Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.26 -
сердечно-сосудистая хирургия. Военно-медицинская академия им. С. М.
Кирова. Санкт-Петербург. 2014. - 174 с. Научный руководитель:
доктор медицинских наук С.П. Марченко.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения
пациентов с ишемической митральной недостаточностью путем
совершенствования лечебно-диагностической тактики и определения
наиболее адекватного варианта ее коррекции.
Научная новизна исследования. Исследование гистологической картины папиллярных мышц митрального клапана при ишемической митральной недостаточности позволило впервые продемонстрировать, что реваскуляризация папиллярных мышц возможна у большинства пациентов, так как удельный объем кардиомиоцитов в основании папиллярных мышц в среднем составляет 79,3%.
Теоретическая и практическая значимость работы. Работа посвящена исследованию результатов хирургического лечения пациентов с ишемической митральной недостаточностью, а также исследованию гистологической картины папиллярных мышц митрального клапана при данной патологии. Оглавление.
Список сокращений и условных обозначений.
Введение. Ишемическая митральная недостаточность. Современное лечение. Новые хирургические подходы, основанные на механизмах митральной недостаточности (обзор литературы).
Ишемическая митральная недостаточность: определение,
распространенность, естественное течение.
Патогенетичкские механизмы ишемической митральной регургитации.
Гемодинамические последствия ишемической митральной.
недостаточности.
Диагностика: клинический осмотр, эхокардиография и новые методы диагностики.
Лечение и исходы ишемической митральной недостаточности.
Нехирургическое лечение.
Хирургическое лечение. Общая характеристика оперированных пациентов и методов их обследования. характеристика материалов и методов гистологического исследования.
Общая характеристика оперированных пациентов и методы клинической.
части исследований.
Общая характеристика оперированных пациентов.
Методы клинического и инструментального исследования.
Ультразвуковое исследование сердца.
Материалы и методы гистологического исследования.
Методы статистической обработки результатов исследования. Эхокардиографические особенности ишемической митральной недостаточности. особенности поражения коронарного русла при ишемической митральной недостаточности.
Эхокардиографические особенности ишемической митральной недостаточности.
Особенности поражения коронарного русла при ишемической.
митральной недостаточности.
Влияние локализации инфаркта миокарда и числа перенесенных инфарктов миокарда на формирование и степень ишемической митральной недостаточности. Гистоструктура папиллярных мышц митрального клапана при ишемической митральной недостаточности (патологоанатомическое исследование).
Кардиосклероз и некроз папиллярных мышц митрального клапана.
Морфометрия сосудов папиллярных мышц митрального клапана. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. особенности защиты миокарда. непосредственные и отдаленные результаты хирургических методов коррекции.
Пластика митрального клапана при ишемической митральной недостаточности.
Коронарное шунтирование при ишемической митральной недостаточности.
Коронарное шунтирование в сочетании с пластикой митрального клапана при ишемической митральной недостаточности.
Изолированное коронарное шунтирование при ишемической митральной недостаточности.
Результаты хирургического лечения пациентов с умеренной ишемической митральной недостаточности.
Интраоперационная защита миокарда.
Превентивная внутриаортальная баллонная контрпульсация.
Кардиоплегия.
Непосредственные результаты хирургических методов коррекции ишемической митральной недостаточности.
Структура и частота развития осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Динамика митральной регургитации и фракции выброса левого желудочка в послеоперационном периоде.
Отдаленные результаты хирургических методов коррекции ишемической митральной недостаточности.
Внутрилевожелудочковая диссинхрония у пациентов с ишемической митральной недостаточностью в отдаленом послеоперационном периоде.
Результаты кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической митральной недостаточностью и внутрилевожелудочковой диссинхронией.
Фракция выброса левого желудочка, митральная регургитация и качество жизни пациентов на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Исследование гистологической картины папиллярных мышц митрального клапана при ишемической митральной недостаточности позволило впервые продемонстрировать, что реваскуляризация папиллярных мышц возможна у большинства пациентов, так как удельный объем кардиомиоцитов в основании папиллярных мышц в среднем составляет 79,3%.
Теоретическая и практическая значимость работы. Работа посвящена исследованию результатов хирургического лечения пациентов с ишемической митральной недостаточностью, а также исследованию гистологической картины папиллярных мышц митрального клапана при данной патологии. Оглавление.
Список сокращений и условных обозначений.
Введение. Ишемическая митральная недостаточность. Современное лечение. Новые хирургические подходы, основанные на механизмах митральной недостаточности (обзор литературы).
Ишемическая митральная недостаточность: определение,
распространенность, естественное течение.
Патогенетичкские механизмы ишемической митральной регургитации.
Гемодинамические последствия ишемической митральной.
недостаточности.
Диагностика: клинический осмотр, эхокардиография и новые методы диагностики.
Лечение и исходы ишемической митральной недостаточности.
Нехирургическое лечение.
Хирургическое лечение. Общая характеристика оперированных пациентов и методов их обследования. характеристика материалов и методов гистологического исследования.
Общая характеристика оперированных пациентов и методы клинической.
части исследований.
Общая характеристика оперированных пациентов.
Методы клинического и инструментального исследования.
Ультразвуковое исследование сердца.
Материалы и методы гистологического исследования.
Методы статистической обработки результатов исследования. Эхокардиографические особенности ишемической митральной недостаточности. особенности поражения коронарного русла при ишемической митральной недостаточности.
Эхокардиографические особенности ишемической митральной недостаточности.
Особенности поражения коронарного русла при ишемической.
митральной недостаточности.
Влияние локализации инфаркта миокарда и числа перенесенных инфарктов миокарда на формирование и степень ишемической митральной недостаточности. Гистоструктура папиллярных мышц митрального клапана при ишемической митральной недостаточности (патологоанатомическое исследование).
Кардиосклероз и некроз папиллярных мышц митрального клапана.
Морфометрия сосудов папиллярных мышц митрального клапана. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. особенности защиты миокарда. непосредственные и отдаленные результаты хирургических методов коррекции.
Пластика митрального клапана при ишемической митральной недостаточности.
Коронарное шунтирование при ишемической митральной недостаточности.
Коронарное шунтирование в сочетании с пластикой митрального клапана при ишемической митральной недостаточности.
Изолированное коронарное шунтирование при ишемической митральной недостаточности.
Результаты хирургического лечения пациентов с умеренной ишемической митральной недостаточности.
Интраоперационная защита миокарда.
Превентивная внутриаортальная баллонная контрпульсация.
Кардиоплегия.
Непосредственные результаты хирургических методов коррекции ишемической митральной недостаточности.
Структура и частота развития осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Динамика митральной регургитации и фракции выброса левого желудочка в послеоперационном периоде.
Отдаленные результаты хирургических методов коррекции ишемической митральной недостаточности.
Внутрилевожелудочковая диссинхрония у пациентов с ишемической митральной недостаточностью в отдаленом послеоперационном периоде.
Результаты кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической митральной недостаточностью и внутрилевожелудочковой диссинхронией.
Фракция выброса левого желудочка, митральная регургитация и качество жизни пациентов на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.