Ткачева В.В. Технологии психологической помощи семьям детей с отклонениями в развитии
Подождите немного. Документ загружается.
ВЫСШАЯ ШКОЛА
В.В. ТКАЧЕВА
ТЕХНОЛОГИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
помощи
СЕМЬЯМ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ
Учебное пособие
для студентов педвузов
АС
АСТ • Астрель Москва
УДК 376 ББК 74.3 Т48
СОДЕРЖАНИЕ
Ткачева, В.В.
Т48 Технологии психологической помощи семьям детей с отклонениями в развитии: Учеб.
пособие / В.В. Ткачева. - М.: АСТ; Астрель, 2007. -318, [2] с. — (Высшая школа).
15ВК 978-5-17-045822-6 (ООО «Издательство АСТ») 13ВК 978-5-271-17138-3 (ООО «Издательство Астрель»)
Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии, — новое направление в
социальной психологии.
Книга является первым учебником, в котором раскрываются теоретические подходы к воспитанию в семье детей
с отклонениями в развитии и предлагаются психотерапевтические приемы по оказанию помощи семье.
Представлена авторская методика коррекционной работы с семьями, воспитывающими детей с проблемами в
развитии, отражена специфика преемственности в работе с другими реабилитационными учреждениями.
Виктория Валентиновна Ткачева — доктор психологических наук, профессор кафедры специальной психологии и
клинических основ дефектологии Московского государственного гуманитарного университета им. М.А.
Шолохова, автор многочисленных работ по проблеме психологической поддержке семей, воспитывающих детей с
отклонениями в развитии.
Пособие предназначено для студентов дефектологических и психологических факультетов, практикующих
психологов, де-фектологов, психотерапевтов, а также родителей.
УДК 376 ББК 74.3
Подписано в печать 05.05.2007. Формат 84x108 '/и-УСЛ. печ. л. 16,8. Тираж 3000 экз. Заказ № 5461 Э.
978-5-17-045822-6 (ОО.О «Издательство АСТ») 978-5-271-17138-3 (ООО «Издательство Астрель»)
© В.В. Ткачева, 2007
© ООО «Издательство Астрель», 2007
Введение...................-------------—--- °
РАЗДЕЛ I ———————————————————————————
9
Глава 1. Предпосылки к формированию
нового направления в специальной психологии —
психологической помощи семье ребенка
с отклонениями в развитии 9
Семья, воспитывающая ребенка с отклонениями в развитии,
в исторической ретроспективе.......................................... 9
Философские подходы к пониманию природы
человеческого отношения к дефекту.................................. 25
Психотерапевтические истоки психологической
помощи семье ребенка с отклонениями в развитии ............. 31
Личность и стресс .................................................... 31
Проблема личности в семье........................................ 43
Роль семьи и родителей в воспитательном процессе
в разные исторические эпохи ........................................... 47
Современные исследования семей, воспитывающих детей
с отклонениями в развитии .............................................. 52
Глава 2. Теоретические основы психологической помощи
семье ребенка с отклонениями в развитии
Теоретико-методологическое обоснование
психологической коррекционной работы
с семьей, воспитывающей ребенка
с отклонениями в развитии.
Основные концептуальные положения ............................—
Цели, задачи и принципы
психологической коррекционной работы
с семьей ребенка с отклонениями в развитии,...——...........61
71Глава 3. Организационные основы психологической
коррекционной работы с семьями,
воспитывающими детей с отклонениями в развитии 74
Психологическое консультирование родителей детей
с отклонениями в развитии в медицинском учреждении ...... 74
Организационные аспекты деятельности и задачи
специальных дошкольных учреждений (ДОУ)
в работе с семьями воспитанников.................................... 77
Специальная школа (реабилитационный центр)
и семьи воспитанников .................................................... 83
Образовательно-просветительская работа с родителями ...... 84
Административно-информационный блок.................... 85
Медицинский блок...................................................... 86
Педагогический блок.................................................. 88
Блок социально-правовой поддержки ........................... 91
Психологический блок................................................ 92
Психолого-педагогическое сопровождение семей, воспитывающей ребенка с отклонениями в
развитии .......... 93
Диагностика, консультирование
и психологическая коррекция........................................... 93
Формы работы с родителями воспитанников
в специальных школах и реабилитационных центрах........... 97
Роль психолога в организации работы специалистов
с родителями воспитанников............................................ 100
Глава 4. Особенности семейного воспитания детей
с отклонениями в развитии 102
Принципы семейного воспитания...................................... 102
Дисгармоничные модели воспитания в семьях
с проблемными детьми..................................................... 106
Модель «сотрудничество» как оптимальная
форма воспитания ребенка с отклонениями в развитии....... 112
Глава 5. Методика психологической помощи семьям, воспитывающими детей с
отклонениями в развитии
Технологии психологической коррекции эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей
с отклонениями в развитии ..............................
