Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.19 – Детская хирургия. ИГМАПО.
Иркутск. 2014. — 282 с. Научный консультант: доктор медицинских
наук, профессор А.Ю.Разумовский.
Цель исследования. Разработать и научно обосновать
применение минимально инвазивных технологий в лечении аномалий
развития органов грудной клетки и брюшной полости у новорожденных и
детей раннего грудного возраста.
Научная новизна. Научная новизна работы заключается в разработке теоретических и практических положений нового направления в современной медицине – минимально инвазивной хирургии аномалий развития органов грудной клетки и брюшной полости у детей первых трех месяцев жизни. В ходе выполнения исследования получены новые знания о безопасности и клинической эффективности эндохирургической коррекции врожденных заболеваний у новорожденных и младенцев. Доказано, что миниинвазивные операции возможны при большинстве аномалий развития органов грудной клетки и брюшной полости за исключением их редких сочетаний с мальформациями сердца, сопровождающихся дуктус-зависимым легочным или системным кровотоком.
Практическая значимость работы определяется обоснованием возможности производства минимально инвазивных хирургических вмешательств у новорожденных и младенцев. Инновационная концепция выполнения минимально инвазивных операций у детей первых трех месяцев жизни обеспечила минимальную травму пациентов, предоставив тем самым возможность быстрого послеоперационного восстановления больных и сокращения сроков их пребывания в хирургическом госпитале. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Современное состояние минимально инвазивного лечения аномалий развития новорожденных и детей раннего грудного возраста (обзор литературы). Материалы и методы.
Общая характеристика наблюдений.
Селективные сведения о пациентах.
Общая характеристика методов исследования. Основы технологий выполнения минимально инвазивных операций у детей первых трех месяцев жизни.
Оборудование и хирургические инструменты для производства минимально инвазивных операций у новорожденных и детей раннего грудного возраста.
Анестезия при проведении минимально инвазивных процедур у новорожденных и младенцев.
Технологии производства мультипортовых операций у детей первых трех месяцев жизни.
Технологии производства однопортовых операций у детей первых трех месяцев жизни. Усовершенствованные и новые технологии мультипортовых торакоскопических и лапароскопических операций. Клиническая эффективность и ранние итоги мультипортовых методов эндохирургической коррекции пороков развития органов грудной клетки и брюшной полости у детей первых трех месяцев жизни.
Торакоскопическая реконструкция атрезии пищевода.
Торакоскопическое клипирование открытого артериального протока.
Торакоскопическая пластика диафрагмы при врожденной диафрагмальной грыже.
Торакоскопическая коррекция эвисцерации диафрагмы.
Лапароскопическая коррекция желудочно-пищеводного рефлюкса.
Лапароскопическая гастростомия.
Лапароскопическая коррекция врожденного гипертрофического пилоростеноза.
Лапароскопическое лечение врожденной дуоденальной обструкции.
Лапароскопическая коррекция овариальных кист.
Лапароскопическое лечение паховых грыж. Клиническая эффективность и ранние итоги использования единого лапароскопического доступа для коррекции пороков развития брюшной полости у детей первых трех месяцев жизни.
Результаты однопортовой пилоромиотомии при врожденном гипертрофическом пилоростенозе.
Результаты однопортовой герниорафии при врожденных паховых грыжах. Сравнительный анализ результатов минимально инвазивных и открытых хирургических операций у новорожденных и детей раннего грудного возраста. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы. Приложения.
Методы диагностического изображения, использованные в исследовании.
Оборудование и хирургические инструменты для производства минимально инвазивных операций у новорожденных и детей раннего грудного возраста.
Размещение устройств доступа и инструментов при производстве минимально инвазивных операций у детей первых трех месяцев жизни.
Научная новизна. Научная новизна работы заключается в разработке теоретических и практических положений нового направления в современной медицине – минимально инвазивной хирургии аномалий развития органов грудной клетки и брюшной полости у детей первых трех месяцев жизни. В ходе выполнения исследования получены новые знания о безопасности и клинической эффективности эндохирургической коррекции врожденных заболеваний у новорожденных и младенцев. Доказано, что миниинвазивные операции возможны при большинстве аномалий развития органов грудной клетки и брюшной полости за исключением их редких сочетаний с мальформациями сердца, сопровождающихся дуктус-зависимым легочным или системным кровотоком.
Практическая значимость работы определяется обоснованием возможности производства минимально инвазивных хирургических вмешательств у новорожденных и младенцев. Инновационная концепция выполнения минимально инвазивных операций у детей первых трех месяцев жизни обеспечила минимальную травму пациентов, предоставив тем самым возможность быстрого послеоперационного восстановления больных и сокращения сроков их пребывания в хирургическом госпитале. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Современное состояние минимально инвазивного лечения аномалий развития новорожденных и детей раннего грудного возраста (обзор литературы). Материалы и методы.
Общая характеристика наблюдений.
Селективные сведения о пациентах.
Общая характеристика методов исследования. Основы технологий выполнения минимально инвазивных операций у детей первых трех месяцев жизни.
Оборудование и хирургические инструменты для производства минимально инвазивных операций у новорожденных и детей раннего грудного возраста.
Анестезия при проведении минимально инвазивных процедур у новорожденных и младенцев.
Технологии производства мультипортовых операций у детей первых трех месяцев жизни.
Технологии производства однопортовых операций у детей первых трех месяцев жизни. Усовершенствованные и новые технологии мультипортовых торакоскопических и лапароскопических операций. Клиническая эффективность и ранние итоги мультипортовых методов эндохирургической коррекции пороков развития органов грудной клетки и брюшной полости у детей первых трех месяцев жизни.
Торакоскопическая реконструкция атрезии пищевода.
Торакоскопическое клипирование открытого артериального протока.
Торакоскопическая пластика диафрагмы при врожденной диафрагмальной грыже.
Торакоскопическая коррекция эвисцерации диафрагмы.
Лапароскопическая коррекция желудочно-пищеводного рефлюкса.
Лапароскопическая гастростомия.
Лапароскопическая коррекция врожденного гипертрофического пилоростеноза.
Лапароскопическое лечение врожденной дуоденальной обструкции.
Лапароскопическая коррекция овариальных кист.
Лапароскопическое лечение паховых грыж. Клиническая эффективность и ранние итоги использования единого лапароскопического доступа для коррекции пороков развития брюшной полости у детей первых трех месяцев жизни.
Результаты однопортовой пилоромиотомии при врожденном гипертрофическом пилоростенозе.
Результаты однопортовой герниорафии при врожденных паховых грыжах. Сравнительный анализ результатов минимально инвазивных и открытых хирургических операций у новорожденных и детей раннего грудного возраста. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы. Приложения.
Методы диагностического изображения, использованные в исследовании.
Оборудование и хирургические инструменты для производства минимально инвазивных операций у новорожденных и детей раннего грудного возраста.
Размещение устройств доступа и инструментов при производстве минимально инвазивных операций у детей первых трех месяцев жизни.