Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.11 - Нервные болезни.
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский
университет. Санкт-Петербург. 2014. — 338 с.
Цель научного исследования. На основании
результатов комплексного обследования, включающего данные
клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных методов
обследования, выявить особенности клиники, диагностики, течения
эпилепсии у подростков, оценить состояние эндокринной системы для
обоснования адекватной антиэпилептической терапии на ранних сроках
заболевания, повышения ее эффективности и безопасности, а также
профилактики нежелательных эффектов, в том числе, влияния на
репродуктивное здоровье.
Поставленная цель направлена на решение актуальной социально- экономической проблемы общества - существенного улучшения качества жизни, социальной адаптации и минимизации возможности возникновения эндокринных, в том числе репродуктивных, нарушений у подростков с эпилепсией.
Научная новизна. Изучены и проанализированы особенности этиологии, клинического течения, данные инструментального и лабораторного обследования у детей подросткового возраста с эпилепсией. Впервые у них проведено исследование в динамике и анализ широкого спектра половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез в зависимости от возраста, формы эпилепсии, частоты припадков, длительности заболевания, у девочек - с учетом фаз и нарушений менструального цикла. Проведен анализ показателей содержания гормонов у подростков, получавших разные противоэпилептические препараты.
Теоретическая и практическая значимость. Теоретическая значимость результатов проведенной работы заключается в углубленном научном анализе комплексных данных, включающих оценку результатов исследования широкого спектра половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез для понимания патогенетических особенностей, характера клинического течения и обоснования медикаментозной терапии эпилепсии у подростков. Оглавление.
Введение. Данные литературы и анализ состояния вопроса.
Эпидемиология, этиология и патогенез эпилепсии.
Основные клинические формы и особенности течения эпилепсии у подростков.
Инструментальные методы диагностики эпилепсии.
Общая характеристика гормонального статуса.
Особенности эндокринной системы мужского организма.
Особенности эндокринной системы женского организма.
Изменения гормонального статуса при эпилепсии.
Влияние противоэпилептической терапии на функцию эндокринной системы. Общая характеристика собственного материала и основных методов исследования.
Общая характеристика клинического материала.
Методы клинического исследования.
Оценка неврологического статуса.
Оценка соматического статуса.
Методы инструментального обследования.
Методика оценки биоэлектрической активности головного мозга.
Методика проведения магнитно-резонансной томографии.
Лабораторные методы диагностики.
Исследование клинических показателей крови и мочи.
Исследование биохимических показателей крови.
Методики определения показателей гормонов в плазме крови.
Статистическая обработка результатов. Результаты клинико-анамнестического, инструментального и лабораторного обследования детей с эпилепсией.
Особенности этиологии, клинического течения эпилепсии у обследованных мальчиков.
Данные анамнеза.
Результаты неврологического и соматического обследования, осмотра других специалистов.
Определение характера эпилептических приступов и формы эпилепсии, динамика течения заболевания.
Проводимая противоэпилептическая терапия.
Результаты инструментальных методов обследования мальчиков.
Показатели ЭЭГ.
Данные МРТ-исследования головного мозга.
Результаты лабораторного обследования мальчиков.
Особенности этиологии, клинического течения эпилепсии у обследованных девочек.
Данные анамнеза.
Результаты неврологического и соматического обследования, осмотра других специалистов.
Определение характера эпилептических приступов и формы эпилепсии, динамика течения заболевания.
Проводимая противоэпилептическая терапия.
Результаты инструментальных методов обследования девочек.
Показатели ЭЭГ.
Данные МРТ-исследования головного мозга.
Результаты лабораторного обследования девочек.
Показатели гормонов в плазме крови у мальчиков с эпилепсией и группы сравнения.
Результаты исследования содержания гормонов у мальчиков группы сравнения.
Результаты исследования содержания гормонов у мальчиков с эпилепсией.
Показатели гормонов в плазме крови у девочек с эпилепсией и.
группы сравнения.
Результаты исследования содержания гормонов у девочек группы сравнения.