118
Технологии психологической коррекции личностной межличностной сфер
родителей..................................... 125
Психолого-педагогическая коррекция........................... 125
Психологическая коррекция
(индивидуальная и групповая) .................................... 147
РАЗДЕЛ II ———————————————————————————— 180 Практикум 1 «Гармонизация
отношений между матерью и ребенком: психокоррекционная работа с матерями, воспитывающими
детей с отклонениями в развитии». Конспекты групповых психокоррекционных занятий ........... 180
Практикум 2 «Гармонизация внутрисемейных отношений:
мама, папа я — дружная семья».
Конспекты групповых психокоррекционных занятий ........... 229
Литература для специалистов ........................................... 289
Литература для родителей................................................ 290
Приложение 1. Документация психолога при проведении коррекционной работы с семьями
воспитанников специальных учреждений............ 292
Приложение 2. Рекомендации родителям детей
с отклонениями в развитии .............................................. 306
ВВЕДЕНИЕ
Потребность в оказании психологической помощи семьям, воспитывающим детей с
нарушениями развития, обуславливается наличием огромного числа разнообразных проблем,
с которыми эти семьи повседневно встречаются. К числу наиболее актуальных относятся:
принятие или непринятие родителями ребенка с психофизическими недостатками;
преодоление социальных проблем, связанных с ощущением себя родителем ребенка не
такого, как у всех; организация ухода за ним; преодоление учебных и воспитательных
проблем, а в случае необходимости и сопровождение ребенка в течение всей жизни.
Наш опыт психолого-педагогического консультирования семей, воспитывающих детей с
отклонениями в развитии, позволил определить ряд проблем, характерных для таких семей:
— низкий уровень реабилитационных возможностей семей для оказания помощи ребенку с
недостатками в развитии;
— низкая психолого-педагогическая компетентность родителей, отсутствие необходимых
педагогических знаний и низкая мотивация к их приобретению;
— высокий уровень психической травмированности родителей (лиц, их замещающих),
вызванный рождением ребенка с психофизическими недостатками;
— пассивность позиции родителей в отношениях «родитель — ребенок с проблемами в
развитии — специалист».
Большинство родителей не могут правильно оценить реальные возможности своего ребенка,
не понимают целей и задач специальных психолого-педагогических мероприятий, которые
проводят специалисты, и часто отвергают их помощь, замыкаясь в собственном горе.
Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии —
новое направление в специальной психологии, которое решает проблемы, возникшие в таких
семьях, оказывая помощь как детям с отклонениями в развитии, так и их родителям.
В пособии «Технологии психологической помощи семье ребенка с отклонениями в развитии»
представлены теоретическое обоснование и методика психологической помощи семье ребенка
с отклонениями в развитии. Эта книга является первым в отечественной науке учебным
пособием по данной тематике.
Цель пособия — обеспечить студентов дефектологических, психологических и
педагогических факультетов вузов, слушателей курсов повышения квалификации, других
специалистов теоретическими и практическими материалами, необходимыми в
коррекционной психологической работе с семьями, имеющими детей с недостатками в
психофизическом развитии.
Пособие представляет интерес для специалистов, работающих в учреждениях как общего, так
и специального образования, в центрах лечебной педагогики, медицинских учреждениях, где
получают помощь дети с отклонениями в развитии. Может быть использовано в системе
среднего специального и высшего образования при чтении лекционных курсов «Специальная
психология», «Психолого-педагогическая диагностика», «Организация и содержание
специальной психологической помощи», «Семейное воспитание детей с отклонениями в
развитии», «Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в
развитии», а также различных спецкурсов и практикумов по данной проблематике.
Пособие состоит из теоретического и практического разделов, а также приложений.
Теоретическая часть включает пять глав.
