Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.01 - Акушерство и
гинекология (медицинские науки). МГМСУ. Москва. 2014. —- 190 с.
Научный руководитель: д.м.н., профеccор Cеровa О.Ф.
Цель исследования. Улучшить перинатальные исходы
очень ранних преждевременных родов путем оптимизации тактики их
ведения в зависимости от срока гестации.
Научная новизна исследования. Определены факторы риска и этиологические факторы ОРПР, показано, что основным фактором риска родов в сроки гестации 22-27 недель являются урогенитальные инфекции.
Практическая значимость. Определены основные факторы риска развития ОРПР, которыми являются инфекции урогенитального тракта. Доказана высокая эффективность применения микронизированного прогестерона и атозибана в профилактике и лечения угрозы очень ранних преждевременных родов, профилактике фето-плацентарной недостаточности и наибольшая эффективность и безопасность применения атозибана в сравнении с гексопреналином в лечении угрозы преждевременных родов. Разработана рациональная тактика ведения ОРПР в зависимости от срока гестации, веса плода и состояния ФПС, которая позволила снизить перинатальную смертность более, чем в 1,5 раза, повысить выживаемость новорожденных при ОРПР до 76%. Содержание.
Введение. Современные представления о преждевременных родах ( обзор литературы).
Классификация, этиология, патогенез преждевременных родов.
Профилактика преждевременных родов.
Особенности течения и ведения преждевременных родов.
Перинатальные исходы при преждевременных родах. Материал и методы исследования.
Клиническая характеристика обследованных больных.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Ретроспективный анализ очень ранних преждевременных родов ( 1 группа).
Особенности течения беременности у женщин с очень ранними преждевременными родами.
Течение родов и послеродового периода при очень ранних преждевременных родах у пациенток I группы.
Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах (I группа). Результаты проспективного обследования пациенток с очень ранними преждевременными родами (II группа).
Особенности течения беременности и состояния фето-плацентарного комплекса при очень ранних преждевременных родах у пациентокII группы.
Сравнительный анализ токолиза атозибаном и гексопреналином.
Обоснование дифференцированного подхода к ведению.
очень ранних преждевременных родов (II группа).
Особенности ведения послеродового периода при очень ранних преждевременных родах (II группа).
Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах в зависимости от веса, срока гестации и метода родоразрешения (II группа). Обсуждение результатов.
Выводы. Практические рекомендации.
Алгоритм выбора метода родоразрешения в зависимости от срока гестации и перинатальных исходов.
Список сокращений.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Определены факторы риска и этиологические факторы ОРПР, показано, что основным фактором риска родов в сроки гестации 22-27 недель являются урогенитальные инфекции.
Практическая значимость. Определены основные факторы риска развития ОРПР, которыми являются инфекции урогенитального тракта. Доказана высокая эффективность применения микронизированного прогестерона и атозибана в профилактике и лечения угрозы очень ранних преждевременных родов, профилактике фето-плацентарной недостаточности и наибольшая эффективность и безопасность применения атозибана в сравнении с гексопреналином в лечении угрозы преждевременных родов. Разработана рациональная тактика ведения ОРПР в зависимости от срока гестации, веса плода и состояния ФПС, которая позволила снизить перинатальную смертность более, чем в 1,5 раза, повысить выживаемость новорожденных при ОРПР до 76%. Содержание.
Введение. Современные представления о преждевременных родах ( обзор литературы).
Классификация, этиология, патогенез преждевременных родов.
Профилактика преждевременных родов.
Особенности течения и ведения преждевременных родов.
Перинатальные исходы при преждевременных родах. Материал и методы исследования.
Клиническая характеристика обследованных больных.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Ретроспективный анализ очень ранних преждевременных родов ( 1 группа).
Особенности течения беременности у женщин с очень ранними преждевременными родами.
Течение родов и послеродового периода при очень ранних преждевременных родах у пациенток I группы.
Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах (I группа). Результаты проспективного обследования пациенток с очень ранними преждевременными родами (II группа).
Особенности течения беременности и состояния фето-плацентарного комплекса при очень ранних преждевременных родах у пациентокII группы.
Сравнительный анализ токолиза атозибаном и гексопреналином.
Обоснование дифференцированного подхода к ведению.
очень ранних преждевременных родов (II группа).
Особенности ведения послеродового периода при очень ранних преждевременных родах (II группа).
Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах в зависимости от веса, срока гестации и метода родоразрешения (II группа). Обсуждение результатов.
Выводы. Практические рекомендации.
Алгоритм выбора метода родоразрешения в зависимости от срока гестации и перинатальных исходов.
Список сокращений.
Список литературы.