КардиоСоматика. — 2016; 7 (3–4). — 5–71.
Первоначально Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
сформулировала определение кардиореабилитации как «комплекс
мероприятий, обеспечивающих наилучшее физическое и психическое
состояние, позволяющий больным с хроническими или перенесенными
острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), благодаря
собственным усилиям, сохранить или восстановить свое место в
обществе (социальный статус) и вести активный образ жизни». Это
определение подчеркивает важность двух аспектов: восстановления
физической работоспособности и здоровья индивидуума и его активного
участия в жизни общества в новых условиях после перенесенного
острого заболевания.
Однако в течение последующих десятилетий стало ясно, что
комплексная кардиореабилитация благоприятно влияет и на течение
ССЗ, что неразрывно связано не только с качеством жизни, но и ее
продолжительностью.
Содержание
Список сокращений и условных обозначений Введение
Кардиологическая реабилитация: определение, значение в улучшении течения ишемической болезни сердца и снижении летальности
Краткий обзор прежней Государственной системы поэтапной реабилитации больных острым инфарктом миокарда и перенесших коронарное шунтирование
Организационные принципы современной системы кардиологической реабилитации в России
Этапность кардиореабилитации
Мультидисциплинарность реабилитационного процесса
Реабилитационный потенциал
Критерии доказательности предлагаемых утверждений Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования
Коронарное шунтирование: актуальность и основные цели
Реабилитации при коронарном шунтировании: эффективность и нерешенные проблемы Методология поэтапной реабилитации после коронарного шунтирования
Физический аспект реабилитации
Преабилитация
Информационная и психологическая подготовка больного ишемической болезнью сердца к операции коронарного шунтирования (преабилитация)
Возможности предоперационной физической тренировки больного
Рекомендации по предоперационной подготовке респираторной системы и предоперационной тренировке больных ишемической болезнью сердца перед проведением коронарного шунтирования
Задачи предоперационной тренировки больных
Применение побудительной спирометрии для тренировки дыхательной мускулатуры
Тренажеры для тренировки дыхательной мускулатуры
Применение лечебной физкультуры для тренировок дыхательной мускулатуры
Применение статических дыхательных упражнений
Применение динамических дыхательных упражнений
Методика диафрагмального дыхания
Методика продуктивного кашля
Методика вибрационного массажа грудной клетки
Мануальные методики вибромассажа
Методика проведения вибротерапии с использованием вибромассажера
Классификация больных по тяжести клинического состояния Этапы реабилитации после коронарного шунтирования и система двигательной активности
Первый этап реабилитации (в отделении кардиохирургии)
Первая ступень двигательной активности I этапа
Вторая ступень двигательной активности I этапа
Выписка больного из кардиохирургического стационара
Второй этап кардиореабилитации после коронарного шунтирования в стационаре центра кардиореабилитации
Общие вопросы II этапа
Третья ступень двигательной активности II этапа
Четвертая ступень двигательной активности II этапа
Пятая ступень двигательной активности
Третий – амбулаторный (поликлинический) – этап кардиореабилитации после коронарного шунтирования
Ранний подэтап амбулаторной кардиореабилитации
Поздний подэтап амбулаторной кардиореабилитации
Функциональные пробы
Программы физических тренировок в реабилитации больных после коронарного шунтирования
Роль лечебной гимнастики
Тренировка на велотренажере
Дозированная ходьба
Статические нагрузки
Резистивные тренировки
Инструкция по поводу стернальной раны Образовательная программа для больных, перенесших коронарное шунтирование
Задачи образовательной «Школы для больных…»
Методы работы в «Школе для больных...» Медикаментозная терапия при коронарном шунтировании: пред-, послеоперационная и во вторичной профилактике
Антиагрегационная терапия
Предоперационная антиагрегационная терапия
Послеоперационная антитромбоцитарная терапия
Пероральные антикоагулянты
Гиполипидемическая терапия
Бета-адреноблокаторы
ИАПФ/БРА
Другие средства
Антагонисты кальция
Метаболические миокардиальные цитопротекторы
Ингибиторы If-каналов синусового узла
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов
Профилактика послеоперационной фибрилляции предсердий Общие аспекты вторичной профилактики
Курение
Питание
Контроль массы тела
Контроль артериального давления
Контроль гликемии Психологический аспект реабилитации
Влияние эмоциональных расстройств на результаты коронарного шунтирования
Послеоперационный делирий
Послеоперационные когнитивные нарушения Методы физио- и бальнеотерапии в реабилитации после коронарного шунтирования
Усиленная наружная контрпульсация
Аппаратная физиотерапия
Низкоинтенсивное лазерное излучение
Синусоидальные модулированные токи
Низкочастотное магнитное поле
Бальнеотерапия
«Суховоздушные» углекислые ванны
Воздушно-радоновые ванны
Лечебный массаж
Санаторно-курортное лечение после коронарного шунтирования
Восстановление сексуальной активности после перенесенного коронарного шунтирования
Влияние коронарного шунтирования на сексуальную активность
Сексуальная активность и риск сердечно-сосудистых осложнений
Сексуальная активность и обучение пациента
Сексуальная активность и психологический аспект
Фармакотерапия при сексуальной дисфункции
Оценка трудоспособности и трудоустройство пациентов после коронарного шунтирования
Нормативно-правовая база и медико-социальная экспертиза
Степень нарушения трудоспособности
Сроки возобновления трудовой деятельности и длительность инвалидности в зависимости от группы физической активности
Приложение. Сокращенный вариант пособия для инструктажа больного перед операцией коронарного шунтирования
Приложения. Комплексы ЛФК и схемы физических тренировок
Примерный комплекс ЛФК (строгий постельный режим)
Примерный комплекс ЛФК (расширенный постельный режим)
Примерный комплекс ЛФК (палатный и свободный режимы)
Примерный комплекс ЛФК
Примерный комплекс ЛФК
Примерная схема физических тренировок больных после коронарного шунтирования в подготовительном периоде поликлинического этапа
Примерная схема физических тренировок больных после коронарного шунтирования в основном периоде поликлинического этапа
Примерная схема физических тренировок больных после коронарного шунтирования в поддерживающем периоде поликлинического этапа Литература
Список сокращений и условных обозначений Введение
Кардиологическая реабилитация: определение, значение в улучшении течения ишемической болезни сердца и снижении летальности
Краткий обзор прежней Государственной системы поэтапной реабилитации больных острым инфарктом миокарда и перенесших коронарное шунтирование
Организационные принципы современной системы кардиологической реабилитации в России
Этапность кардиореабилитации
Мультидисциплинарность реабилитационного процесса
Реабилитационный потенциал
Критерии доказательности предлагаемых утверждений Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования
Коронарное шунтирование: актуальность и основные цели
Реабилитации при коронарном шунтировании: эффективность и нерешенные проблемы Методология поэтапной реабилитации после коронарного шунтирования
Физический аспект реабилитации
Преабилитация
Информационная и психологическая подготовка больного ишемической болезнью сердца к операции коронарного шунтирования (преабилитация)
Возможности предоперационной физической тренировки больного
Рекомендации по предоперационной подготовке респираторной системы и предоперационной тренировке больных ишемической болезнью сердца перед проведением коронарного шунтирования
Задачи предоперационной тренировки больных
Применение побудительной спирометрии для тренировки дыхательной мускулатуры
Тренажеры для тренировки дыхательной мускулатуры
Применение лечебной физкультуры для тренировок дыхательной мускулатуры
Применение статических дыхательных упражнений
Применение динамических дыхательных упражнений