В первой главе представлен ретроспективный анализ предпосылок к формированию нового
направления в специальной психологии — психологической помощи семье ребенка с
отклонениями в развитии, включающий исторические, философские и психотерапевтические
истоки.
Во второй главе раскрыты концептуальные положения теоретических основ психологической
помощи семьям, воспитывающим детей с отклонениями в развитии, а также определены цели,
задачи и принципы ВВЕДЕНИЕ деятельности специального психолога в работе с семьей
данного типа.
Третья глава посвящена вопросам организации коррекционной работы с семьями,
воспитывающими детей с отклонениями в развитии. В ней отражена специфика деятельности
различных специалистов дошкольных и школьных специальных образовательных и
реабилитационных учреждений при осуществлении взаимодействия с родителями
воспитанников.
В четвертой главе представлены особенности семейного воспитания детей с отклонениями в
развитии. Раскрыто содержание принципов адекватного семейного воспитания и модели
«сотрудничество»,
В пятой главе изложена авторская методика психологической помощи семьям,
воспитывающим детей с 'отклонениями в развитии, включающая техники психологической
коррекции в работе с детьми и взрослыми, индивидуальный и групповой подходы в работе с
родителями детей с отклонениями в развитии.
Каждую главу завершают контрольные вопросы и задания.
Практическая часть учебного пособия представлена двумя практикумами в виде конспектов
групповых психо-коррекционных занятий: «Психокоррекционная работа с матерями,
воспитывающими детей с отклонениями в развитии»; «Гармонизация внутрисемейных
отношений: мама, папа я — дружная семья». Практикумы завершаются списком литературы
для специалистов и родителей.
В приложениях представлены материалы, которые рекомендуется использовать в
практической работе с семьями (документация психолога при проведении коррекционной
работы с семьями воспитанников специальных учреждений; продукты деятельности
родителей и детей в процессе психокоррекионных занятий; рекомендации родителям детей с
отклонениями в развитии).
Автор учебного пособия искренне благодарит за поддержку и ценные рекомендации и советы
своих учителей: доктора психологических наук И.Ю. Левченко, доктора психологических
наук В,И. Лубовского, доктора психологических наук В.Г. Петрову.
РАЗДЕЛ I
Глава 1
предпосылки к формированию нового направления в специальной психологии —
психологической помощи семье ребенка с отклонениями в развитии
Семья, воспитывающая ребенка с отклонениями в развитии, в исторической
ретроспективе
Проблемы семьи, имеющей ребенка с отклонениями в развитии, проявляются в различных
сферах ее жизни. В истории развития человечества взаимоотношения семьи и общества
прошли путь от диктата социума, предписывающего избавляться от неполноценных младен-
цев, до понимания необходимости оказания помощи и поддержки таким семьям. Следует
отметить, что ситуация проблемности возникает в семье с момента рождения в ней ребенка с
психофизическими недостатками и проявляется как отношение социума к дефекту. В эти
отношения включаются и близкие ребенка: родители, другие члены семьи, опекуны.
Генезис проблемы такой семьи детерминирован историей отношения обшества к лицам с
психофизическими недостатками на протяжении развития современной цивилизации и может
рассматриваться в тесной взаимосвязи с нею. Изучение литературных источников дает
возможность выделить определенные этапы в истории этих взаимоотношений.
Избавление от неполноценных лиц,
включая новорожденных, как форма самозащиты
человека и государства в древнем мире
Восприятие здоровыми согражданами лиц, имеющих физические и психические недуги, в
разные исторические эпохи имело свои особенности и складывалось по-разному. Так, история
отношения к аномальным детям в Древней Греции и Древнем Риме свидетельствует о
негуманном способе обращения с ними (Плутарх). В обществе такое обращение понималось
как форма защиты нации от воздействия аномальных лиц. Эта позиция обосновывалась и
философски (Аристотель, Платон). Имеются также свидетельства о том, что существовал
закон царя Спарты Ликурга (IX—VIII в. до н.э.), предписывающий своим согражданам
умерщвлять физически неполноценных младенцев, руководствуясь, по мнению римского
философа Сенеки, «правилами разума: отделять негодное от здорового». Родительские
чувства при этом никем не учитывались. Римское право относило умалишенных и
глухонемых к категории недееспособных лиц и лишало их гражданских прав, включая в эту
категорию как бедных, так и богатых граждан.