Результаты исследования содержания гормонов у девочек с эпилепсией. Сопоставление результатов клинико-лабораторных методов исследования у мальчиков с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания гормонов у мальчиков с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания гормонов в зависимости от формы эпилепсии у мальчиков.
Исследование содержания гормонов в зависимости от частоты приступов у мальчиков.
Исследование содержания гормонов у мальчиков в зависимости от длительности заболевания.
Сопоставление проводимой противоэпилептической терапии с показателями гормонов в сыворотке крови у мальчиков. Сопоставление результатов клинико-лабораторных методов исследования у девочек с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания гормонов у девочек с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания гормонов в зависимости от формы эпилепсии у девочек.
Исследование содержания гормонов в зависимости от частоты приступов у девочек.
Исследование содержания гормонов у девочек в зависимости от длительности заболевания.
Сопоставление проводимой противоэпилептической терапии с показателями гормонов в сыворотке крови у девочек. Исследование содержания половых гормонов в крови у девочек с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания половых гормонов у девочек группы сравнения.
Сопоставление показателей половых гормонов у девочек группы сравнения при различных состояниях менструального цикла.
Исследование содержания половых гормонов у девочек с эпилепсией.
Сопоставление показателей половых гормонов у девочек с эпилепсией при различных состояниях менструального цикла.
Сопоставление показателей половых гормонов у девочек с эпилепсией и группы сравнения. Мониторинг содержания и сопоставление показателей гормонов в крови у мальчиков и девочек.
Данные мониторинга гормонов при эпилепсии у мальчиков.
Данные мониторинга гормонов при эпилепсии у девочек.
Сопоставление показателей тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодтиронина, тироксина, кортизола и паратиреоидного гормона у мальчиков и девочек группы сравнения.
Сопоставление показателей тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодтиронина, тироксина, кортизола и паратиреоидного гормона у мальчиков и девочек с эпилепсией.
Сопоставление обобщенных показателей тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодтиронина, тироксина, кортизола и паратитеоидного гормона у мальчиков и девочек группы сравнения.
Сопоставление обобщенных показателей тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодтиронина, тироксина, кортизола и паратиреоидного гормона у мальчиков и девочек с эпилепсией. Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.
Поставленная цель направлена на решение актуальной социально- экономической проблемы общества - существенного улучшения качества жизни, социальной адаптации и минимизации возможности возникновения эндокринных, в том числе репродуктивных, нарушений у подростков с эпилепсией.
Научная новизна. Изучены и проанализированы особенности этиологии, клинического течения, данные инструментального и лабораторного обследования у детей подросткового возраста с эпилепсией. Впервые у них проведено исследование в динамике и анализ широкого спектра половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез в зависимости от возраста, формы эпилепсии, частоты припадков, длительности заболевания, у девочек - с учетом фаз и нарушений менструального цикла. Проведен анализ показателей содержания гормонов у подростков, получавших разные противоэпилептические препараты.
Теоретическая и практическая значимость. Теоретическая значимость результатов проведенной работы заключается в углубленном научном анализе комплексных данных, включающих оценку результатов исследования широкого спектра половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез для понимания патогенетических особенностей, характера клинического течения и обоснования медикаментозной терапии эпилепсии у подростков. Оглавление.
Введение. Данные литературы и анализ состояния вопроса.
Эпидемиология, этиология и патогенез эпилепсии.
Основные клинические формы и особенности течения эпилепсии у подростков.
Инструментальные методы диагностики эпилепсии.
Общая характеристика гормонального статуса.
Особенности эндокринной системы мужского организма.
Особенности эндокринной системы женского организма.
Изменения гормонального статуса при эпилепсии.
Влияние противоэпилептической терапии на функцию эндокринной системы. Общая характеристика собственного материала и основных методов исследования.
Общая характеристика клинического материала.
Методы клинического исследования.
Оценка неврологического статуса.
Оценка соматического статуса.
Методы инструментального обследования.
