Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.19 – детская
хирургия. РНИМУ им Н.И. Пирогова. Москва. 2014. — 106 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук, профессор А.Ю. Разумовский.
Цель исследования: Улучшение результатов
хирургического лечения детей с желудочно-пищеводным рефлюксом.
Научная новизна исследования. Впервые обобщены результаты лечения детей методом лапароскопической фундопликации в большой выборке пациентов (345 больных). Определены клинико-рентгенологические формы рецидивов желудочно-пищеводного рефлюкса, сформулированы рекомендации по тактике ведения таких детей и показания к повторной операции.
Практическая значимость работы. Статистическая обработка всех предполагаемых факторов риска рецидивов позволила достоверно оценить их влияние на прогноз хирургического лечения.
Определены независимые факторы риска, которые влияют на исход операции во всех случаях и могут считаться предикторами рецидива. Выделена группа риска больных. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Модификации гастрофундопликации.
Диагностика и показания к оперативному лечению.
Классификации желудочно-пищеводного рефлюкса у детей.
Рецидивы после ЛФН и особенности диагностики.
Механизмы рецидивов ЖПР после оперативного лечения.
Факторы риска возникновения рецидива и способы снижения числа повторных операций. Материал и методы исследования.
Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование.
Инструментальные методы диагностики.
Показания к хирургическому лечению.
Методы хирургического лечения.
Методы статистической обработки. Результаты хирургического лечения.
Результаты хирургического лечения в общей выборке больных.
Диагностика рецидивов ЖПР и механизмы несостоятельности фундопликационной манжеты.
Интраоперационные и послеоперационные осложнения в общей выборке больных. Сравнительный анализ результатов лечения в зависимости от методики ЛФН.
Частота встречаемости рецидивов и клинико-диагностические параметры в группах сравнения.
Определение статистической достоверности различий в группах сравнения первичных больных.
Сравнительный анализ частоты рецидивов ЖПР в зависимости от методики операции.
Регрессионный анализ факторов риска рецидива ЖПР.
Сравнительный анализ частоты рецидивов ЖПР в зависимости от методики повторной операции. Обсуждение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список использованной литературы.
Научная новизна исследования. Впервые обобщены результаты лечения детей методом лапароскопической фундопликации в большой выборке пациентов (345 больных). Определены клинико-рентгенологические формы рецидивов желудочно-пищеводного рефлюкса, сформулированы рекомендации по тактике ведения таких детей и показания к повторной операции.
Практическая значимость работы. Статистическая обработка всех предполагаемых факторов риска рецидивов позволила достоверно оценить их влияние на прогноз хирургического лечения.
Определены независимые факторы риска, которые влияют на исход операции во всех случаях и могут считаться предикторами рецидива. Выделена группа риска больных. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Модификации гастрофундопликации.
Диагностика и показания к оперативному лечению.
Классификации желудочно-пищеводного рефлюкса у детей.
Рецидивы после ЛФН и особенности диагностики.
Механизмы рецидивов ЖПР после оперативного лечения.
Факторы риска возникновения рецидива и способы снижения числа повторных операций. Материал и методы исследования.
Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование.
Инструментальные методы диагностики.
Показания к хирургическому лечению.
Методы хирургического лечения.
Методы статистической обработки. Результаты хирургического лечения.
Результаты хирургического лечения в общей выборке больных.
Диагностика рецидивов ЖПР и механизмы несостоятельности фундопликационной манжеты.
Интраоперационные и послеоперационные осложнения в общей выборке больных. Сравнительный анализ результатов лечения в зависимости от методики ЛФН.
Частота встречаемости рецидивов и клинико-диагностические параметры в группах сравнения.
Определение статистической достоверности различий в группах сравнения первичных больных.
Сравнительный анализ частоты рецидивов ЖПР в зависимости от методики операции.
Регрессионный анализ факторов риска рецидива ЖПР.
Сравнительный анализ частоты рецидивов ЖПР в зависимости от методики повторной операции. Обсуждение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список использованной литературы.