Период Средневековья не принес положительных изменений в жизнь семей душевнобольных.
В мировоззрении людей того времени доминировали суеверия. «Носитель недуга
воспринимался как существо неполноценное, а потому и не заслуживающее внимания. Ин-
валид не мог рассчитывать даже на нейтральное отношение окружающих, т.к. большинство из
них в рассматриваемый период было убеждено, что глухота слепота, сумасшествие,
врожденное уродство есть наказание человеку за грехи, либо вмешательство в его судьбу
Сатаны» (Н.Н. Малофеев, 1996). Православие по сравнению с католицизмом отличалось более
мягким отношением к лицам с физическими и психическими недостатками. Некоторые из
юродивых и калек были отнесены к лику святых. Юродивых на Руси чтили как посланников
бога. Свидетельства этому мы находим в литературных источниках (А.С. Пушкин, А.Н.
Толстой, И.А. Бунин, Жития святых угодников; Н.С. Лесков и т.д.).
Возникновение и развитие гуманистического отношения к аномальным лицам
Пришедшая на смену Средневековью эпоха Возрождения позволяет человеку впервые
взглянуть на себя открыто. Именно в этот период возникают, а затем все более развиваются
гуманистические тенденции в отношении лиц с психофизическими недостатками. Одним
из первых педагогов, высказавших мысль о необходимости проявления заботы о воспитании и
обучении слабоумных и обосновавшим свою позицию философски, был знаменитый чешский
педагог Ян Амос Коменский (1592—1670). Он считал, что учить можно всех аномальных
детей. В этой связи он писал: «Возникает вопрос: можно ли прибегать к образованию глухих,
слепых и умственно отсталых, которым из-за физического недостатка невозможно в
достаточной мере привить знания? — Отвечаю: из человеческого образования нельзя
исключить никого, кроме нечеловека».
Понимание необходимости в оказании помощи лицам с физическими и психическими
недостатками и активизация такой помощи приобретает особую значимость к началу -XVIII в.
Литературные источники подтверждают, что впервые возможность воспитывать и учить
слабоумных лиц была доказана на рубеже XVIII и XIX в. известным французским психиатром
Жаном Итаром, который предпринял попытку обучить мальчика Виктора, найденного им в
лесу под городом Авероном.
Позже, в середине XIX в., проблема начинает рассматриваться уже как научная.
Первые опыты изучения, лечения, обучения и воспитания лиц с отклонениями в
развитии и привлечение для реализации этих целей членов их семей
Опыт Жана Итара постепенно приобретает в Европе популярность. Им широко пользуются
его коллеги — врачи, которые результатами своей деятельности доказывают возможность
лечения и воспитания лиц с отклонениями в развитии (Ф. Пинель, Ж. Эскироль, 1838; Сеген,
1903 и др.). Они же становятся первыми наставниками и педагогами душевнобольных лиц.
Разработкой вопросов воспитания и обучения лиц с аномалиями занимались Ж. Демор, Ж.
Декроли, М. Монтессори, Т. Симон, Ж. Филипп и другие.
В России первый отечественный опыт положительно влияния семьи на состояние
душевнобольного.
О включении родительской темы в спектр обсуждаемых вопросов свидетельствуют труды
и публикации известных психиатров, психологов и педагогов начала XX в. Представляют
интерес публикации Ж. Демора, который, согласно мнению Г. И. Россолимо, был «одним
из лучших специалистов в Европе» того времени по проблеме аномального детства. Его
монография «Ненормальные дети, их воспитание дома и в школе», вышедшая в России в
1909 г., охватывала широкий спектр вопросов, касающихся аномальных детей, включая
проблему их контактов с родителями, а также просвещения.
В монографии немецкого ученого и педагога Б. Меннеля «Школы для умственно-
отсталых детей», переведенной на русский язык в 1911 г. врачом М. Владимирским,
дается систематическое изложение вопроса о состоянии школ для умственно отсталых
детей в Германии, отдельная глава («Родители и жизненные условия ученика»)
посвящается проблемам родителей подопечных.
Истоки формирования семейной психотерапии в России связаны с образованием
врачебно-воспитательных учреждений и организацией семейного патронажа психически
больных. В 1882 г. такое врачебно-воспитательное учреждение было создано в
Петербурге. Возглавил его известный врач и педагог И.В. Маляревский. Опытом работы в
подобных учреждениях заинтересовались в то время и за рубежом. В.М. Бехтерев, отвечая
на вопрос одного из западных корреспондентов, сообщал, что «12 учреждений такого рода
достигают успехов в этом деле не только лечением, но и воспитанием призреваемых»
(А.М. Шерешевский, 1978).