Методика оценки биоэлектрической активности головного мозга.
Методика проведения магнитно-резонансной томографии.
Лабораторные методы диагностики.
Исследование клинических показателей крови и мочи.
Исследование биохимических показателей крови.
Методики определения показателей гормонов в плазме крови.
Статистическая обработка результатов. Результаты клинико-анамнестического, инструментального и лабораторного обследования детей с эпилепсией.
Особенности этиологии, клинического течения эпилепсии у обследованных мальчиков.
Данные анамнеза.
Результаты неврологического и соматического обследования, осмотра других специалистов.
Определение характера эпилептических приступов и формы эпилепсии, динамика течения заболевания.
Проводимая противоэпилептическая терапия.
Результаты инструментальных методов обследования мальчиков.
Показатели ЭЭГ.
Данные МРТ-исследования головного мозга.
Результаты лабораторного обследования мальчиков.
Особенности этиологии, клинического течения эпилепсии у обследованных девочек.
Данные анамнеза.
Результаты неврологического и соматического обследования, осмотра других специалистов.
Определение характера эпилептических приступов и формы эпилепсии, динамика течения заболевания.
Проводимая противоэпилептическая терапия.
Результаты инструментальных методов обследования девочек.
Показатели ЭЭГ.
Данные МРТ-исследования головного мозга.
Результаты лабораторного обследования девочек.
Показатели гормонов в плазме крови у мальчиков с эпилепсией и группы сравнения.
Результаты исследования содержания гормонов у мальчиков группы сравнения.
Результаты исследования содержания гормонов у мальчиков с эпилепсией.
Показатели гормонов в плазме крови у девочек с эпилепсией и.
группы сравнения.
Результаты исследования содержания гормонов у девочек группы сравнения.
Результаты исследования содержания гормонов у девочек с эпилепсией. Сопоставление результатов клинико-лабораторных методов исследования у мальчиков с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания гормонов у мальчиков с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания гормонов в зависимости от формы эпилепсии у мальчиков.
Исследование содержания гормонов в зависимости от частоты приступов у мальчиков.
Исследование содержания гормонов у мальчиков в зависимости от длительности заболевания.
Сопоставление проводимой противоэпилептической терапии с показателями гормонов в сыворотке крови у мальчиков. Сопоставление результатов клинико-лабораторных методов исследования у девочек с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания гормонов у девочек с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания гормонов в зависимости от формы эпилепсии у девочек.
Исследование содержания гормонов в зависимости от частоты приступов у девочек.
Исследование содержания гормонов у девочек в зависимости от длительности заболевания.
Сопоставление проводимой противоэпилептической терапии с показателями гормонов в сыворотке крови у девочек. Исследование содержания половых гормонов в крови у девочек с эпилепсией и группы сравнения.
Исследование содержания половых гормонов у девочек группы сравнения.
Сопоставление показателей половых гормонов у девочек группы сравнения при различных состояниях менструального цикла.
Исследование содержания половых гормонов у девочек с эпилепсией.
Сопоставление показателей половых гормонов у девочек с эпилепсией при различных состояниях менструального цикла.
Сопоставление показателей половых гормонов у девочек с эпилепсией и группы сравнения. Мониторинг содержания и сопоставление показателей гормонов в крови у мальчиков и девочек.
Данные мониторинга гормонов при эпилепсии у мальчиков.
Данные мониторинга гормонов при эпилепсии у девочек.
Сопоставление показателей тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодтиронина, тироксина, кортизола и паратиреоидного гормона у мальчиков и девочек группы сравнения.
Сопоставление показателей тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодтиронина, тироксина, кортизола и паратиреоидного гормона у мальчиков и девочек с эпилепсией.
Сопоставление обобщенных показателей тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодтиронина, тироксина, кортизола и паратитеоидного гормона у мальчиков и девочек группы сравнения.
Сопоставление обобщенных показателей тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодтиронина, тироксина, кортизола и паратиреоидного гормона у мальчиков и девочек с эпилепсией. Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.