Кухарчик Г.А. Прогнозирование кардиальной смерти, ранних и поздних осложнений у больных, перенесших острый коронарный синдром, и оптимизация подходов к их профилактике

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Специальность: 14.01.05 – кардиология. СЗГМУ. Санкт-Петербург. 2014. - 41 с. Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор А. В. Шабров Цель исследования. Выявление предикторов и прогнозирование кардиальной смерти, повторной острой ишемии миокарда, неблагоприятного течения постинфарктного ремоделирования у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, и оптимизация подходов к их профилактике. Научная новизна. Определены подходы к прогнозированию развития осложнений при остром коронарном синдроме: кардиальной смерти, повторной острой ишемии миокарда, неблагоприятного течения постинфарктного ремоделирования левого желудочка. Впервые в прогностическую модель развития неблагоприятных исходов у больных, перенесших острый коронарный синдром, включено содержание матриксных металлопротеиназ и их ингибитора (которые являются независимыми предикторами), наряду с другими биомаркерами, клиническими и морфофункциональными предикторами, что повышает точность прогноза их развития. Теоретическая и практическая значимость работы. Определена прогностическая значимость предикторов кардиальной смерти, повторной острой ишемии миокарда и неблагоприятного течения постинфарктного ремоделирования у пациентов, перенесших острый коронарный синдром. Разработана стратификация по группам риска неблагоприятного течения постинфарктного ремоделирования сердца, основанная на комплексной оценке морфофункциональных изменений при инфаркте миокарда, степени активации воспалительной реакции, равновесия в системе синтеза и деградации коллагена в экстрацеллюлярном матриксе миокарда и клинической картины в остром периоде заболевания.