В применяемых Маляревским и его последователями мерах врачебного воздействия и
воспитания огромное значение имела диагностика взаимоотношений в семьях и
выявление неправильного воспитания в формировании проявлений душевной болезни.
Уделяя особое внимание семейному воспитанию, Маляревский отмечал (И.В.
Маляревский, 1886), что педагогическая неумелость родителей приводит в домашних
условиях к образованию в детях развитого эгоизма, отсутствию сознания долга перед
окружающими, к излишнему самолюбию, нередко принимаемому за душевное страдание.
Исправление дефектов воспитания осуществлялось врачом в процессе бесед, проводимых
с ребенком раздельно или, по мере надобности, вместе с родителями. Для родителей
отдельно проводились «совещания», на которых раскрывались недостатки семейного
воспитания.
Таким образом, лучшими представителями отечественной медицинской и педагогической
науки еще в XIX веке были заложены традиции использования влияния семьи для
разрешения лечебных и воспитательных проблем больного ребенка. Содержание работы с
родителями имело рекомендательный характер вплоть до середины XX в.
Развитие этих традиций нашло свое продолжение в России и в советскую эпоху в работах
ведущих отечественных психологов, педагогов, психиатров: Н.Л. Бело-польской, Л.С.
Выготского, А.Н. Граборова, Е.К. Грачевой, С.Д. Забрамной, М.В. Ипполитовой, И.Ю.
Левченко, Э.И. Леонгард, А.Р. Маллера, Е.М. Мастюковой, М.С. Певзнер, Л.И.Солнцевой,
Е.А. Стребелевой, Г.Я. Трошина, Г.В. Цикото и др. Однако следует признать, что акцент
на общественном воспитании, доминирующий в тот период, значительно ограничил воз-
можность использования семейного фактора.
Изучение последствий эмоционального стресса
у родителей детей, имеющих отклонения в развитии
Проблема изучения проявлений эмоциональных расстройств у родителей детей, имеющих
отклонения в развитии, впервые возникла и стала обсуждаться в профессиональных
кругах в XX в. Одним из первых упоминает о травмирующем воздействии
душевнобольного на семью Э. Крепелин «...большинство из них живут десятки лет в
состоянии слабоумия и полной беспомощности и составляют для семьи и для общества
тяжелое, с каждым годом возрастающее бремя».
Первые исследования, освещающие этот аспект проблемы, появились за рубежом, и к
настоящему моменту их насчитывается более двухсот. Возглавляет это список работа М.
Stone «Parental attitudes to retardation» (букв.: М. Стоун «Родительское отношение к проблемам
отставания у детей»), появившаяся в 1948 г. В ней впервые были описаны примеры
неадекватного родительского поведения, возникшие в связи с нарушениями развития ребенка.
Описывая проблемы, возникшие в таких семьях, авторы обращают внимание на различные
особенности влияния ребенка с психофизическими нарушениями на жизнь семьи. Они
характеризуют это воздействие как физический, финансовый и эмоциональный стресс (К.S.
Illingworth, F. Stang). Некоторые авторы предлагают ввести понятие реабилитации в
отношении этих семей, целью которой является обеспечение их эмоциональной стабильности
и освобождение от психического стресса.
Большинство зарубежных авторов описывают широкий диапазон невротических и
психотических расстройств у родителей умственно отсталых детей (D. Goldberg, O.J. Leeson,
B.M. Caldwell, S.B. Guze, H.Molony, J.H.Walker). Среди рассматриваемых проблем у
исследователей вызывает интерес степень выраженности и длительности эмоционального
стресса у родителей и других близких. Некоторые авторы обращают внимание на смягчение
эмоциональных расстройств в среднем спустя лишь десять лет после рождения умственно
отсталого ребенка (J. R. Thurston). Отмечается также тенденция к социальной
изолированности и отчужденности таких семей.
В некоторых публикациях рассматриваются сложные проблемы, возникающие в семье в связи
с рождением ребенка с психофизическими нарушениями: планирование последующей
беременности, взаимоотношения с сестрами и братьями, стабильность семьи, изменившийся
социальный статус родителей (F.J. Schonell, B.H. Watts).
Особое место в публикациях занимает проблема выявления форм и этапов адаптации к
стрессу семьи, воспитывающей аномального ребенка. Эта проблема вызывает острые
дискуссии в зарубежной литературе.
Детальное рассмотрение переживаний родителей как процесса адаптации к новой жизненной
ситуации приводится в монографии Э. Шухардт (1979). Автор предлагает свою периодизацию
кризисных состояний эмоциональной сферы родителей:
1) Неизвестность, неопределенность. Состояние панического ужаса перед неизвестным,
переживание шока ощущение того, что рушится привычная «нормальная» жизнь.
2) Известность, определенность. Противоречие между пониманием проблемы на
рациональном уровне и ее отрицанием на уровне эмоций и чувств.
3) Агрессия. Проявление негативных чувств в виде эмоциональных вспышек, в результате
чего возникает агрессия, направленная на окружающий мир.
4) Активная хаотичная деятельность. Попытка овладеть безвыходной ситуацией с помощью
имеющихся средств. Выделяются две основные стратегии такого поведения: поиск
медицинского «светила» — экстрасенса, врача-волшебника — или поиск чудесного исцеления
путем прямого обращения к Богу.
5) Депрессия. Переживание чувств безысходности, апатии и отчаяния в связи с
безуспешностью усилий, предпринятых на предыдущем этапе.
6) Принятие факта нарушения развития. Обретение нового смысла жизни.
7) Активизация. Высвобождение сил, вследствие принятия факта нарушения развития
ребенка, которые раньше уходили на борьбу и отрицание, и активное построение и
осуществление жизненных планов.
8) Солидарность. Объединение с другими родителями, имеющими аналогичные трудности.
Изучение психопатологических расстройств у родителей детей с отклонениями в
развитии
Проблеме изучения психотравмирующего влияния Детей с отклонениями в развитии на
семью и возникновения психопатологических расстройств у родителей таких детей
посвящены работы, большая часть которых выполнена зарубежными учеными. В них
описываются психопатологические расстройства, возникающие у родителей
(преимущественно у матерей) как следствие психического стресса в результате рождения
аномального ребенка (C.H. Davis, J.R. Thurston, O.G. Leeson, L.G. Miller, K. Stevenson, и
др.).
В нашей стране этот аспект проблемы наиболее полно впервые был освещен в работах
Р.Ф. Майрамяна (1974, 1976). Предметом его исследований являлась семья умственно
отсталого ребенка. Впервые ситуация, сложившаяся в результате рождения в семье
больного ребенка, рассматривалась как «психотравмирующая, затрагивающая значимые
для личности матери ценности» (Р.Ф. Майрамян, 1976). Автор считает, что блокирование
достижения психологически значимой для матери цели — восстановления психического
здоровья ребенка — является одной из причин возникновения у нее самых различных
психопатологических расстройств.
Травмирующая ситуация рассматривается в качестве источника нарушения психического
здоровья и резкого изменения сложившегося жизненного стереотипа. Психическая травма
тем более выражена, чем более для матери было значимым рождение здорового ребенка.
Обычно это отмечается в тех семьях, где ребенок был первенцем, что согласовывается с
данными и других авторов (L. G. Miller, Н. Мо1опу).
Обследование матерей, имеющих детей с тяжелой и глубокой степенью умственной
отсталости, проведенное Майрамяном, показало выраженность психопатологических
нарушений и преобладание у женщин аффективных расстройств. Было отмечено, что
характер психопатологического синдрома зависит от длительности заболевания ребенка,
преморбидных особенностей личности матери и факторов социального окружения.
Динамика психогенного заболевания характеризуется Майрамяном как смена
психопатологических нарушений затяжными невротическими синдромами, а затем
формированием различных типов патологического развития личности. Было отмечено,
что у матерей умственно отсталых детей наблюдаются психопатологичег ские нарушения:
синдром тревожной депрессии, выраженный аффект тоски и др. Они сопровождаются
психосоматическими расстройствами: колебаниями АД, головными болями, тошнотой,
бессонницей, нарушениями терморегуляции, нарушениями менструального цикла,
психогенным зудом, крапивницей, ранним климаксом и др. По мнению автора,
выявленные нарушения более выражены и чаще наблюдаются у личностей, преморбидно
отличающихся акцентуированными чертами характера.
Серьезный анализ результатов воздействия психо-травмирующей ситуации на личностные
особенности родителей и выявление взаимосвязи между их отклоняющимся поведением и
особенностями аномалии развития их ребенка проведен Б.А. Воскресенским (1975, 1979).
Целью одного из его исследований была попытка изучить особенности
психотравмирующего воздействия стресса на личностные особенности родителей детей с
двигательными расстройствами церебрального происхождения. Им отмечалось, что
«психотравмирующие переживания включают в себя фактор перенапряжения, истощения,
но ведущим, «ключевым» является нарушение привычного стереотипа — трудность в
принятии решения, проблема выбора». По мнению автора, проблема выбора может
возникать при различных психических травмах, но именно она сама по себе, независимо
от житейского содержания события, является «ключевым» Для определенной личности
(определенного уровня и типа реагирования) переживанием, влияющим и на форму
дезадаптации (неврастения, невроз навязчивых состояний и истерический невроз).
Той же проблеме были посвящены работы В.А. Вишневского (1984, 1985), и
диссертационное исследование «Динамика депрессивного невроза» (В.А. Вишневский,
1987). В задачи исследования входило изучение особенностей психогенного реагирования
родителей на крайне тяжелую психотравмирующую ситуацию — появление в семье
ребенка с инвалидизирующим заболеванием. Исследование 143 родителей показало, что
воздействие Длительной, неразрешимой, объективно крайне тяжелой Психической
травматизации — рождение в семье больного ребенка с детским параличом — в двух третях
случаев вызывает у матерей появление депрессивной симптоматики, которая затем
проявляется в следующих формах: депрессивный невроз — затяжная невротическая
депрессия — депрессивное невротическое развитие личности.
Изучение психотравмирующего воздействия нарушенного развития ребенка на психику его
родителей и исследование межличностных особенностей матермнско-детских
взаимоотношений в подобных семьях получило свое продолжение в работе коллектива
ученых, возглавляемого И.А. Скворцовым (И.А. Скворцов и др., 1995) на базе Научно-
терапевтического Центра профилактики и лечения психоневрологической инвалидности.
Целью собственно психологического исследования, проведенного в этом Центре, являлось
изучение материнской позиции женщин, дети которых страдают детским церебральным
параличом. Обследование проводилось с помощью стандартизированных методик СМИЛ
(ММР1) и ДМО (методика Т. Лири). В результате исследования по СМИЛ были выделены
четыре группы матерей: доминирующие, агрессивные, подчиненные и дружелюбные. В
каждой группе на основе анализа теста ДМО рассматривались межличностные отношения
в диаде «мать — дитя». Полученные данные сопоставлялись с возрастом и полом ребенка,
формой и тяжестью течения длительного инвалидизирующего заболевания — детского
церебрального паралича, а также с оценками дефекта интеллекта и коммуникабельности
ребенка.
При сопоставлении типов профилей развития детей и типов отношения к ним матерей были
выявлены следующие закономерности. Наибольшее число детей с нормальным психическим
развитием (50% от общего количества) принадлежит матерям, имеющим «дружелюбный»
''тип отношений. Одновременно наибольшее количество детей с выраженным статико-
моторным и психоречевым недоразвитием оказалось у матерей с «агрессивным» типом
отношений. Согласно полученным статистическим данным, в Центр на лечение попадает
небольшое число матерей с тяжелобольными детьми, соотносимых с «дружелюбным типом».
Данный факт авторы объясняют тем, что эти матери не обнаруживают в себе упорства и
решимости взяться за лечение своего ребенка. Они соглашаются с бесперспективностью бу-
дущего ребенка и оставляют его без лечения.
Напротив, матери, относимые к «агрессивному» типу, обладают такими чертами, как
ригидность, настойчивость в достижении намеченной цели и отстаивании своих убеждений.
Эти матери ориентируются на свои внутренние критерии оценки сложившейся жизненной
ситуации. Даже имея тяжелобольного ребенка, матери «агрессивного типа» проявляют
больше внутренних резервов для его лечения, требующего значительного времени и усилий. В
исследовании также высказывается предположение о том, что тяжесть течения болезни у
детей может способствовать психическим сдвигам в личностных характеристиках их матерей.
