Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.06 – психиатрия. МНИИП. Москва.
2013. —- 418 с. Консультанты: доктор медицинских наук профессор
В.Н. Краснов, доктор биологических наук Т.C. Мельникова.
Цель исследования - на основе изучения
хронобиологических особенностей вегетативной регуляции
сердечно-сосудистой системы разработать
клинико-нейрофизиологическое обоснование терапии различных форм
депрессий и основные критерии прогноза ее эффективности.
Гипотеза исследования. Хронобиологические изменения, прежде всего, нарушения циркадианной ритмики, при депрессивных состояниях считаются важным звеном их патогенеза. Комплексная оценка данных изменений при лечении депрессий позволит разработать основные клинико-нейрофизиологические принципы терапевтической тактики и критерии прогноза ее эффективности.
Научная новизна исследования заключается в его комплексном динамическом характере и многоуровневом рассмотрении хронобиологических особенностей динамики депрессий, связанных с их типологией, типом и регулярностью течения, сезоном поступления в стационар, длительностью заболевания, возрастом. Впервые на протяжении всей фазы (в рамках ее клинических критериев) проведено исследование нарушений циркадианной ритмики параметров вегетативной активности, включая данные спектрального анализа вариабельности сердечного ритма; изучены изменения терапевтической толерантности, ряда нейрофизиологических показателей в соотнесении с изменениями психопатологических составляющих депрессивного синдрома. Определены особенности хронобиологических проявлений в зависимости от стадии и этапа развития депрессивной фазы и становления ремиссии.
Теоретическая и практическая значимость результатов исследования. Проведенное исследование направлено на решение задач совершенствования диагностики, терапии и вторичной профилактики фазнопротекающих депрессий. Практическим итогом исследования является разработка принципов терапевтической тактики, основанных на комплексной клинико-нейрофизиологической, клинико- хронобиологической, клинико-психопатологической и клинико- катамнестической оценке тенденций развития и редукции депрессивной фазы и дифференцированных для конкретных этапов вариантов клинической динамики. Содержание.
Введение. Обзор литературы.
Клинико-патогенетические исследования депрессий.
Фактор сезонности и аффективные расстройства.
Хронобиология и аффективные расстройств. Характеристика материала и методов исследования. Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
с учетом типологии состояния.
Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
с учетом типа течения заболевания.
Клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий с учетом типа течения заболевания.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
с учетом типа течения заболевания.
Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
с учетом фактора регулярности фаз.
Клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий с учетом фактора регулярности фаз.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом фактора регулярности фаз.
Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом фактора сезонности.
Клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий с учетом фактора сезонности.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом фактора сезонности. Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом длительности заболевания.
Клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий с учетом длительности заболевания.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом длительности заболевания.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом фактора количества перенесенных фаз. Возрастные клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
Возрастные клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий.
Возрастные хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий. Дневная динамика характеристик ЭЭГ при фазнопротекающих депрессиях.
Прикладные аспекты изучения терапевтической динамики депрессий с учетом их.
хронобиологических особенностей.
Критерии прогноза терапии фазнопротекающих депрессий.
с учетом их хронобиологических особенностей.
Хронобиологические критерии прогноза эффективности терапии фазнопротекающих депрессий.
Хронобиологические особенности вегетативной регуляции как предикторы устойчивости достигнутой интермиссии при терапии фазнопротекающих депрессий.
Изучение хронобиологического действия отдельных препаратов.
Хронобиологическое действие пропранолола.
Сравнительное изучение хронобиологического действия циталопрама и миртазапина.
Принципы терапевтической тактики при фазнопротекающих депрессиях на основе их.
хронобиологических особенностей. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Литература. Приложения.
Клиническая карта.
Клинико-анамнестическая карта.
Психопатологическая шкала депрессии.
Карта вегетативно-соматических расстройств.
Клинические наблюдения.
Гипотеза исследования. Хронобиологические изменения, прежде всего, нарушения циркадианной ритмики, при депрессивных состояниях считаются важным звеном их патогенеза. Комплексная оценка данных изменений при лечении депрессий позволит разработать основные клинико-нейрофизиологические принципы терапевтической тактики и критерии прогноза ее эффективности.
Научная новизна исследования заключается в его комплексном динамическом характере и многоуровневом рассмотрении хронобиологических особенностей динамики депрессий, связанных с их типологией, типом и регулярностью течения, сезоном поступления в стационар, длительностью заболевания, возрастом. Впервые на протяжении всей фазы (в рамках ее клинических критериев) проведено исследование нарушений циркадианной ритмики параметров вегетативной активности, включая данные спектрального анализа вариабельности сердечного ритма; изучены изменения терапевтической толерантности, ряда нейрофизиологических показателей в соотнесении с изменениями психопатологических составляющих депрессивного синдрома. Определены особенности хронобиологических проявлений в зависимости от стадии и этапа развития депрессивной фазы и становления ремиссии.
Теоретическая и практическая значимость результатов исследования. Проведенное исследование направлено на решение задач совершенствования диагностики, терапии и вторичной профилактики фазнопротекающих депрессий. Практическим итогом исследования является разработка принципов терапевтической тактики, основанных на комплексной клинико-нейрофизиологической, клинико- хронобиологической, клинико-психопатологической и клинико- катамнестической оценке тенденций развития и редукции депрессивной фазы и дифференцированных для конкретных этапов вариантов клинической динамики. Содержание.
Введение. Обзор литературы.
Клинико-патогенетические исследования депрессий.
Фактор сезонности и аффективные расстройства.
Хронобиология и аффективные расстройств. Характеристика материала и методов исследования. Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
с учетом типологии состояния.
Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
с учетом типа течения заболевания.
Клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий с учетом типа течения заболевания.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
с учетом типа течения заболевания.
Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
с учетом фактора регулярности фаз.
Клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий с учетом фактора регулярности фаз.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом фактора регулярности фаз.
Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом фактора сезонности.
Клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий с учетом фактора сезонности.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом фактора сезонности. Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом длительности заболевания.
Клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий с учетом длительности заболевания.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом длительности заболевания.
Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий с учетом фактора количества перенесенных фаз. Возрастные клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий.
Возрастные клинико-психопатологические особенности фазнопротекающих депрессий.
Возрастные хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики фазнопротекающих депрессий. Дневная динамика характеристик ЭЭГ при фазнопротекающих депрессиях.
Прикладные аспекты изучения терапевтической динамики депрессий с учетом их.
хронобиологических особенностей.
Критерии прогноза терапии фазнопротекающих депрессий.
с учетом их хронобиологических особенностей.
Хронобиологические критерии прогноза эффективности терапии фазнопротекающих депрессий.
Хронобиологические особенности вегетативной регуляции как предикторы устойчивости достигнутой интермиссии при терапии фазнопротекающих депрессий.
Изучение хронобиологического действия отдельных препаратов.
Хронобиологическое действие пропранолола.
Сравнительное изучение хронобиологического действия циталопрама и миртазапина.
Принципы терапевтической тактики при фазнопротекающих депрессиях на основе их.
хронобиологических особенностей. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Литература. Приложения.
Клиническая карта.
Клинико-анамнестическая карта.
Психопатологическая шкала депрессии.
Карта вегетативно-соматических расстройств.
Клинические наблюдения.