Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук.
СПб.: Военно-медицинская академия, 2007. – 22 с. Специальность: 14.00.27 – хирургия
Научный руководитель: доктор медицинских наук Самохвалов И.М. Цель исследования: На основе клинико-статистического и экспериментального исследования создать оптимальную модель временного сосудистого протеза для применения на этапах медицинской эвакуации у раненых с повреждением магистральных артерий конечностей.
Научная новизна. Проведен сравнительный анализ лечения раненых с боевой хирургической травмой магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации в ходе обоих вооруженных конфликтов на Северном Кавказе (1994-1996, 1999-2002 гг.). Установлено, что результаты лечения этой категории раненых остаются неудовлетворительными. Это определяется высокой частотой ампутаций – 21,0%, инвалидизации раненых – 39,3% и летальных исходов – 5,4%. Определено, что основными факторами, неблагоприятно влияющими на исход лечения, являются особенности современной боевой травмы магистральных артерий конечностей, которая сопровождается наличием сочетанных и сопутствующих повреждений в 29,5% и 68,8%, соответственно. Это резко усугубляет как тяжесть общего состояния раненых (в 63,7% случаях - состояние тяжелое, крайне тяжелое и критическое, у 63% раненых развивается травматический шок), так и течение раневого процесса на конечности. Частота применения ВП в структуре этапного лечения раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей остается высокой, составляя 16,6%. Выявлено, что основными причинами несовершенства методики является отсутствие табельных временных протезов кровеносных сосудов, применение ВП без учета существующих показаний. Автором разработан временный сосудистый протез на основе расширенного микропористого политетрафторэтилена, максимально удовлетворяющий требованиям к использованию временных протезов на этапах медицинской эвакуации. Опытным путем доказано преимущество модели перед существующими аналогами, наиболее часто применяемыми для лечения раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей. Даны практические рекомендации, определяющие показания и методику применения временного протезирования на этапах медицинской эвакуации в современных вооруженных конфликтах.
Практическая ценность. Полученные результаты исследования усовершенствуют методику временного протезирования сосудов, что, при внедрении в клиническую практику, будет способствовать улучшению результатов лечения раненых с боевой хирургической травмой магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации.
СПб.: Военно-медицинская академия, 2007. – 22 с. Специальность: 14.00.27 – хирургия
Научный руководитель: доктор медицинских наук Самохвалов И.М. Цель исследования: На основе клинико-статистического и экспериментального исследования создать оптимальную модель временного сосудистого протеза для применения на этапах медицинской эвакуации у раненых с повреждением магистральных артерий конечностей.
Научная новизна. Проведен сравнительный анализ лечения раненых с боевой хирургической травмой магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации в ходе обоих вооруженных конфликтов на Северном Кавказе (1994-1996, 1999-2002 гг.). Установлено, что результаты лечения этой категории раненых остаются неудовлетворительными. Это определяется высокой частотой ампутаций – 21,0%, инвалидизации раненых – 39,3% и летальных исходов – 5,4%. Определено, что основными факторами, неблагоприятно влияющими на исход лечения, являются особенности современной боевой травмы магистральных артерий конечностей, которая сопровождается наличием сочетанных и сопутствующих повреждений в 29,5% и 68,8%, соответственно. Это резко усугубляет как тяжесть общего состояния раненых (в 63,7% случаях - состояние тяжелое, крайне тяжелое и критическое, у 63% раненых развивается травматический шок), так и течение раневого процесса на конечности. Частота применения ВП в структуре этапного лечения раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей остается высокой, составляя 16,6%. Выявлено, что основными причинами несовершенства методики является отсутствие табельных временных протезов кровеносных сосудов, применение ВП без учета существующих показаний. Автором разработан временный сосудистый протез на основе расширенного микропористого политетрафторэтилена, максимально удовлетворяющий требованиям к использованию временных протезов на этапах медицинской эвакуации. Опытным путем доказано преимущество модели перед существующими аналогами, наиболее часто применяемыми для лечения раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей. Даны практические рекомендации, определяющие показания и методику применения временного протезирования на этапах медицинской эвакуации в современных вооруженных конфликтах.
Практическая ценность. Полученные результаты исследования усовершенствуют методику временного протезирования сосудов, что, при внедрении в клиническую практику, будет способствовать улучшению результатов лечения раненых с боевой хирургической травмой магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации.