Бояркина А.В. Влияние психологических и генетических факторов на эффективность послеоперационной аналгезии опиоидами

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология и реаниматология. Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского. Симферополь. 2014. - 22 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук доцент А.Л. Потапов Цель исследования. Разработка и внедрение нового подхода к прогнозированию эффективности аналгезии наркотическими анальгетиками после объемных операций, основанного на предоперационной оценке психологических и генетических особенностей пациентов. Научная новизна полученных результатов. Обоснована целесообразность оценки качества послеоперационной аналгезии опиоидами в рамках биопсихосоциальной модели боли. Проведен анализ распространенности SNP генов OPRM1 118A G и COMT 1947G A в Республике Крым. Доказано влияние указанных полиморфизмов на эффективность обезболивания наркотическими анальгетиками, частоту и выраженность их побочных эффектов. Установлена связь SNP OPRM1 118A G с предоперационным психологическим состоянием пациентов. Обосновано применение шкал HADS, PHQ-9, а также генотипирования OPRM1 118A G и COMT 1947G A с целью прогнозирования качества послеоперационной аналгезии опиоидами. Теоретическая и практическая значимость. Установлено, что различия индивидуальной реакции пациентов на применение наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде могут быть связаны с психологическими и генетическими особенностями. Доказано, что уровень тревоги и депрессии по шкалам HADS и PHQ-9, а также SNP генов OPRM1 118A G и COMT 1947G A влияют на интенсивность боли, выраженность тошноты, сонливости, головокружения, частоту рвоты и кожного зуда. Выявлена высокая прогностическая значимость применения комбинированных тестов, основанных на оценке показателей шкал HADS, PHQ-9 и полиморфизмов OPRM1 118A G и COMT 1947G A, а также пола пациента, с целью выявления пациентов группы риска неадекватной аналгезии и развития побочных эффектов опиоидов.