Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
Москва – 2015г. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.
Бакулева Минздрава России. - 165с.
Специальность:
14.01.05 – кардиология
Научный консультант: профессор Мацкеплишвили С.Т. Цель: Оценить возможности применения наружной контрпульсации в
комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Научная новизна
В настоящее время имеется большое количество работ по
эффективности НКП у больных с коронарной недостаточностью. Сведений относительно применения этого метода у больных с сердечной недостаточностью, в том числе на фоне ИБС, недостаточно. Так, в доступной зарубежной литературе, в основном анализируются эффективность и безопасность НКП при ХСН, но не разработаны критерии отбора больных для этой процедуры и нет предикторов, определяющих группу пациентов-респондеров.
В России опыт применения НКП ограничен лишь пациентами с
изолированной ИБС или ее сочетания с умеренной систолической
дисфункцией левого желудочка. Таким образом, впервые в нашей стране проанализированы результаты применения НКП в группе больных ИБС, осложненной тяжелой ХСН.
Данная работа крайне актуальна и предоставляет новую информацию о возможности применения данного метода у этой категории больных на основании изучения непосредственных и отдаленных результатов
присоединения курса НКП к консервативному лечению ИБС, осложненной ХСН. Нами получены данные по динамике функционального состояния сердечнососудистой системы, тяжести клинического состояния больных, показателей системной, внутрисердечной и периферической гемодинамики,
уровня биохимического маркера тяжести сердечной недостаточности,
которые позволяют сделать вывод о высокой эффективности нового
неинвазивного метода вспомогательного кровообращения и расширить показания для его применения.
Особенно ценным в нашей работе представляется анализ долгосрочных результатов применения НКП у больных ХСН в сравнении с результатами использования лишь традиционных методов лечения.
Практическая значимость
Анализ результатов нашего исследования свидетельствуют в пользу
безопасности применения НКП у больных ИБС с признаками ХСН. С
помощью статистических методов была подтверждена высокая
непосредственная эффективность использования нового неинвазивного метода вспомогательного кровообращения в качестве дополнения к традиционным методам медикаментозного лечения. Так после курса НКП, показано снижение не только класса стенокардии, но и ФК сердечной недостаточности, улучшение результатов функциональных тестов, наблюдалось значимое улучшение показателей системной и периферической гемодинамики, а также уменьшение уровня NT-проBNP.
Нами продемонстрировано, что курс НКП позволяет улучшить не
только краткосрочные результаты лечения ХСН, но сохраняет эффект в течение 1 года после начала лечения.
14.01.05 – кардиология
Научный консультант: профессор Мацкеплишвили С.Т. Цель: Оценить возможности применения наружной контрпульсации в
комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Научная новизна
В настоящее время имеется большое количество работ по
эффективности НКП у больных с коронарной недостаточностью. Сведений относительно применения этого метода у больных с сердечной недостаточностью, в том числе на фоне ИБС, недостаточно. Так, в доступной зарубежной литературе, в основном анализируются эффективность и безопасность НКП при ХСН, но не разработаны критерии отбора больных для этой процедуры и нет предикторов, определяющих группу пациентов-респондеров.
В России опыт применения НКП ограничен лишь пациентами с
изолированной ИБС или ее сочетания с умеренной систолической
дисфункцией левого желудочка. Таким образом, впервые в нашей стране проанализированы результаты применения НКП в группе больных ИБС, осложненной тяжелой ХСН.
Данная работа крайне актуальна и предоставляет новую информацию о возможности применения данного метода у этой категории больных на основании изучения непосредственных и отдаленных результатов
присоединения курса НКП к консервативному лечению ИБС, осложненной ХСН. Нами получены данные по динамике функционального состояния сердечнососудистой системы, тяжести клинического состояния больных, показателей системной, внутрисердечной и периферической гемодинамики,
уровня биохимического маркера тяжести сердечной недостаточности,
которые позволяют сделать вывод о высокой эффективности нового
неинвазивного метода вспомогательного кровообращения и расширить показания для его применения.
Особенно ценным в нашей работе представляется анализ долгосрочных результатов применения НКП у больных ХСН в сравнении с результатами использования лишь традиционных методов лечения.
Практическая значимость
Анализ результатов нашего исследования свидетельствуют в пользу
безопасности применения НКП у больных ИБС с признаками ХСН. С
помощью статистических методов была подтверждена высокая
непосредственная эффективность использования нового неинвазивного метода вспомогательного кровообращения в качестве дополнения к традиционным методам медикаментозного лечения. Так после курса НКП, показано снижение не только класса стенокардии, но и ФК сердечной недостаточности, улучшение результатов функциональных тестов, наблюдалось значимое улучшение показателей системной и периферической гемодинамики, а также уменьшение уровня NT-проBNP.
Нами продемонстрировано, что курс НКП позволяет улучшить не
только краткосрочные результаты лечения ХСН, но сохраняет эффект в течение 1 года после начала лечения.