Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.05 - кардиология.
РНИМУ им НИ Пирогова. Москва. 2015. — 104 с. Научный руководитель:
медицинских наук, профессор Чукаева Ирина.
Цель исследования. Оценить влияние малых доз
аспирина на динамику воспалительных маркеров в крови у женщин в
постменопаузе, страдающих артериальной гипертонией с высоким
суммарным сердечно-сосудистым риском с учетом их генетического
статуса.
Научная новизна работы. Впервые было оценено содержание ИЛ-33 и его динамика в результате лечения женщин в постменопаузе с АГ и высоким суммарным сердечнососудистым риском. Выявлено, что ИЛ-33 снижается на комбинированной антигипертензивной терапии с применением и без применения аспирина.
Практическая значимость работы. Полученные в результате исследования данные позволяют говорить о необходимости учета генетического статуса пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском для назначения препарата ацетилсалициловой кислоты с целью первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний. Наиболее информативными маркерами могут явиться полиморфизмы гена свертывающей системы крови ITGB3 T1565C (L33P) и гена фолатного цикла A66G MTRR (lle22Met). Содержание. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Современные представления о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с учетом концепции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Генетические маркеры предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Гены свертывающей системы крови.
Гены фолатного цикла, кодирующие белки метаболизма гомоцистеина.
Воспалительная теория развития атеросклероза.
Представление о воспалении, как об универсальном регуляторном процессе.
Атеросклеротическое изменение сосудов, как предиктор сосудистых катастроф.
Роль маркеров воспаления в прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний.
Медикаментозная терапия в первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний.
Контроль модифицируемых факторов риска, как стратегия первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Аспирин в структуре первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний. Материалы и методы исследования.
Клиническая характеристика обследованных пациентов.
Методы исследования.
Клинико-функциональные методы.
Лабораторные методы исследования.
Статистическая обработка результатов. Результаты исследований.
Оценка содержания СРБ, противовоспалительного ИЛ-10 и провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-18, ИЛ-33 в крови у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Определение частоты встречаемости полиморфизмовгенов у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Определение частоты встречаемости полиморфизмов генов свертывающей системы крови в исследуемой группе женщин.
Определение частоты встречаемости генов фолатного цикла в исследуемой группе женщин.
Выявление взаимосвязи между наличием полиморфизмов генов и особенностями воспалительного статуса в исследуемой группе женщин, оцениваемого по уровню СРБ, противовоспалительного ИЛ-10 и провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-18, ИЛ.
Исследование сосудистой жесткости у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) у женщин с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Гендерные отличия сосудистой жесткости у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Анализ динамики исследуемых показателей крови после 6 месяцев лечения.
Динамика СРБ, ИЛ-10, ИЛ-6, ИЛ-18, ИЛ-33 у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском после 6 месяцев лечения.
Выявление взаимосвязи между наличием полиморфизмов генов и особенностями противовоспалительного ответа на терапию аспирином у пациентов с высоким суммарным сердечнососудистым риском.
Оценка противовоспалительного ответа на терапию аспирином у пациентов с высоким суммарным сердечнососудистым риском и различными вариантами сочетания.
генотипов. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна работы. Впервые было оценено содержание ИЛ-33 и его динамика в результате лечения женщин в постменопаузе с АГ и высоким суммарным сердечнососудистым риском. Выявлено, что ИЛ-33 снижается на комбинированной антигипертензивной терапии с применением и без применения аспирина.
Практическая значимость работы. Полученные в результате исследования данные позволяют говорить о необходимости учета генетического статуса пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском для назначения препарата ацетилсалициловой кислоты с целью первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний. Наиболее информативными маркерами могут явиться полиморфизмы гена свертывающей системы крови ITGB3 T1565C (L33P) и гена фолатного цикла A66G MTRR (lle22Met). Содержание. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Современные представления о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с учетом концепции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Генетические маркеры предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Гены свертывающей системы крови.
Гены фолатного цикла, кодирующие белки метаболизма гомоцистеина.
Воспалительная теория развития атеросклероза.
Представление о воспалении, как об универсальном регуляторном процессе.
Атеросклеротическое изменение сосудов, как предиктор сосудистых катастроф.
Роль маркеров воспаления в прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний.
Медикаментозная терапия в первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний.
Контроль модифицируемых факторов риска, как стратегия первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Аспирин в структуре первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний. Материалы и методы исследования.
Клиническая характеристика обследованных пациентов.
Методы исследования.
Клинико-функциональные методы.
Лабораторные методы исследования.
Статистическая обработка результатов. Результаты исследований.
Оценка содержания СРБ, противовоспалительного ИЛ-10 и провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-18, ИЛ-33 в крови у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Определение частоты встречаемости полиморфизмовгенов у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Определение частоты встречаемости полиморфизмов генов свертывающей системы крови в исследуемой группе женщин.
Определение частоты встречаемости генов фолатного цикла в исследуемой группе женщин.
Выявление взаимосвязи между наличием полиморфизмов генов и особенностями воспалительного статуса в исследуемой группе женщин, оцениваемого по уровню СРБ, противовоспалительного ИЛ-10 и провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-18, ИЛ.
Исследование сосудистой жесткости у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) у женщин с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Гендерные отличия сосудистой жесткости у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Анализ динамики исследуемых показателей крови после 6 месяцев лечения.
Динамика СРБ, ИЛ-10, ИЛ-6, ИЛ-18, ИЛ-33 у пациентов с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском после 6 месяцев лечения.
Выявление взаимосвязи между наличием полиморфизмов генов и особенностями противовоспалительного ответа на терапию аспирином у пациентов с высоким суммарным сердечнососудистым риском.
Оценка противовоспалительного ответа на терапию аспирином у пациентов с высоким суммарным сердечнососудистым риском и различными вариантами сочетания.
генотипов. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.