Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.01 - акушерство и
гинекология. МГМСУ. Москва. 2014. - 125 с. Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Кузьмин Владимир Николаевич.
Цель исследования. Оптимизировать методы
диагностики и лечения микоплазменной инфекции у женщин
репродуктивного возраста.
Научная новизна. Впервые определена информативность лабораторных методов исследования и их значимость в решении задач по проведению патогенетически обоснованного лечения, что позволило разработать новый алгоритм обследования и лечения пациентов с бессимптомным носительством МИ и оптимизировать диагностику и лечебную тактику. В результате данного исследования выявлена корреляция между нарушениями биоценоза влагалища и цервикального канала и носительством МИ у женщин репродуктивного возраста. Проведена оценка нарушений биоценоза влагалища и цервикального канала в случаях обнаружения МИ без проявлений воспалительного процесса.
Практическая значимость. При условии внедрения в практическое здравоохранение результатов исследования будет получен значительный медико-социальный эффект – снижение частоты нелеченных носителей МИ. Разработанный алгоритм обследования и лечения больных с микоплазменной инфекцией позволит оптимизировать лечебную тактику на основании дифференцированного подхода к пациентам, что позволит существенно повысить эффективность проводимого лечения. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Современные представления о микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии (обзор литературы).
Актуальность проблемы микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии.
Биологические и структурные свойства микоплазменной инфекции.
Распространенность и заболеваемость урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин.
Пути заражения, клиническая картина и течение заболеваний, вызванных микоплазменной инфекции.
Патогенетические механизмы развития урогенитальной микоплазменной инфекции.
Заболевания, ассоциированные с урогенитальной микоплазменной инфекцией.
Микоплазменная инфекция и репродуктивная функция.
Влияние урогенитальных микоплазм на течение беременности и родов.
Методы лабораторной диагностики заболеваний, ассоциированных с урогенитальной микоплазменной инфекцией.
Лечение урогенитальной микоплазменной инфекции. Клиническая характеристика групп больных, материалы и методы исследования и лечения.
Характеристика обследованных групп.
Общий гинекологический осмотр.
Бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры.
Молекулярно-генетические методы исследования – ПЦР–диагностика отделяемого влагалища, цервикального канала.
Бактериологическая диагностика отделяемого влагалища, цервикального канала.
УЗИ органов малого таза.
Статистические методы исследования. Результаты собственных исследований.
Определение частоты выявляемости уреаплазменной и микоплазменной инфекции среди обследованных женщин репродуктивного возраста.
Оценка биоценоза урогенитального тракта женщин с бессимптомным носительством уреа- и микоплазменной инфекции с помощью различных методов исследования.
Изучение взаимосвязи между сопутствующей патологией репродуктивной системы женщин и бессимптомным носительством микоплазменной инфекции.
Изучить сравнительную эффективность лечения микоплазменной инфекции различными комбинациями лекарственных препаратов.
Алгоритм ведения больных с носительством микоплазменной инфекции. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Приложение.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые определена информативность лабораторных методов исследования и их значимость в решении задач по проведению патогенетически обоснованного лечения, что позволило разработать новый алгоритм обследования и лечения пациентов с бессимптомным носительством МИ и оптимизировать диагностику и лечебную тактику. В результате данного исследования выявлена корреляция между нарушениями биоценоза влагалища и цервикального канала и носительством МИ у женщин репродуктивного возраста. Проведена оценка нарушений биоценоза влагалища и цервикального канала в случаях обнаружения МИ без проявлений воспалительного процесса.
Практическая значимость. При условии внедрения в практическое здравоохранение результатов исследования будет получен значительный медико-социальный эффект – снижение частоты нелеченных носителей МИ. Разработанный алгоритм обследования и лечения больных с микоплазменной инфекцией позволит оптимизировать лечебную тактику на основании дифференцированного подхода к пациентам, что позволит существенно повысить эффективность проводимого лечения. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Современные представления о микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии (обзор литературы).
Актуальность проблемы микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии.
Биологические и структурные свойства микоплазменной инфекции.
Распространенность и заболеваемость урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин.
Пути заражения, клиническая картина и течение заболеваний, вызванных микоплазменной инфекции.
Патогенетические механизмы развития урогенитальной микоплазменной инфекции.
Заболевания, ассоциированные с урогенитальной микоплазменной инфекцией.
Микоплазменная инфекция и репродуктивная функция.
Влияние урогенитальных микоплазм на течение беременности и родов.
Методы лабораторной диагностики заболеваний, ассоциированных с урогенитальной микоплазменной инфекцией.
Лечение урогенитальной микоплазменной инфекции. Клиническая характеристика групп больных, материалы и методы исследования и лечения.
Характеристика обследованных групп.
Общий гинекологический осмотр.
Бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры.
Молекулярно-генетические методы исследования – ПЦР–диагностика отделяемого влагалища, цервикального канала.
Бактериологическая диагностика отделяемого влагалища, цервикального канала.
УЗИ органов малого таза.
Статистические методы исследования. Результаты собственных исследований.
Определение частоты выявляемости уреаплазменной и микоплазменной инфекции среди обследованных женщин репродуктивного возраста.
Оценка биоценоза урогенитального тракта женщин с бессимптомным носительством уреа- и микоплазменной инфекции с помощью различных методов исследования.
Изучение взаимосвязи между сопутствующей патологией репродуктивной системы женщин и бессимптомным носительством микоплазменной инфекции.
Изучить сравнительную эффективность лечения микоплазменной инфекции различными комбинациями лекарственных препаратов.
Алгоритм ведения больных с носительством микоплазменной инфекции. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Приложение.
Список литературы.