Сравнительный анализ формирования представлений об умственно отсталом ребенке у его
родителей и посторонних лиц представлен эмпирическим исследованием В.В. Юртайкина и
О.Г. Комаровой (1996). Авторы рассматривают влияние умственно отсталого ребенка на
семью, используя не прямой, а косвенный (опосредствованный) подход. Такой подход, по
мнению авторов, позволяет существенно смягчить защитную реакцию родителей и получить
объективную картину их представлений о ребенке. С этой целью в исследовании выделяются
две группы испытуемых: родители умственно отсталого ребенка (22 чел.) и посторонние лица
(34 чел.) В качестве предмета изучения выступают отличительные характеристики
представлений об образе умственно отсталого человека, формируемого у разных категорий
испытуемых.
Анализ полученных результатов показал, что умственно отсталый человек обеими группами
воспринимался негативно. В описаниях практически отсутствуют какие-либо упоминания о
положительных чертах или способностях, обнаруженных у умственно отсталых лиц.
Стереотип негативного восприятия умственно отсталого человека, согласно представленным
данным, оказывается устойчивым, ригидным образованием, нашедшим свое обоснование не
только в представлениях посторонних лиц, но и в негативных характеристиках родителей,
данных своим детям. Единственной отличительной характеристикой, дифференцирующей
представления родителей от представлений лиц контрольной группы, является
интровертированность характера представлений родителей об умственно отсталом человеке и
большая экстравертированность характера представлений у лиц контрольной группы. В связи
с выявленной тенденцией к эмоциональному неприятию факта нарушения развития ребенка
авторами рассматривается в качестве актуальной задача по разработке и реализации на
практике специальной психокоррекционной программы.
Изучение влияния болезни ребенка
на характер семейных взаимоотношений,
принципы семейного воспитания и виды семей
Нарушения в развитии и недостатки в здоровье ребенка влияют на внутрисемейные
взаимоотношения и формируют особый социальный климат в семье. Понятие
внутрисемейного климата характеризует разнообразные стороны жизни семьи, включая и
принципы семейного воспитания. В этой связи представляют интерес работы А.И. Захарова
(1976, 1982, 1986), в которых наряду со специальными проблемами, касающимися специфики
возникновения неврозов у детей, рассматриваются особенности личностей их родителей (сла-
бость, ригидность, «закрытость» «конфликтность», эмоциональная нестабильность),
социально-психологическая структура семей, особенности воспитания. Автор предлагает свой
подход к классификации типов неправильного воспитания. Приведем некоторые из них.
• Несоответствие требований родителей возможностям и потребностям детей. Подобное
отношение в максимальной мере проявляется у родителей с авторитарными, в частности,
ригидными, доминантными и гиперсоциализированными чертами личности.
• Непринятие индивидуальности детей.
• Неравномерный характер воспитания в различные периоды жизни детей со стороны одного
или обоих родителей.
• Несогласованный подход в воспитании со стороны родителей и других членов семьи.
Проявляется контрастным сочетанием строгих ограничений и запретов со стороны одного
родителя и всеразрешающим отношением другого.
• Непоследовательность воспитания. Может являться симптомом невротического состояния
матери или отца, проявлением истерических черт характера.
• Неустойчивость в обращении с детьми — повышенный тон, крик, общая эмоциональная
неровность.
• Тревожность в воспитании — постоянное беспокойство о ребенке, наличие излишних
опасений.
В отличие от семей, воспитывающих детей с невротическими расстройствами, принципы
семейного воспитания при шизофрении имеют в большей мере переучивающий характер (О.
Бах, В.М. Воловик, В.Л. Гайда, А.П. Коцюбинский). Они не затрагивают процессуальной
основы заболевания и направлены на устранение ситуаций, являющихся источником
эмоционального напряжения в семье. Задачи реабилитации больных направлены на
достижение взаимопонимания между ее членами, создание в семье атмосферы, благоприят-
ствующей лечению и социальному восстановлению больного.
Социально-психологическое исследование семей, воспитывающих детей и подростков с
детским церебральным параличом, было проведено И.И. Мамайчук, В.Л. Мартыновым, Г.В.
Пятаковой (1989). В задачи исследования входило изучение влияния болезни ребенка на
характер семейных отношений, а также воздействия семейных отношений на стиль
воспитания больного ребенка в семье и формирование его личности.