Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.10 – кожные и венерические
болезни. РНИМУ им Н.И. Пирогова. Москва. 2014. — 218 с. Научный
консультант: доктор медицинских наук, профессор Н.Н. Потекаев.
Целью исследования была разработка лечениея ГА с
учётом клинического полиморфизма и патогенетических особенностей
заболевания.
Научная новизна исследования. Впервые разработан и применён протокол мониторинга больных ГА, который разработан с учётом международных рекомендаций по исследованию пациентов с ГА в соответствии со шкалой SBN.
Практическая значимость. Протокол стандартного исследования пациентов с ГА, диагностические дерматоскопические критерии оценки ГА, а также разработанные методы лечения внедрены в практическую деятельность консультационно-поликлинического отделения МНПЦДК ДЗ г.Москвы. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Физиология волосяного фолликула.
Рост и развитие ВФ, апоптоз и стволовые клетки.
Состояние региональных сосудов и экспрессия маркёра ангиогенеза в тканях ВФ в норме.
Иммунная привилегия ВФ.
Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гнёздной алопеции.
Эпидемиология ГА.
Факторы, инициирующие развитие ГА: генетические аспекты, HLA и не-HLA-гены.
Иммуногенетические аспекты ГА: роль HLA-, HLA-1 генов и некоторых цитокинов в патогенезе заболевания.
Обзор современных методов лечения ГА.
Мониторинг пациентов с ГА. Материал и методы исследования.
Общая клиническая характеристика больных.
Особенности немедикаментозного мониторинга. Результаты собственных исследований.
Оценка степени тяжести заболевания и общая характеристика данных с учётом тяжести процесса.
Результаты клинического обследования пациентов с ГА, особенности дерматоскопической картины с учётом активности заболевания.
Морфологические изменения в очагах пораженной кожи у больных ГА.
Оценка состояния процессов иммунной регуляции на основе распределения CD25/IL2Rα+-клеток в образцах кожи при ГА.
Особенности пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток, а также процесса ангиогенеза при ГА. Эффективность лечения пациентов с гнёздной алопецией (ближайшие и отдаленные результаты).
Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов 1-й группы.
Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов 2-й группы. Состояние тканевого гомеостаза в очагах ГА при медикаментозной ремиссии.
Клиническая оценка состояния кожи в очагах ГА после отрастания волос и особенности дерматоскопической картины.
Особенности морфологической картины и распределения клеток воспалительного инфильтрата.
Особенности распределения ключевых молекул дифференцировки, пролиферации, апоптоза и ангиогенеза. Клинические наблюдения сложных вариантов течения ГА. Обсуждение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложение.
Индивидуальная карта пациента с ГА.
Фотографии пациентов в динамике, трихоскопические признаки активности заболевания и дистрофия ногтей при ГА.
Научная новизна исследования. Впервые разработан и применён протокол мониторинга больных ГА, который разработан с учётом международных рекомендаций по исследованию пациентов с ГА в соответствии со шкалой SBN.
Практическая значимость. Протокол стандартного исследования пациентов с ГА, диагностические дерматоскопические критерии оценки ГА, а также разработанные методы лечения внедрены в практическую деятельность консультационно-поликлинического отделения МНПЦДК ДЗ г.Москвы. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Физиология волосяного фолликула.
Рост и развитие ВФ, апоптоз и стволовые клетки.
Состояние региональных сосудов и экспрессия маркёра ангиогенеза в тканях ВФ в норме.
Иммунная привилегия ВФ.
Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гнёздной алопеции.
Эпидемиология ГА.
Факторы, инициирующие развитие ГА: генетические аспекты, HLA и не-HLA-гены.
Иммуногенетические аспекты ГА: роль HLA-, HLA-1 генов и некоторых цитокинов в патогенезе заболевания.
Обзор современных методов лечения ГА.
Мониторинг пациентов с ГА. Материал и методы исследования.
Общая клиническая характеристика больных.
Особенности немедикаментозного мониторинга. Результаты собственных исследований.
Оценка степени тяжести заболевания и общая характеристика данных с учётом тяжести процесса.
Результаты клинического обследования пациентов с ГА, особенности дерматоскопической картины с учётом активности заболевания.
Морфологические изменения в очагах пораженной кожи у больных ГА.
Оценка состояния процессов иммунной регуляции на основе распределения CD25/IL2Rα+-клеток в образцах кожи при ГА.
Особенности пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток, а также процесса ангиогенеза при ГА. Эффективность лечения пациентов с гнёздной алопецией (ближайшие и отдаленные результаты).
Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов 1-й группы.
Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов 2-й группы. Состояние тканевого гомеостаза в очагах ГА при медикаментозной ремиссии.
Клиническая оценка состояния кожи в очагах ГА после отрастания волос и особенности дерматоскопической картины.
Особенности морфологической картины и распределения клеток воспалительного инфильтрата.
Особенности распределения ключевых молекул дифференцировки, пролиферации, апоптоза и ангиогенеза. Клинические наблюдения сложных вариантов течения ГА. Обсуждение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложение.
Индивидуальная карта пациента с ГА.
Фотографии пациентов в динамике, трихоскопические признаки активности заболевания и дистрофия ногтей при ГА.