Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.13 - Лучевая диагностика,
лучевая терапия. МГМСУ. Москва. 2014. —- 465 с. Научный консультант
доктор медицинских наук, проф. А. Ю. Васильев.
Цель исследования − совершенствование лучевой
диагностики политравмы в зависимости от ведущего повреждения,
тяжести состояния и доминирующего синдрома.
Научная новизна исследования. Данная диссертационная работа является первым обобщающим отечественным научным исследованием, посвященным целенаправленному изучению возможностей оптимального алгоритма комплексной лучевой диагностики политравмы. Впервые в России в режиме реального времени проведен мониторинг лечебно-диагностических мероприятий у пострадавших с политравмой в приемном отделении и реанимационном зале, что позволило разработать стандарт диагностических мероприятий в зависимости от ведущего повреждения, тяжести состояния и доминирующего синдрома травмы.
Теоретическая и практическая значимость. На основании проведенного исследования уточнены диагностические возможности каждого из лучевых методов исследования у пострадавших с политравмой в зависимости от ведущего повреждения. Уточнена роль МСКТ и МРТ в диагностике каждой из семи групп.
«ведущих» повреждений и проведено сопоставление информативности этих методов между собой и стандартной рентгенографией. Оглавление.
Введение. Лучевая диагностика пострадавших с политравмой на раннем госпитальном этапе оказания медицинской помощи (обзор литературы).
Социальные, медицинские и эпидемиологические проблемы политравмы.
Определение, терминология, классификация и нерешенные вопросы политравмы.
Лучевые методы исследования в диагностике пострадавших с политравмами.
Алгоритмы лучевой диагностики при политравме.
Организация оказания экстренной помощи пострадавшим с политравмой на ранних этапах лечения в субъектах РФ.
Нерешенные проблемы и новые медицинские технологии в диагностике структурно-функционального состояния органов и систем организма при политравме. Материалы и методы исследования.
Характеристика объектов и групп исследования.
Общая характеристика пациентов.
Сочетанная черепно-мозговая травма и травма челюстно-лицевой области.
Сочетанная травма позвоночника.
Сочетанная травма груди.
Сочетанная травма живота.
Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата.
Сочетанное повреждение двух и более областей.
Общие вопросы организации неотложной помощи пострадавшим с политравмой.
Статистический анализ. Синдромальный подход в диагностике политравмы.
Синдром повреждения мягких тканей.
Синдром повреждения костных структур.
Синдром повреждения вещества головного мозга.
Синдром повреждения внутренних органов.
Синдром повреждения сосудов. Лучевая диагностика больных с сочетанной черепно-мозговой травмой и повреждениями челюстно-лицевой области.
Сотрясение и ушибы головного мозга легкой степени тяжести.
Ушиб головного мозга средней степени тяжести.
Черепно-мозговая травма тяжелой степени тяжести.
Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области.
Множественные и комбинированные повреждения челюстно-лицевой области. Особенности и оптимальные алгоритмы лучевой диагностики пациентов с политравмой.
Сочетанная позвоночно-спинномозговая травма.
Сочетанная травма груди.
Сочетанная травма живота и забрюшинного пространства.
Сочетанная травма двух и более областей. Обсуждение полученных результатов и заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Данная диссертационная работа является первым обобщающим отечественным научным исследованием, посвященным целенаправленному изучению возможностей оптимального алгоритма комплексной лучевой диагностики политравмы. Впервые в России в режиме реального времени проведен мониторинг лечебно-диагностических мероприятий у пострадавших с политравмой в приемном отделении и реанимационном зале, что позволило разработать стандарт диагностических мероприятий в зависимости от ведущего повреждения, тяжести состояния и доминирующего синдрома травмы.
Теоретическая и практическая значимость. На основании проведенного исследования уточнены диагностические возможности каждого из лучевых методов исследования у пострадавших с политравмой в зависимости от ведущего повреждения. Уточнена роль МСКТ и МРТ в диагностике каждой из семи групп.
«ведущих» повреждений и проведено сопоставление информативности этих методов между собой и стандартной рентгенографией. Оглавление.
Введение. Лучевая диагностика пострадавших с политравмой на раннем госпитальном этапе оказания медицинской помощи (обзор литературы).
Социальные, медицинские и эпидемиологические проблемы политравмы.
Определение, терминология, классификация и нерешенные вопросы политравмы.
Лучевые методы исследования в диагностике пострадавших с политравмами.
Алгоритмы лучевой диагностики при политравме.
Организация оказания экстренной помощи пострадавшим с политравмой на ранних этапах лечения в субъектах РФ.
Нерешенные проблемы и новые медицинские технологии в диагностике структурно-функционального состояния органов и систем организма при политравме. Материалы и методы исследования.
Характеристика объектов и групп исследования.
Общая характеристика пациентов.
Сочетанная черепно-мозговая травма и травма челюстно-лицевой области.
Сочетанная травма позвоночника.
Сочетанная травма груди.
Сочетанная травма живота.
Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата.
Сочетанное повреждение двух и более областей.
Общие вопросы организации неотложной помощи пострадавшим с политравмой.
Статистический анализ. Синдромальный подход в диагностике политравмы.
Синдром повреждения мягких тканей.
Синдром повреждения костных структур.
Синдром повреждения вещества головного мозга.
Синдром повреждения внутренних органов.
Синдром повреждения сосудов. Лучевая диагностика больных с сочетанной черепно-мозговой травмой и повреждениями челюстно-лицевой области.
Сотрясение и ушибы головного мозга легкой степени тяжести.
Ушиб головного мозга средней степени тяжести.
Черепно-мозговая травма тяжелой степени тяжести.
Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области.
Множественные и комбинированные повреждения челюстно-лицевой области. Особенности и оптимальные алгоритмы лучевой диагностики пациентов с политравмой.
Сочетанная позвоночно-спинномозговая травма.
Сочетанная травма груди.
Сочетанная травма живота и забрюшинного пространства.
Сочетанная травма двух и более областей. Обсуждение полученных результатов и заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.