Дисертация
  • формат doc
  • размер 2,01 МБ
  • добавлен 05 февраля 2017 г.
Ильканич А.Я. Лечебно-диагностический алгоритм при заболеваниях ободочной кишки (экспериментально-клиническое исследование)
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук: 14.00.27 – Хирургия. — Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского округа – Югры. — Москва, 2009. — 32 с.
Работа выполнена в ГОУ ВПО «»
Научный консультант: д.м.н., профессор Дарвин В.В.
Цель работы – улучшение ближайших и отдаленных результатов лечения больных с хирургической патологией ободочной кишки путем разработки и внедрения патогенетически обоснованного алгоритма, направленного на снижение частоты послеоперационных осложнений и стоимости затрат.
Научная новизна исследования
Дополнена гипотеза патогенеза несостоятельности толстокишечных анастомозов и уточнена роль внутрипросветной гипертензии ободочной кишки, как ключевого фактора риска развития нарушений заживления кишечного шва.
Определены принципы создания лечебно-диагностического алгоритма при хирургической патологии ободочной кишки, предусматривающие модификацию основных этапов и позволяющие достичь снижения риска осложнений и уменьшение затрат (Свидетельство о государственной регистрации объекта интеллектуальной собственности № 455 от 11.11.2007).
Разработан новый способ формирования толстокишечного анастомоза, направленный на повышение механической прочности и биологической герметичности, модифицирован способ подготовки толстой кишки к исследованию и операции, создан новый вариант стандарта антибиотикопрофилактики при операциях на ободочной кишке, позволяющие в комплексе снизить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде (патент на изобретение № 51535 от 02.09.2005, Республики Казахстан, положительное решение формальной экспертизы № 2005140208 / 14(044811) от 20.01.2006 Российской Федерации).
С помощью фармакоэкономического анализа доказано, что модель использования антибиотикопрофилактики у больных с хирургической патологией ободочной кищки находится в доминирующей области принятия решений, а превентивная антибиотикотерапия существенно уступает антибиотикопрофилактике по стоимости и эффективности.
Научно обоснована возможность раннего выполнения восстановительных операций у стомированных больных, что приводит к существенному повышению качества жизни стомированных больных и сокращению затрат без увеличения риска развития осложнений.
Разработана новая математическая модель интегрального показателя, позволяющего оценить состояние здоровья больных в отдаленном периоде после хирургического вмешательства на ободочной кишке, и установлена возможность с его помощью оценивать эффективность лечебно-диагностических алгоритмов или стандартов.
Практическая значимость
Внедрение в клиническую практику разработанного и научно обоснованного лечебно-диагностического алгоритма при хирургическом лечении заболеваний и осложнений заболеваний ободочной кишки обеспечивает достоверное и существенное снижение осложнений и неблагоприятных исходов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде в сочетании со снижением стоимости лечебно-диагностических затрат.