Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.05 - кардиология.
РНИМУ им НИ Пирогова. Москва. 2015. — 159 с. Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор А.В. Струтынский.
Цель исследования. Выявить отдельные предикторы
неблагоприятных коронарных событий и оценить прогностическую
значимость различных шкал стратификации риска неблагоприятных
коронарных событий у больных с ОКСБГОТ-в зависимости от коморбидных
состояний: сахарный диабет 2 типа, хроническая почечная
недостаточность, мультифокальный коронаросклероз, дисциркуляторная
энцефалопатия 2-3 степени.
Научная новизна. Впервые изучены отдельные прогностически значимые предикторы неблагоприятных коронарных событий в группах пациентов с ОКСБЖТ в сочетании с такими тяжелыми коморбидными состояниями как сахарный диабет типа, хроническая почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия высоких степеней, а также в группе пациентов с исходным мультифокальным коронаросклерозом.
Практическая значимость. Продемонстрировано клиническое значение выявления отдельных предикторов неблагоприятного исхода в группах больных с ОКСБЖТ в сочетании с такими коморбидными состояниями как сахарный диабет 2 типа, хроническая почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия высоких степеней, а также в группе пациентов с исходным мультифокальным коронаросклерозом. Использование в стратификации риска отдельных факторов риска наступления неблагоприятных коронарных событий в отдельных группах пациентов позволяет быстро определить стратегию лечения пациентов, тем самым значительно снижая риск развития осложнений ОКСБЖТ. При этом значительно снижаются экономические затраты на применение дорогостоящего лечения у пациентов с низким риском. Оглавление.
Список условных сокращений и условных обозначений.
Введение. Обзор литературы.
Определение и распространенность острого коронарного синдрома.
Классификация острого коронарного синдрома.
Факторы риска острого коронарного синдрома и связь его с коморбидными состояниями.
Этиология и патогенез острого коронарного синдрома.
Диагностика острого коронарного синдрома.
Первичная стратификация риска больных с острым коронарным синдромом.
Тактика ведения больных с острым коронарным синдромом. Материалы и методы исследования.
Клиническая характеристика больных.
Методы исследования.
Статистическая обработка результатов исследования.
Ведение больных в стационаре.
Протокол исследования. Результаты собственных исследований.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с мультифокальным поражением коронарных артерий.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 2-3 степени (включая пациентов, перенесших.
инсульт).
Клинический пример. Обсуждение полученных результатов..
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с мультифокальным поражением коронарных артерий.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 2-3 степени (включая пациентов, перенесших инсульт). Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые изучены отдельные прогностически значимые предикторы неблагоприятных коронарных событий в группах пациентов с ОКСБЖТ в сочетании с такими тяжелыми коморбидными состояниями как сахарный диабет типа, хроническая почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия высоких степеней, а также в группе пациентов с исходным мультифокальным коронаросклерозом.
Практическая значимость. Продемонстрировано клиническое значение выявления отдельных предикторов неблагоприятного исхода в группах больных с ОКСБЖТ в сочетании с такими коморбидными состояниями как сахарный диабет 2 типа, хроническая почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия высоких степеней, а также в группе пациентов с исходным мультифокальным коронаросклерозом. Использование в стратификации риска отдельных факторов риска наступления неблагоприятных коронарных событий в отдельных группах пациентов позволяет быстро определить стратегию лечения пациентов, тем самым значительно снижая риск развития осложнений ОКСБЖТ. При этом значительно снижаются экономические затраты на применение дорогостоящего лечения у пациентов с низким риском. Оглавление.
Список условных сокращений и условных обозначений.
Введение. Обзор литературы.
Определение и распространенность острого коронарного синдрома.
Классификация острого коронарного синдрома.
Факторы риска острого коронарного синдрома и связь его с коморбидными состояниями.
Этиология и патогенез острого коронарного синдрома.
Диагностика острого коронарного синдрома.
Первичная стратификация риска больных с острым коронарным синдромом.
Тактика ведения больных с острым коронарным синдромом. Материалы и методы исследования.
Клиническая характеристика больных.
Методы исследования.
Статистическая обработка результатов исследования.
Ведение больных в стационаре.
Протокол исследования. Результаты собственных исследований.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с мультифокальным поражением коронарных артерий.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 2-3 степени (включая пациентов, перенесших.
инсульт).
Клинический пример. Обсуждение полученных результатов..
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с мультифокальным поражением коронарных артерий.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 2-3 степени (включая пациентов, перенесших инсульт). Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.