Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.14 – Стоматология.
МГМСУ. Москва. 2014. —- 192 с. Научный руководитель: кандидат
медицинских наук, доцент Анисимова Е.Н.
Цель исследования. Повышение безопасности и
эффективности местного обезболивания при лечении зубов с легкой и
средней степенями тяжести патологии пародонта.
Научная новизна. Выявлена зависимость порогов болевой чувствительности зубов с патологией пародонта от эмоционального состояния пациента. Впервые разработан способ объективной оценки эффективности обезболивания методами функциональной диагностики.
Теоретическая и практическая значимость. Полученные данные расширят представления о влиянии эмоционального состояния пациентов на пороги болевой чувствительности зубов при пародонтите легкой и средней степеней тяжести, а также о реакции тканей пародонта при его патологии в стадии ремиссии на введение анестетиков с различной концентрацией эпинефрина. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Актуальность темы. Обзор литературы.
Введение.
Строение и функции пародонта.
Патология пародонта.
Диагностика патологий пародонта.
Показания и противопоказания к местной анестезии.
Местная анестезия пародонта.
Методы местного обезболивания. Техника и инструментарий для местной анестезии пародонта.
Осложнения при применении пародонтальных способов обезболивания. Материал и методы исследования.
Общая характеристика пациентов.
Клиническое обследование.
Психологическое исследование реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) (Ч.Спилбергера – Ю.Л. Ханина) пациентов перед стоматологическим вмешательством.
Характеристика используемого местного обезболивания.
Техника проведения инфильтрационной анестезии [Рабинович, Васильев; Москва, 2011].
Техника проведения интрасептальной анестезии [Рабинович, 2000].
Техника проведения пародонтальной модифицированной анестезии [Анисимова с соавт., 2012].
Методы исследования эффективности обезболивания.
Аналого-визуальная оценка эффективности обезболивания при стоматологических вмешательствах.
Определение электровозбудимости пульпы зуба.
Метод оценки кровотока в пульпе зуба и тканях пародонта.
Осциллометрический метод оценки показателей центральной гемодинамики.
Метод статистического анализа полученных результатов. Результаты собственных исследований.
Изучение электровозбудимости зубов с патологией пародонта в зависимости от психоэмоционального состояния пациента.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием %-ного артикаина без пинефрина.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина без эпинефрина методом шкальной оценки (субъективным способом).
Результаты объективной оценки эффективности и безопасности местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина без эпинефрина измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и регистрацией лазерной доплеровской флуорометрии (ЛДФ) пульпы и пародонта.
Изменения электровозбудимости пульпы зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина.
Изменения в кровоснабжении в пульпе зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина.
Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина.
Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином без эпинефрина методом регистрации показателей центральной гемодинамики.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием.
%-ного артикаина с эпинефрином.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:200 000 методом шкальной оценки (субъективным способом).
Результаты объективной оценки эффективности и безопасности.
местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:200 000 измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) пульпы и пародонта.
Изменения электровозбудимости пульпы зуба при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Изменения в кровоснабжении пульпы зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином с эпинефрином 1:200 000 методом регистрации показателей центральной гемодинамики.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:100 000 методом шкальной оценки (субъективным способом).
Результаты объективной оценки эффективности и безопасности местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:100 000 измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) пульпы и пародонта.
Изменения электровозбудимости пульпы зуба при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Изменения в кровоснабжении в пульпе зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином с эпинефрином 1:100 000 методом регистрации показателей центральной гемодинамики.
Обсуждение результатов.
Электровозбудимость пульпы зубов с патологией пародонта в зависимости от психоэмоционального состояния пациента.
Лечение зубов с патологией пародонта на верхней челюсти под инфильтрационной анестезией.
Лечение зубов с патологией пародонта под инфильтрационной анестезией на нижней челюсти во фронтальном отделе, включая премоляры.
Лечение зубов с патологией пародонта под интрасептальной анестезией на нижней челюсти.
Лечение нижнечелюстных моляров с патологией пародонта под пародонтальной модифицированной анестезией.