Методика диафрагмального дыхания
Методика продуктивного кашля
Методика вибрационного массажа грудной клетки
Мануальные методики вибромассажа
Методика проведения вибротерапии с использованием вибромассажера
Классификация больных по тяжести клинического состояния Этапы реабилитации после коронарного шунтирования и система двигательной активности
Первый этап реабилитации (в отделении кардиохирургии)
Первая ступень двигательной активности I этапа
Вторая ступень двигательной активности I этапа
Выписка больного из кардиохирургического стационара
Второй этап кардиореабилитации после коронарного шунтирования в стационаре центра кардиореабилитации
Общие вопросы II этапа
Третья ступень двигательной активности II этапа
Четвертая ступень двигательной активности II этапа
Пятая ступень двигательной активности
Третий – амбулаторный (поликлинический) – этап кардиореабилитации после коронарного шунтирования
Ранний подэтап амбулаторной кардиореабилитации
Поздний подэтап амбулаторной кардиореабилитации
Функциональные пробы
Программы физических тренировок в реабилитации больных после коронарного шунтирования
Роль лечебной гимнастики
Тренировка на велотренажере
Дозированная ходьба
Статические нагрузки
Резистивные тренировки
Инструкция по поводу стернальной раны Образовательная программа для больных, перенесших коронарное шунтирование
Задачи образовательной «Школы для больных…»
Методы работы в «Школе для больных...» Медикаментозная терапия при коронарном шунтировании: пред-, послеоперационная и во вторичной профилактике
Антиагрегационная терапия
Предоперационная антиагрегационная терапия
Послеоперационная антитромбоцитарная терапия
Пероральные антикоагулянты
Гиполипидемическая терапия
Бета-адреноблокаторы
ИАПФ/БРА
Другие средства
Антагонисты кальция
Метаболические миокардиальные цитопротекторы
Ингибиторы If-каналов синусового узла
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов
Профилактика послеоперационной фибрилляции предсердий Общие аспекты вторичной профилактики
Курение
Питание
Контроль массы тела
Контроль артериального давления
Контроль гликемии Психологический аспект реабилитации
Влияние эмоциональных расстройств на результаты коронарного шунтирования
Послеоперационный делирий
Послеоперационные когнитивные нарушения Методы физио- и бальнеотерапии в реабилитации после коронарного шунтирования
Усиленная наружная контрпульсация
Аппаратная физиотерапия
Низкоинтенсивное лазерное излучение
Синусоидальные модулированные токи
Низкочастотное магнитное поле
Бальнеотерапия
«Суховоздушные» углекислые ванны
Воздушно-радоновые ванны
Лечебный массаж
Санаторно-курортное лечение после коронарного шунтирования
Восстановление сексуальной активности после перенесенного коронарного шунтирования
Влияние коронарного шунтирования на сексуальную активность
Сексуальная активность и риск сердечно-сосудистых осложнений
Сексуальная активность и обучение пациента
Сексуальная активность и психологический аспект
Фармакотерапия при сексуальной дисфункции
Оценка трудоспособности и трудоустройство пациентов после коронарного шунтирования
Нормативно-правовая база и медико-социальная экспертиза
Степень нарушения трудоспособности
Сроки возобновления трудовой деятельности и длительность инвалидности в зависимости от группы физической активности
Приложение. Сокращенный вариант пособия для инструктажа больного перед операцией коронарного шунтирования
Приложения. Комплексы ЛФК и схемы физических тренировок
Примерный комплекс ЛФК (строгий постельный режим)
Примерный комплекс ЛФК (расширенный постельный режим)
Примерный комплекс ЛФК (палатный и свободный режимы)
Примерный комплекс ЛФК
Примерный комплекс ЛФК
Примерная схема физических тренировок больных после коронарного шунтирования в подготовительном периоде поликлинического этапа
Примерная схема физических тренировок больных после коронарного шунтирования в основном периоде поликлинического этапа
Примерная схема физических тренировок больных после коронарного шунтирования в поддерживающем периоде поликлинического этапа Литература