики и улучшить результаты лечения пациентов открытыми и закрытыми повреждениями и грыжами диафрагмы. Выработаны показания к различным доступам и дифференцированная лечебная тактика при разрыве диафрагмы различной локализации, конфигурации и степени тяжести, а также сочетанном повреждении органов грудной и брюшной полостей. Оглавление.
Введение. Актуальность работы. Повреждения и грыжи диафрагмы. Обзор литературы.
Причины и частота повреждений диафрагмы при закрытой торакоабдоминальной травме.
Клиническая семиотика разрыва диафрагмы, специфичность и чувствительность инструментальных методов исследования при его диагностике.
Хирургическая тактика при разрывах диафрагмы.
Проникающие ранения груди и живота. Частота открытых повреждений диафрагмы.
Особенности клинического течения и диагностика торакоабдоминальных ранений.
Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях.
Грыжи посттравматических и врожденных дефектов диафрагмы. Разрывы диафрагмы при закрытой травме груди и живота.
Общая характеристика пострадавших и методов исследования. Тактика лечения пострадавших с закрытыми травматическими повреждениями органов груди, живота и диафрагмы.
Роль и возможности торакоскопических вмешательств в диагностике и определении.
лечебной тактики при закрытой травме груди.
Эндовидеохирургические операции при закрытой торакоабдоминальной травме. Обоснование хирургической тактики при изолированном и сочетанном разрывах диафрагмы.
Торакоабдоминальные ранения.
Общая характеристика раненых и методов исследования. Обоснование тактики лечения пострадавших с торакоабдоминальными ранениями.
Хирургическая тактика при открытых повреждениях диафрагмы. Неущемленные диафрагмальные грыжи.
Общая характеристика больных с грыжами диафрагмы.
Хирургическое лечение неущемленных диафрагмальных грыж. Ущемленные диафрагмальные грыжи.
Общая характеристика клинического материала.
Хирургическое лечение ущемленных диафрагмальных грыж.
Обсуждение.
Выводы. Практические рекомендации.
Перспектива дальнейшей разработки темы.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Определена частота повреждений диафрагмы, обоснованы показания и противопоказания к неотложной торакоскопии, а также критерии выбора доступа и вида операции при повреждениях диафрагмы.
Теоретическая и практическая значимость работы. Доказано, что использование разработанного диагностического алгоритма и лечебной тактики позволяет сократить сроки диагностики и улучшить результаты лечения пациентов открытыми и закрытыми повреждениями и грыжами диафрагмы. Выработаны показания к различным доступам и дифференцированная лечебная тактика при разрыве диафрагмы различной локализации, конфигурации и степени тяжести, а также сочетанном повреждении органов грудной и брюшной полостей. Оглавление.
Введение. Актуальность работы. Повреждения и грыжи диафрагмы. Обзор литературы.
Причины и частота повреждений диафрагмы при закрытой торакоабдоминальной травме.
Клиническая семиотика разрыва диафрагмы, специфичность и чувствительность инструментальных методов исследования при его диагностике.
Хирургическая тактика при разрывах диафрагмы.
Проникающие ранения груди и живота. Частота открытых повреждений диафрагмы.
Особенности клинического течения и диагностика торакоабдоминальных ранений.
Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях.
Грыжи посттравматических и врожденных дефектов диафрагмы. Разрывы диафрагмы при закрытой травме груди и живота.
Общая характеристика пострадавших и методов исследования. Тактика лечения пострадавших с закрытыми травматическими повреждениями органов груди, живота и диафрагмы.
Роль и возможности торакоскопических вмешательств в диагностике и определении.
лечебной тактики при закрытой травме груди.
Эндовидеохирургические операции при закрытой торакоабдоминальной травме. Обоснование хирургической тактики при изолированном и сочетанном разрывах диафрагмы.
Торакоабдоминальные ранения.
Общая характеристика раненых и методов исследования. Обоснование тактики лечения пострадавших с торакоабдоминальными ранениями.
Хирургическая тактика при открытых повреждениях диафрагмы. Неущемленные диафрагмальные грыжи.
Общая характеристика больных с грыжами диафрагмы.
Хирургическое лечение неущемленных диафрагмальных грыж. Ущемленные диафрагмальные грыжи.
Общая характеристика клинического материала.
Хирургическое лечение ущемленных диафрагмальных грыж.
Обсуждение.
Выводы. Практические рекомендации.
Перспектива дальнейшей разработки темы.
Список литературы.