Способ оценки эффективности анестезии методом регистрации изменений микроциркуляции и электровозбудимости пульпы зуба. Выводы.
Практические рекомендации
Приложение.
Литература.
Научная новизна. Выявлена зависимость порогов болевой чувствительности зубов с патологией пародонта от эмоционального состояния пациента. Впервые разработан способ объективной оценки эффективности обезболивания методами функциональной диагностики.
Теоретическая и практическая значимость. Полученные данные расширят представления о влиянии эмоционального состояния пациентов на пороги болевой чувствительности зубов при пародонтите легкой и средней степеней тяжести, а также о реакции тканей пародонта при его патологии в стадии ремиссии на введение анестетиков с различной концентрацией эпинефрина. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Актуальность темы. Обзор литературы.
Введение.
Строение и функции пародонта.
Патология пародонта.
Диагностика патологий пародонта.
Показания и противопоказания к местной анестезии.
Местная анестезия пародонта.
Методы местного обезболивания. Техника и инструментарий для местной анестезии пародонта.
Осложнения при применении пародонтальных способов обезболивания. Материал и методы исследования.
Общая характеристика пациентов.
Клиническое обследование.
Психологическое исследование реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) (Ч.Спилбергера – Ю.Л. Ханина) пациентов перед стоматологическим вмешательством.
Характеристика используемого местного обезболивания.
Техника проведения инфильтрационной анестезии [Рабинович, Васильев; Москва, 2011].
Техника проведения интрасептальной анестезии [Рабинович, 2000].
Техника проведения пародонтальной модифицированной анестезии [Анисимова с соавт., 2012].
Методы исследования эффективности обезболивания.
Аналого-визуальная оценка эффективности обезболивания при стоматологических вмешательствах.
Определение электровозбудимости пульпы зуба.
Метод оценки кровотока в пульпе зуба и тканях пародонта.
Осциллометрический метод оценки показателей центральной гемодинамики.
Метод статистического анализа полученных результатов. Результаты собственных исследований.
Изучение электровозбудимости зубов с патологией пародонта в зависимости от психоэмоционального состояния пациента.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием %-ного артикаина без пинефрина.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина без эпинефрина методом шкальной оценки (субъективным способом).
Результаты объективной оценки эффективности и безопасности местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина без эпинефрина измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и регистрацией лазерной доплеровской флуорометрии (ЛДФ) пульпы и пародонта.
Изменения электровозбудимости пульпы зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина.
Изменения в кровоснабжении в пульпе зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина.
Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина.
Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином без эпинефрина методом регистрации показателей центральной гемодинамики.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием.
%-ного артикаина с эпинефрином.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:200 000 методом шкальной оценки (субъективным способом).
Результаты объективной оценки эффективности и безопасности.
местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:200 000 измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) пульпы и пародонта.
Изменения электровозбудимости пульпы зуба при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Изменения в кровоснабжении пульпы зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином с эпинефрином 1:200 000 методом регистрации показателей центральной гемодинамики.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином.
Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:100 000 методом шкальной оценки (субъективным способом).
Результаты объективной оценки эффективности и безопасности местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:100 000 измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) пульпы и пародонта.
Изменения электровозбудимости пульпы зуба при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Изменения в кровоснабжении в пульпе зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином.
Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином с эпинефрином 1:100 000 методом регистрации показателей центральной гемодинамики.
Обсуждение результатов.
Электровозбудимость пульпы зубов с патологией пародонта в зависимости от психоэмоционального состояния пациента.
Лечение зубов с патологией пародонта на верхней челюсти под инфильтрационной анестезией.
Лечение зубов с патологией пародонта под инфильтрационной анестезией на нижней челюсти во фронтальном отделе, включая премоляры.
Лечение зубов с патологией пародонта под интрасептальной анестезией на нижней челюсти.
Лечение нижнечелюстных моляров с патологией пародонта под пародонтальной модифицированной анестезией.
Способ оценки эффективности анестезии методом регистрации изменений микроциркуляции и электровозбудимости пульпы зуба. Выводы.
Практические рекомендации
Приложение.
Литература.